Оклюзія та аттачмени Базова схема для успішного використання знімних протезів на імплантатах

Оклюзія та атачмени

Базова схема для успішного використання знімних протезів на імплантатах (overdenture)

Dennis Urban, зубний технік (США)

Сьогодні ми стикаємося з необхідністю створення ортопедичних конструкцій, які за критеріями естетики та функціональності мають значно вигравати порівняно з пристроями, що створювалися кілька десятиліть тому.

Люди, які носять протези, хотіли б, щоб встановлений у їхній порожнині рота апарат виглядав би як справжні зуби - на відміну ефекту, викликаного старими протезами і акриловими зубами.

Хорошою новиною є те, що тепер вони можуть отримати бажаний результат – як з погляду функціональності, так і естетики.

Однак добитися його без створення правильної оклюзійної схеми та міцного кріплення атачменів не вдасться.

Для досягнення успіху необхідні:

• ретельне планування кожного випадку;

• точна реєстрація центрального співвідношення;

• напіврегульований або повністю регульований артикулятор;

• точне оброблення протезу.

Розберемо кожен із цих аспектів докладніше - почнемо з планування. Коли йдеться про імплантацію, вже на попередньому етапі оптимально залучати до розробки плану лікування щелепно-лицьового хірурга, і, по можливості, пародонтолога.

На жаль, сьогодні багато факультетів не забезпечують адекватну підготовку з цілісних знімних протезів на імплантатах. При цьому багато стоматологів, як і раніше, повністю покладаються на «швидкі» курси, організовані компаніями-виробниками. Саме тому такі важливі знання та практичний досвід.

Чинниками, які можна привести на підтримку рішення про застосування повних знімних протезів наімплантатах, є недостатній обсяг кістки у пацієнта, втрата висоти альвеолярного гребеня та нестабільність у плані кріплення та забезпечення функціональності протезної бази.

Після рентгенівського контролю та оцінки наявного обсягу та якості кістки можна починати лікування пацієнта. При цьому необхідно використовувати таку систему аттачменів, яка забезпечує адекватні розміри, можливість вибору ступеня ретенції та високу якість.

Цікавими є аттачмени компанії Rhein 83 (Італія), що пропонує повну систему збірних компонентів для планування та виготовлення індивідуалізованих протезів.

У цьому ряду виділяються нові аттачмени Equator - нижчі за висотою та сумісні з будь-якими марками імплантатів. Крім того, Equator пропонує опціональні компоненти із беззольної пластмаси (рис. 1-8).

Класичні ковпачки Крім наведених у таблиці 1 ковпачків відзначимо, що існують срібні (еластичні і жорсткіші), які використовуються там, де необхідна вертикальна лабільність і спочатку м'яке, що не травмує утримання. Також до асортименту продукції включені чорні робочі ковпачки (без утримання, лабораторні).

Мал. 1. Аттачмени Equator зі сферами із беззольної пластмаси.

Мал. 3. Equator із заниженим профілем для порівняння з Locator.

Мал. 4. Профіль Equator.

Мал. 5. Імплантати встановлені. Мал. 6. Ковпачки Equator, встановлені на імплантатах. 7. Протез, підготовлений для фіксації ковпачків. Мал. 8. Готовий протез із зафіксованими ковпачками Equator. ляє лікареві використовувати більше простору, оптимізуючи установкудентального протезу. Це дозволяє також збільшити об'єм акрилу в протезі, що, у свою чергу, посилює міцність конструкції. При проектуванні повного знімного протезу на імплантатах із одинарними сферами ковпачок OT CAP є оптимальним вибором.

Він доступний у розмірах 2,5 мм та 1,8 мм (нормальний та мікро), при цьому є можливість широкого вибору ступеня ретенції (рис. 9-10). У повному знімному протезі на імплантатах при використанні сплощеної сфери в поєднанні з еластичним ковпачком, титанові ковпачки CAP являють собою нейлонові конструкції з внутрішнім кільцем з титану. Їх характерний тривалий період використання. Ці ковпачки ідеально підходять для порожніх сфер та сфер з титану. Знижена висота сфери дозволе-

Мал. 9. Сфери із беззольної пластмаси з контейнерами для спайки або акрилової полімеризації. Мал. 10. Таблиця різних значень ретенції ковпачків Classic.

^ Таблиця 1. Деякі характеристики класичних ковпачків компанії Rhein 83^
Ковпачок	Білий	Рожевий	Жовтий	Зелений	Золотистий
Ретенція	Стандартна	М'яка	Екстра м'яка	Екстра м'яка	Супер лабільні
Опис	Злегка еластичні	Еластичні	Дуже еластичні	Еластичні жорсткіші	Злегка еластичні
Макс. час перебування у роті	12 місяців	12 місяців	12 -14 місяців
Розмір утримання (г)	Normo: 1200 Micro: 1000 -	1300 1100	Normo: 800 Micro: 750 -	950 850	Normo: 500 – 550 Micro: 450 – 500	Normo: 500 – 550 Micro: 450 – 500	Normo: 450 – 500 Micro: 250 – 300

Мал. 11. OT Box розташований на моделі із шаблоном. Мал. 12. OT Box, готовий до лиття.

Мал. 13. Відлитий та закінчений OT Box. Мал. 14. Закінчений OT Box в акриловому базисі.

	Rhein-83 via E. Zago, 8 41128 Bologna Italy

---