Родинні плями у новонароджених причини, лікування та фотородимок

  • Визначення
  • Класифікація
  • Прикордонний (епідермо-дермальний, юнкціональний) невус
  • Внутрішньодермальний (інтрадермальний, дермальний)
  • Складний чи змішаний
  • Вроджений невус
  • Наслідки
  • Профілактика та лікування
  • Висновок

    • плями
    Коли в сім'ї з'являється малюк, мало хто з батьків уявляє, якою буде його зовнішність у майбутньому. Але шкірні дефекти, такі як вроджені невуси чи родимі плями, зникнуть згодом. Деякі батьки не надають значення родимим плямам у дітей, а деякі буквально бояться. Сьогодні ми спробуємо пролити світло на таке явище, як рідні плями у новонароджених.

    Визначення

    Невус – доброякісна пухлина шкіри. Їх розглядають як обмежені вади розвитку шкіри. Вони з'являються ще в ембріональному (до народження) період розвитку, хоча можуть виникати і у дітей і в більш дорослому віці. Родимки у новонароджених знаходять при народженні або перші кілька днів після. Дерматологи мають у розпорядженні класифікацію невусів, засновану на положенні дефекту щодо шарів шкіри.

    Класифікація

    Прикордонний (епідермо-дермальний, юнкціональний) невус

    Є вузликом з чітким кордоном. Колір варіюється від чорного до коричневого та темно-фіолетового. Прикордонний невус височить над шкірою, безболісний при натисканні. На дотик він м'який та еластичний. На поверхні ніколи не має волосся, що дозволяє відрізнити його від інших видів. Розміри цього типу невусів невеликі, від кількох міліметрів до сантиметра в діаметрі (іноді до 4-5 сантиметрів), проте розташовані саме в цьому шарі шкіри родимки найчастішемалигнізуються (злоякісні, тобто стають небезпечною злоякісною пухлиною).

    Знаходится такий дефект може на будь-якій ділянці шкіри, що зумовлює необхідність профілактики раку шкіри. Розташований на місцях, що часто травмуються, на зразок стоп і долонь, він може призвести до меланоми, злоякісної пухлини, рано дає метастази і може призвести до смерті.

    Внутрішньодермальний (інтрадермальний, дермальний)

    плями
    Народні плями у новонароджених, як правило, має саме таке становище. Зазвичай саме їх називають «звичайними родимими плямами», і вони з'являються досить часто. На відміну від попереднього вигляду, має на поверхні волоски. Форма будь-яка — від цятки, що не виступає над поверхнею шкіри діаметром у кілька міліметрів, до складчастого утворення 4-5 сантиметрів у діаметрі, що нагадує ожину. Іноді має «ніжку», тобто звужується в основі шкіри. Колір може бути від блідо-коричневого або червоного до чорного, але може бути кольору нормальної шкіри (депігментований врутридермальний невус). Дуже рідко вони передують злоякісній пухлині, проте вони також вимагають уваги батьків. Внутрішньодермальний невус може переродитися на папіломатозний невус, а також запалитися. Великий складчастий дефект шкіри може накопичувати в собі клітини шкіри, що відмирають, які є гарним живильним середовищем для патогенних бактерій.

    Складний чи змішаний

    Перехідна форма між двома попередніми формами. Найчастіше шаро- або куполоподібної форми, щільної консистенції, колір варіюється від темно-коричневого до темно-червоного і чорного, а розміри досягають сантиметра в діаметрі і рідко перевищують його. Покриті волоссям, на відміну епідермального типу. Як і внутрішньодермальний тип, рідко призводить до меланоми,проте також потребує уваги.

    Вроджений невус

    Це типовий невуса, він зустрічається в дітей віком досить часто. Походження їх пов'язане з порушенням процесу перетворення клітин-попередників шкіри ембріона на меланін - утворюють клітини (іншими словами, порушенням диференціювання). Діти, які з'являються на світ з такими дефектами, виділяються серед інших немовлят у пологовому будинку та одразу привертають увагу лікарів. Серед вроджених невусів прийнято виділяти кілька типів залежно від розміру, тому що їх розмір для перспективи озлоякісності для родимки важливіше, ніж положення щодо шарів шкіри:

    • малі – діаметром менше 1,5 сантиметрів,
    • середні – від 1,5 до 20 сантиметрів,
    • гігантські – понад 20 сантиметрів.

    Колір родимих ​​плям у новонароджених варіюється від коричневого до чорного, консистенція може бути однорідною, так і неоднорідною. Можуть виступати над поверхнею шкіри. Поверхня може бути як гладкою, так і, наприклад, зморшкуватою, складчастою, дольчастою, бугристою, покритою сосочками або зберігати нормальний малюнок шкіри. 75% родимок має на поверхні волоски, які з'являються у дорослішому віці і можуть стати жорсткою щетиною, і тільки невуси розміром менше 5 сантиметрів, як правило, не мають волосся на поверхні.

    Останні дослідження показали дуже різну частоту народження серед новонароджених — від 0,5% до 31,7%. Гігантські вроджені невуси зустрічаються від 1 на 20 000 до 1 на 500 000 новонароджених. Найчастіше їх знаходять у дівчаток, ніж у хлопчиків. Уроджені невуси ростуть разом із дітьми, а дорослі стають стабільними у розмірах.

    Наслідки

    лікування
    Народні плями в дітей віком і в дорослих можуть озлокачествляться, причому можливістьвиникнення раку дома родимки росте разом із збільшенням розміру дефекту при народженні. Проте, близько 20% всіх меланом утворюється дома малих і середніх невусов. Гігантські невуси можуть призвести до меланоми приблизно 3% випадків. Передбачається, що гігантські типи дефекту стають злоякісними раніше, ніж середні та малі. Також відомо, що скупчення окремих невусів на поверхні шкіри дітей будь-яких розмірів небезпечніше, ніж одиночні.

    Важливими є можливі психологічні наслідки таких шкірних дефектів, адже наявність на обличчі, руках чи інших відкритих ділянках тіла «великих чорних бородавок» може негативно позначитися на ніжній психіці дитини. Коли дослідники спробували виявити порушення психіки у дорослих пацієнтів з гігантськими вродженими невусами, вони виявили, що 54% ​​мали значні психологічні розлади. Цікаво, що наявність або відсутність подальших проблем з психікою не залежить від ділянки тіла, де знаходиться дефект.

    Профілактика та лікування

    Що ж робити з родимками? Рішення лікаря залежатиме від багатьох факторів: розташування на тілі немовляти, форми, розміру невуса. Особливого значення надається розташуванню дефекту. Відомо, що фактором, що провокує розвиток раку шкіри з родимки в дітей віком, є його травмування, тому такі дефекти, розташовані на ступнях, долонях, в області коміра, небезпечніші. У зв'язку з цим методи видалення невусів, що травмують шкіру, наприклад, кріодеструкція, електро- і хіміокоагуляція і навіть проста діагностична біопсія шкіри, можуть бути протипоказані. На першому плані у разі «небезпечного» невуса в дітей віком виходить профілактика озлоякісності пухлини шляхом повного хірургічного видалення зі шкірною пластикою. Однак такий спосіб досить небезпечний, оскількиможе вимагати загального наркозу для дитини, небезпечної для неї більше, ніж ризик розвитку меланоми. Коли саме в таких випадках буде проведено операцію, залежатиме від розвитку дефекту.

    Батькам дітей з таким шкірним дефектом обов'язково слід фотографувати рідну пляму протягом життя дитини для того, щоб відстежити її зростання в динаміці. Батькам цих дітей слід берегти дефект від сонця та травм, оскільки саме ці фактори підвищують ризик розвитку ускладнень. Батькам слід звернутися до лікаря, якщо з'являються будь-які з таких змін:

    • зміна форми та поверхні (краї стають опуклими, червоними, сам невус може стати опуклим, можуть з'явитися складки),
    • поява сверблячки (свербіж може почати турбувати дитину, що може проявлятися плачем, нервовим чуханням родимки),
    • запалення (шкіра навколо стає червоною, припухлою),
    • зміна кольору (колір може змінитися на будь-який, відмінний від вихідного, аж до червоного),
    • зміна форми країв (стають більш порізаними, нерівними).

    Ці зміни мають найбільше значення. Коли ви побачили хоча б одне з них, зверніться до лікаря. Адже рак шкіри - це важка недуга, яка розвивається непомітно і рясно метастазує, а у разі пізніх стадій украй важко лікується.

    Висновок

    Поява світ малюка з родимою плямою — це вирок йому. Багато людей проживають життя і з гігантськими невусами без появи ускладнень, хоча вони і не мають тенденції зникати в старості, на відміну від родимок, що виникли після народження. Навіть з огляду на те, що ризик розвитку меланоми у дитини може бути досить високий, не всі невуси підлягають негайному видаленню.