Огляд методичної логопедичної роботи з підлітками, що заїкаються, і дорослими
У переважній більшості у підлітків і дорослих заїкуватість є наслідком тривалого процесу, що виник у дитинстві. У ці вікові періоди мовної дефект найбільш яскраво виражений, стійкий у проявах, спаяний з особистістю, з порушеною системою відносин особистості і тому важко піддається усунення, часто схильний до рецидивів. При усуненні заїкуватості необхідно застосовувати диференційовані відповідно до його особливостей методи корекційного впливу в рамках комплексного лікувально-педагогічного підходу до заїкання. За основу лікувально-педагогічної дії слід вважати такі положення.
1. Комплексність як взаємопроникнення медичних та педагогічних прийомів.
2. Складність клінічної картини заїкуватості у підлітків та дорослих висуває на перший план у комплексному подоланні заїкуватості медичні заходи. Це істотно впливає місце, роль і специфіку логопедичної роботи з заикающимися. Тому в даний час все частіше ця робота позначається як логотерапія, логопсихотерапія.
3. Поетапність, за якою всі види навантажень (логопедична, психотерапевтична, логоритмическая) повинні поступово зростати від простого до складного як під час підбору мовного матеріалу, і у побудові системи функціональних тренувань. Кожен із етапів із самого початку повинен дозволяти заїкаючому добиватися певних успіхів.
4. Диференційованість та індивідуалізація лікувальних впливів.
Спеціалізована допомога підліткам, що заїкаються, і дорослим у нашій країні надається в системі охорони здоров'я: в логопедичних кабінетах і стаціонарахпсихоневрологічних диспансерів та лікарень.
Про особливості логопедичної роботи з підлітками, що заїкаються, і дорослими писали І. Ю. Абелева, Л. 3. Андронова, Л. П. Голубєва, А. Я. Євгенова, М. Н. Кисельова, А. І. Лубенська, М. І. Мерліс, Ю. Б. Некрасова, Н. Ф. Синіцина, М. Ст Смирнова, М. Є. Хватцев, А. Г. Шембель, Ст М. Шкловський та ін.
1. Методика усунення заїкуватості у підлітків в умовах медичного стаціонару, розроблена співробітниками ДНІВ вуха, горла та носа під керівництвом проф. С. С. Ляпідевського, містить 6 основних етапів логопедичної роботи:
1) підготовчий (2 - 3 дні);
2) настановний (вступна конференція, спеціальний інструктаж у плані психотерапії);
3) максимальне обмеження мови (10-14 днів);
4) активна перебудова мовних навичок (3-4 тижні);
5) закріплення правильних мовних навичок (3-4 тижнів);
6) завершальний етап (випускна конференція, спеціальний інструктаж).
Власне мовні заняття з заїкаючими починаються з настановного етапу, коли вони на позитивних прикладах, що лікувалися до них, отримують стимул до власного лікування. На етапі максимального обмеження промови заїкаючі перебувають у повному режимі мовчання 3—5 днів, а решта 7—9 днів — відносного мовного спокою. Під керівництвом логопеда вони опановують сполученої, напіввідбитої і відбитої промовою, та був і невеликими фразами, необхідні побуту у відділенні. У цей же період з заїкливими проводяться вправи з дихання і артикуляційна гімнастика.
На етапі активної перебудови мови вводиться мовний режим, робота над діалогом, бесіди на тему, невеликі самостійні перекази на вільну тему. Під час мовної практики заїкаючі закріплюютьотримані навички самостійної мови у різних ситуаціях (тренування на екстраподразники).
На заключному етапі (випускна конференція за участю батьків та друзів, обслуговуючого персоналу та ін.) підлітки відповідають на запитання аудиторії, декламують чи читають уривки з художніх творів, розігрують невеликі сценки із п'єс, роблять доповіді.
2. Логопедична робота з дорослими заїкаючими в поліклінічних умовах ділиться (у порядку е ускладнення) на три періоди (А. Я. Євгенова та М. В. Смирнова):
Перший період (14 занять) містить артикуляційні та дихальні вправи; лічильну та фразову зарядки; Питання та відповіді; нескладне повідомлення; короткий вірш (напам'ять).
У третьому періоді (12 занять) заїкаючим пропонуються невеликі доповіді; робота з художнім матеріалом (вірш, художня проза); драматизація; екскурсії (індивідуальні та групові); звіти тих, хто лікується як особлива форма мовної роботи.
3. За методикою І. Ю. Абелєвої, Л. П. Голубєвої, А. Я. Євгенової, Н. Ф. Синіцин, М. В. Смирновойрекомендується починати заняття з дихальних, голосових і артикуляційних вправ.
4. У зв'язку з зростанням інтересу до вивчення психологічних особливостей заїкаються останніми роками значно обгрунтовано необхідність психотерапевтичного впливу.
У системі логопсихотерапевтичної роботи з підлітками та дорослими знаходять місце сугестивні форми психотерапії (імперативне навіювання в неспаному стані, аутотренінг, самонавіювання, гіпноз).
У розробленійСт. М. Шкловським комплексної системи курс лікування заїкуватості (2,5-3 місяці) включає п'ять етапів:
-перебудови патологічних мовних навичок та порушень відносин особистості;
- закріплення досягнутих результатів;
- диспансеризації та профілактики;
1.На підготовчому (діагностичному)етапі (10-15 днів) проводиться вивчення хворого на невропатолога, дефектолога і психотерапевта; вивчаються анамнестичні та клінічні дані, намічаються психотерапевтичні та логопедичні заходи, медикаментозне лікування.
2. На етапіперебудови патологічних мовних навичок та порушених відносин особистості(від 1 до 1,5 місяців) проводяться логопедичні заняття з нормалізації дихальної, голосової функцій, вироблення мовних еталонів і т. д. Одночасно починається аутогенне тренування та раціональна психотерапія. Потім (через 15-20 днів) проводиться сеанс навіювання в спати. Після сеансу розпочинається активна логопедична робота. Досягнуті результати закріплюються під час сеансів гіпнотерапії, самонавіювання та раціональної психотерапії.
Навички злитого мовлення автоматизуються, заїкаються навчаються різними прийомами, що допомагає їм впоратися з виникаючими мовними труднощами: вправляються у виголошенні низки голосних звуків, потім цифр, окремих фраз і т. д. У випадках, коли не вдається досягти повної нормалізації мови, вводяться вправи і відбитому вимові. Логопедична робота проводиться поряд з активною сугестивною психотерапією.
Мовним заняттям протягом дня відводиться щонайменше 3—4 годин.
Психотерапевтична робота на етапі перебудови патологічних мовних навичок та порушених відносин особистості має різні форми. За допомогою раціональної психотерапії хворому роз'яснюють причини заїкуватості, необхідність активного ставлення до занять для успішного лікування заїкуватості.
Гіпнотерапія починається на 3-4-й день після початку активноїтренування мови. Проводиться спочатку 3 рази на тиждень, а потім один раз на 7-10 днів. Під час навіювання особлива увага приділяється нормалізації емоційно-вольової сфери та діяльності артикуляційно-голосового та дихального апарату. Гіпнотерапія у ряді випадків є гарною підготовкою до проведення сеансу навіювання в неспаному стані.
Використовуються розмови і натомість сильного емоційного напруження хворих, які закінчуються імперативним навіюванням; імперативне навіювання із включенням демонстративних моментів. Сеанс заздалегідь призначається на певний день, який особливо очікується хворими, оскільки він є переломним етапом їхнього лікування.
У процесі самонавіювання заїкаючі прагнуть уявити себе добре говорять, викликають уявлення у тому, як вони говорять без заїкуватості вдома, у навчальному закладі на роботі та інших ситуаціях. Сеанс самонавіювання рекомендується проводити перед сном.
3.На етапі закріплення досягнутих результатів(протягом місяця) проводиться тренування мови хворого у життєвій обстановці.
В. М. Шкловський наголошує на необхідності диспансеризації та профілактики як важливих розділів роботи, без яких не може бути вирішена проблема лікування заїкуватості. Які пройшли курс лікування за даною методикою, ставляться на облік і з певною періодичністю в 3, 6 місяців і 1 рік з'являються для профілактичного огляду та медичної допомоги.
Всі сучасні системи логопедичних занять з підлітками, що заїкаються, і дорослими поєднуються наявністю в них (крім послідовно ускладнюваних мовних вправ) різних форм психотерапії. Розрізняються вони між собою переважно тим, яке значення і місце приділяється окремим видам психотерапії в логопсихотерапевтичній роботі.
Мовнівправи в системах логопсихотерапевтичних занять із заїкаючими будуються на основі загальноприйнятих у дитячій логопедії, але з урахуванням вікових особливостей пацієнтів. У 70-90-ті роки XX ст. усунення заїкуватості у підлітків, юнаків та дорослих передбачає обов'язково диференційований підхід і у вивченні, і в самому усуненні заїкуватості. Загальноприйнятий комплексний лікувально-педагогічний підхід у роботі з різними віками, що заїкаються, уточнюється, диференціюється в залежності від стану заїкаючого і необхідності переважної роботи над тими.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: