Оцінка систолічної функції лівого шлуночка у собак методамиехокардіографії
УДК 619: 616-072: 636.7
Руденко О. О., д-р вет. наук, доцент
- визначення розмірів, форми, положення клапанів, порожнин серця та магістральних судин;
- Оцінки властивостей клапанів, характеру їх руху;
- Вимірювання товщини стінок порожнин серця;
- виявлення локальних утворень у порожнині серця (тромб, пухлина, вегетації тощо);
- Виявлення здавлення серця екстракардіальною пухлиною;
- Визначення скорочувальної здатності лівого шлуночка;
- оцінки наповнення шлуночків відповідно до фазового аналізу трансклапанного струму крові (доплерівський режим) та зміни розмірів порожнин під час діастоли, характеру руху задньої стінки аорти;
- Виявлення дефектів або розривів міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок;
- виявлення аномалій хорд та папілярних м'язів;
- виявлення рідини в порожнині перикарда та оцінка її кількості, визначення місця для перикардіоцентезу та контроль за його проведенням;
- Виявлення ознак легеневої гіпертензії, виявлення внутрішньосерцевих шунтів та патології розвитку великих судин;
- визначення швидкості перебігу крові в порожнинах серця та судинах;
- Проведення доплерівського кольорового картування кровотоку.
Скоротимість міокарда є найважливішою детермінантою функції насосної серця [2]. Оцінка систолічної функції серця необхідна для діагностики серцево-судинних хвороб, динамічного контролю клінічного стану хворих собак, прогнозування наслідків захворювання та результатів їх лікування [3, 4, 5].
Мета роботи - оцінити стан систолічної функції серця у клінічно здорових та хворих на дилатаційну кардіоміопатію собак.
Матеріали та методи. Об'єктом дослідження буликлінічно здорові собаки (n=33) та хворі на дилатаційну кардіоміопатію (ДКМП, n=159), ускладнену хронічну серцево-судинну недостатність (ХССН) різних функціональних класів (ФК).
Систолічну функцію лівого шлуночка оцінювали шляхом проведення ехокардіографічного дослідження у В- та М-режимах. Для двомірного режиму використовували праву і ліву парастернальну позицію в 3-5-му міжребер'ї W.P. Tomas та ін. (1993) [2].
Потім у М-режимі визначали кінцево-діастолічний розмір (КДР), кінцево-систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка, час скорочення вільної стінки лівого шлуночка (?t), товщину міжшлуночкової перегородки в систолу (ТМЖПс) та діастолу (ТМЖПд), товщину вільної стінки лівого шлуночка в систолу (ТССЛЖс) та діастолу (ТССЛЖд) [2].
Маючи КДР і КСР, розраховували кінцево-діастолічний та систолічний обсяги лівого шлуночка (КДО та КСВ) за формулою L. Teicholtz [2]: V = 7?D3/(2,4+D), де V - об'єм, D - розмір . Різниця між КДО та КСВ є ударним об'ємом (УО) лівого шлуночка. Фракцію викиду (ФВ) обчислювали за формулою: ФВ = (УО / КДО)? 100%, де УО – ударний об'єм, а КДО – звичайно-діастолічний об'єм лівого шлуночка. Ступінь укорочення передньо-заднього розміру лівого шлуночка під час систоли (?S) розраховували за формулою: S = КДР-КСР/КДР, де КДР - звичайно-діастолічний, КСР - звичайно-систолічний розмір лівого шлуночка. Швидкість циркуляторного укорочення волокон міокарда (Vcf) обчислювали за формулою: Vcf=?S/?t, де ?S - ступінь укорочення передньозаднього розміру лівого шлуночка під час систоли, ?t - час скорочення вільної стінки лівого шлуночка. Для порівняння Vcf за різної частоти серцевих скорочень використовували нормалізований показник (NVcf) за формулою Knapp (1978) [3]: NVcf = Vcf / (0,14 +0,014? ЧСС), де Vcf – швидкість циркуляторного скорочення волокон міокарда, ЧСС – частота серцевих скорочень. Ступінь систолічного потовщення вільної стінки лівого шлуночка (?ТСС) і міжшлуночкової перегородки (?ТМ) визначали за формулами: ?ТСС = (ТССЛЖс-ТССЛЖд) / ТССЛЖд і ?ТМ = (ТМЖПс-ТМЖПд) / ТМЖПд, де ТМЖПд, де вільної стінки лівого шлуночка, а ТМЖПс і ТМЖПд - товщина міжшлуночкової перегородки в систолу та діастолу відповідно.
При проведенні статистичних розрахунків використано критерії Шапіро-Вілкса, Манна-Уітні, Крускала-Уолліса та кореляційний аналіз. Усі розрахунки здійснено персональному комп'ютері з допомогою програми STATISTICA 7.0 (StatSoft, USA).
Результати досліджень. Оцінка систолічної функції в М-режимі. У зв'язку з аналізом стану лівого шлуночка лише з короткої осі розрахунки визначення тривимірної структури недостатньо надійні, особливо за значної регіональної структурно-функціональної гетерогенності, і навіть зміні форми його порожнини. Тому крім таких показників, як КДО і КСВ, ФВ, S, Vcf, амплітуда руху вільної стінки лівого шлуночка, міжшлуночкової перегородки і ступінь їх систолічного потовщення, для оцінки скорочувальної здатності необхідно використовувати такі показники, як мітрально-септальна сепарація, розмір лівого передсердя , показники рівня внутрішньоміокардіальної напруги
Згідно з нашими дослідженнями у клінічно здорових собак величини ФВ і S коливалися в діапазоні 60,72±1,35% (50,2-70,4) і 0,32±0,01 ум. од. (0,23-0,40) відповідно. У собак, хворих на ДКМП, ускладнену синдромом ХССН III та IV ФК, ці показники достовірно зменшувалися в 1,32-1,39 (р