Офтальмоскопія види офтальмоскопів та методи діагностики

Офтальмоскопія це діагностика дна очного яблука, огляд внутрішніх структур зорових органів зсередини. Процедуру проводять за допомогою офтальмоскопічної апаратури. Діагностика дозволяє детально оглянути сітківку, стан зорового нерва, судинну сітку. У сучасній офтальмології огляд очного дна проводять двома способами – прямим та зворотним. Розглянемо обидві методики докладно.

Діагностична апаратура - види офтальмоскопів

Офтальмоскоп був винайдений у 18 столітті, цей прилад є увігнутим дзеркалом з отвором усередині. Діагностику офтальмоскопом старого зразка проводять у затемненому приміщенні, сучасне обладнання не потребує умов затемнення. Лікар спрямовує промінь відбитого від дзеркала світла на зіницю людини і досліджує:

зоровий нерв;
сітківку ока;
скловидне тіло;
периферійну область.

Зверніть увагу! За допомогою офтальмоскопічної апаратури можна виявити наявність пухлин, зміни в зоровому нерві або макулі.

Очні дзеркала можуть бути монокулярними та бінокулярними. За допомогою монокулярних офтальмоскоп лікар оглядає пацієнта одним оком. За допомогою бінокулярних – двома очима одразу. Крім дзеркальних, існують електричні прилади сучасного типу. Відмінність дзеркальних від електричних полягає у додатковому джерелі світла, яке офтальмолог спрямовує на пацієнта.

Обстеження проводять кількома видами офтальмоскопів:

ручним приладом Гельмгольця;
лінзою Гольдмана;
ручним електричним апаратом;
налобним дзеркалом Скепенса;
електронним обладнанням;
щілинною лампою;
лазерний прилад.

Прилад Гельмгольця дозволяє провести прямий огляд очного дна. Ця модель очного дзеркала найбільш популярна в Україні. Прямий огляд проводять за допомогою ручного електричного приладу. В обох випадках лікар оглядає око одним оком — монокулярно.

Лінза Голдьдмана збільшує зображення у кілька разів. Спеціальні збільшувальні лінзи дозволяють детально розглянути очне дно та периферію. Застосовується лінза для обстеження короткозорих пацієнтів, оскільки дозволяє побачити найдрібніші зміни у структурах очного яблука.

Налобний прилад Скепенс дозволяє проводити огляд двома очима відразу, що значно підвищує точність діагностики.

За допомогою щілинної лампи можна отримати тривимірну картину. Офтальмобіомікроскопія, тобто дослідження щілинною лампою, дозволяє визначити стан склоподібного тіла і сітківки, їх взаємовплив. Сучасні щілинні лампи оснащені фотореєстрацією, що дозволяє робити знімки.

Електронний офтальмоскоп підходить для будь-якого способу діагностики.

Також офтальмоскопи поділяються на:

налобні;
стаціонарні;
ручні (портативні).

Крім прямої та зворотної діагностики застосовують спектральне обстеження. Дана процедура дозволяє побачити деталі непомітні при звичайному дослідженні. Офтальмохромоскопія методом Водовозова проводиться за допомогою кольорових фільтрів та електричного приладу.

Зелений та жовтий колір допомагає краще розглянути нервові волокна та судинний малюнок, визначити мікрокрововиливи. Безчервоне світло допомагає детально досліджувати жовту пляму сітківки. Також застосовують і інші колірні спектри - синій, червоний, пурпурний, жовтий.

Методи діагностики

Щоб якісно обстежити очнедно через зіницю, проводять офтальмоскопію під мідріазом, тобто з використанням мідріатиків. Це спеціальні краплі, що стимулюють розширення зіниці.

Краплі мають протипоказання при:

підозри на глаукому;
офтальмологічні операції;
літньому віці.

Пряма офтальмоскопія є простим обстеженням внутрішніх структур ока за допомогою мідріатиків і без них. Недоліком методу є невеликий обсяг зображення, тобто неможливо оглянути одразу все очне дно.

Лікар керує поглядом хворого, щоб при повороті очного яблука можна розглянути всі ділянки досліджуваної області. Пряма діагностика проводиться у разі наявності патології та дозволяє збільшити зображення очного дна у 15 разів.

Недоліки прямої офтальмоскопії:

малий кут огляду;
близький контакт із хворим;
відсутність стереоскопічної візуалізації.

Зворотна офтальмоскопія проводиться двоопуклою лінзою, яка дає перевернуту картинку. Цю методику часто називають непрямою діагностикою. За допомогою зворотної офтальмоскопії можна помітити початкову стадію катаракти та детально дослідити периферію очного органу.

Щілинна лампа дає зворотне зображення очного дна. Електронні дзеркала додаткового освітлення не потребують, так як освітлювальний прилад вбудований в апарат.

Процедура діагностики не займає більше 9-10 хвилин і не дає відчутного дискомфорту пацієнту. Протягом деякого часу після обстеження можуть з'явитись різнокольорові кола перед очима, викликані променем спрямованого світла. При виході на вулицю рекомендується одягнути сонцезахисні окуляри, щоб не відчувати неприємних відчуттів в очах від сонячного світла.

Показання для діагностики

У яких випадках призначається офтальмоскопія очного дна? Обстежуватися потрібно регулярно, щоб запобігти захворюванням очей. Також за допомогою огляду зорових центрів можна побачити і патології внутрішніх органів - гіпертонію, цукровий діабет, туберкульоз, недуги нирок та інше.

Важливо! Офтальмоскопія дозволяє виявити приховані недуги органів тіла.

Напрямок на діагностику може виписати не лише окуліст, а й кардіолог, інфекціоніст, гінеколог та інші лікарі. Це з тим, що хвороби одного органу можуть проводити весь організм пацієнта. Ниркові недуги можуть позначитися на здоров'ї зорових органів, проблеми із серцем та обміном речовин теж.

Остеохондроз шийного відділу хребта може негативно вплинути на стан зорового нерва та судин сітківки, тому спрямування на обстеження може виписати невропатолог. Ангіоневролог призначає діагностику у разі підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Зверніть увагу! Офтальмоскопія очного дна дуже важлива для вагітних жінок, оскільки дозволяє виявити небезпеку відшарування сітківки в процесі народження дітей.

Терапевти та кардіологи за допомогою діагностики очним дзеркалом можуть відрізнити гіпертонію та атеросклероз, тому не дивуйтесь напрямку на обстеження очного дна.

Важливе значення ця процедура має і ендокринологів. У разі цукрового діабету судинного малюнка з'ясовують перебіг патології.

Показання до діагностики:

головні болі;
порушення координації руху;
короткозорість чи дальтонізм;
запальні процеси очей;
епілепсія або судомний синдром;
черепно-мозкові травми.

Також направлення на діагностику отримують післяприйому деяких медикаментів

До протипоказання належить таке:

світлобоязнь;
сльозотеча;
вузькість зіниці;
патології зіниці;
серцево-судинні недуги;
помутніння оптичних середовищ очного яблука.

Пацієнтам із глаукомою також можуть провести діагностику з розширенням зіниці, при цьому їм вводять препарати короткочасної дії. Для запобігання підвищенню очного тиску дають спеціальні медикаменти. Відразу після процедури вводять ліки, що звужують зіницю.

Пряму діагностику проводять у випадках наявної патології зорових органів, вона відрізняється більшою детальністю та чіткістю. Непряму діагностику проводять для загального обстеження пацієнта щодо виявлення патологій.

Можливі ускладнення:

алергія на очні краплі;
нудота із блювотними позивами;
запаморочення;
напад глаукоми.

Офтальмоскопія не вважається небезпечною для зорових органів, проте, відвідування окуліста після діагностики все ж таки бажане.

Офтальмоскопія може попередити багато очних та інших захворювань. Своєчасно розпочатий курс терапії зупинить розвиток небезпечної недуги на самому початку. Проходити профілактичне обстеження необхідно щорічно, особливо пацієнтам після 40 років.

За допомогою офтальмоскопа можна виявити катаракту, що починається, проблеми з сітківкою ока, гіпертонію, ниркову недостатність, легеневі захворювання і проблеми з обмінними процесами. Проходити обстеження потрібно навіть тоді, коли скарг на здоров'я немає: багато недуг протікають у прихованій формі та не дають симптомів.

Зверніть увагу! Обстеження очного дна показане всім здоровим пацієнтам. Проходьте профілактичний огляд регулярно.

Офтальмоскопію очного дна обов'язково потрібно проходити всім вагітним жінкам, оскільки виношування дитини може спровокувати ускладнення різних систем організму.

Небезпечним захворюванням є відшарування сітківки. При цій патології пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів, легко починає знижуватися зір, утворюється помутніння у власних очах чи «завіса». Відшарування може призвести до сліпоти.

Жінкам перед обстеженням необхідно видалити косметику з особи, інших підготовчих процедур проводити не потрібно. Після обстеження не можна водити машину протягом трьох годин, поки зіниці не звузяться і зір повністю не відновиться.