Оцінка екскреторної функції нирок
У загальному вигляді кліренс речовини X (CX, що виражають у мілілітрах за хвилину) розраховують за формулою:
де UX-концентрація речовини X в сечі (міліграми або молі на мілілітр), PX-концентрація речовини X в крові (міліграми або молі на мілілітр), твір «UXV» - швидкість екскреції речовини X з сечею.
Для різних речовин значення кліренсу (CX) по-різному. Так, для глюкози, в нормі не экскретируемой, CX дорівнює 0. У той самий час для парааминогиппурата, повністю видаленого з крові, значення CX становить 700 мл/хв, тобто. і струму плазми крові через нирку.
Кліренсінуліна. Деякі речовини (наприклад, інулін - полімер фруктози, Mr5000), як і парааміногіппурат, вільно фільтруються, але не реабсорбуються і секретуються в канальцях. Такі речовини є добрим маркером важливого параметра сечовидільної функції нирок - швидкості клубочкової фільтрації.
Швидкістьклубочковоїфільтрації(СКФ, англ. "Glomerular Filtration Rate - GFR") - обсяг плазми крові, що фільтрується в одиницю часу з крові в порожнину капсули Боумена-Шумлянського (PXСКФ). Після перетворення отримуємо:
Права частина цього рівняння ідентична правій частині рівняння 26-1 (розрахунок ниркового кліренсу). Іншими словами, якщо речовина X вільно фільтрується, але не реабсорбується і не секретується, обчислення його кліренсу характеризує СКФ.
Для оцінки ниркового кліренсу та СКФ застосовують інулін, креатинін, манітол, 125 I-йоталамат, 57 Co- або 58 Co-ціанкобаламін, 51 Cr-етилендіамінтетраоцтову кислоту. Всі ці маркери екзогенні і вимагають (на відміну креатиніну) їх введення в судинне русло обстежуваного.
Кліренскреатиніну— корисний клінічний прийом оцінки ШКФ, що не вимагає внутрішньовенного введення речовини, оскількикреатинін утворюється з м'язового креатинофосфату, тобто. є ендогенним маркером. Для оцінки кліренсу креатиніну (в нормі 120 мл/хв) достатньо дослідити порцію добової сечі та зразок венозної крові. У клінічній практиці застосовують також вивчення концентрації креатиніну лише у крові (при нормальній фільтраційній функції нирок – 50-100 мкмоль/л, у чоловіків до 150 мкмоль/л).