Олігоменорея, що це таке

Термін олігоменорея визначає патологічне порушення циклу, при якому менструації бувають рідше одного разу на 40 днів. Воно є результатом розвитку різних функціональних змін у репродуктивній системі організму жінки та часто призводить до безпліддя.

Олігоменорея є приватним проявом гіпоменструального синдрому, який є функціональним порушенням. Залежно від основного причинного фактора, що призвів до патологічного стану, та часу первинного прояву виділяється 2 типи порушення:

Первинна аменорея – зазвичай має уроджене походження і проявляється під час становлення менструального циклу (менархе) у дівчат підліткового віку.
Вторинна аменорея – розвивається внаслідок впливу різних провокуючих чинників в жінок репродуктивного віку через певний час після становлення нормального менструального циклу.

Сьогодні патологічний стан реєструється досить часто (2-3% молодих жінок репродуктивного віку) та є однією з основних причин безпліддя.

Патогенез (механізм розвитку) олігоменореї пов'язаний із порушенням продукції гормонів, що регулюють перебіг менструального циклу (естрогени, прогестерон, гормони надниркових залоз, гіпофіза). Первинний тип патологічного стану має уроджене походження і зазвичай є результатом вад розвитку органів статевої системи або залоз внутрішньої секреції. Вторинна аменорея частіше розвивається внаслідок впливу наступних факторів, що провокують:

Порушення функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка надає прямий регулюючий вплив на залізисті структури репродуктивної системи та надниркові залози.
Інфекційні процеси, які часто мають хронічний перебіг та локалізуються в органах статевої системи. Захворювання можуть бути викликані неспецифічною (стафілококи, стрептококи, кишкові палички) та статевою (мікоплазми, уреаплазми, хламідії, трихомонади) інфекцією.
Перенесені травми внутрішніх статевих органів.
Розвиток пухлинної патології, що включає різні доброякісні чи злоякісні новоутворення статевих органів.
Виснаження (кахексія) організму жінки, яке може бути спричинене анорексією (відсутність апетиту), соматичною, інфекційною, пухлинною патологією різної локалізації.
Тривалий вплив несприятливих чинників довкілля – виражені стреси, токсичні сполуки, які у організм, включаючи деякі лікарські засоби, іонізуюче випромінювання. Вважається, що вимушений спосіб життя сучасної жінки у великих містах сприяє порушенню функціонального стану репродуктивної системи та частому розвитку безпліддя.
Патологічні процеси, які різною мірою зачіпають залози внутрішньої секреції (надниркові залози, гіпофіз, щитовидна, підшлункова залоза) і порушують їх функціональний стан.
Довго протікають соматичні захворювання, що зачіпають нервову, травну, серцево-судинну систему.
Різні захворювання яєчників та матки (полікістоз яєчників, ендометрит, ендометріоз, поліпи матки).
Перенесені операції та інвазивні діагностичні процедури (вишкрібання матки, видалення різних пухлинних утворень, медичні аборти).

Окремо виділяється фізіологічна олігоменорея, яка передує клімаксу (припинення менструацій, пов'язане з віковим згасанням функціональної активності).статевої системи). З'ясування факторів, що провокують, які сприяють розвитку вторинної олігоменореї проводиться в ході комплексної діагностики причин жіночої безплідності.

Клінічні прояви

Основною клінічною ознакою, що вказує на розвиток олігоменореї у жінок, є порушення менструального циклу, яке супроводжується такими змінами:

Ослаблення менструації (гіпоменструальний синдром) – тривалість фізіологічної менструальної кровотечі зменшується та не перевищує 3-х днів.
Спаніоменорея - збільшення тривалості міжменструального інтервалу до 40 і більше днів (менструальні кровотечі розвиваються рідше).
Гіпоменорея – кров'яні менструальні виділення стають мізерними.
Аменорея - повне припинення менструації.

Зазвичай в розвитку олігоменореї вказує більш рідкісні і мізерні менструації. Також патологічний стан може містити появу супутньої клінічної симптоматики, що вказує на зміну гормонального фону:

Порушення жирового обміну, що супроводжується ожирінням, появою висипу вугрів.
Поява волосяного покриву тіла за чоловічим типом (зростання волосся в ділянці грудної клітки, живота), яке називається гірсутизм.
Зміна загальної конституції тіла, пропорції якого змінюються за чоловічим типом (плечі стають ширшими, а стегна - вузькими).
Збільшення м'язової маси.
Зниження лібідо (сексуальний потяг до протилежної статі).

У 80% випадків на тлі олігоменореї самостійна овуляція (дозрівання та вихід зрілої яйцеклітини з яєчників) не настає, тому одним із основних проявів патологічного стану є розвиток жіночої безплідності. Вонохарактеризується неможливістю жінки завагітніти протягом року, за умови систематичного заняття незахищеним сексом з одним статевим партнером, а також відсутності проблем із безпліддям у чоловіка. Саме проблеми із зачаттям дитини насамперед змушують жінку з олігоменореєю звертатися до лікаря гінеколога.

Ускладнення

Розвиток олігоменореї не проходить безвісти для організму жінки, він може викликати певні ускладнення, найпоширенішими з яких є:

Жіноче безпліддя – найчастіше наслідок, яке при тривалому перебігу аменореї може мати незворотний характер. Тому для швидкого та якісного відновлення функціонального стану репродуктивної системи важливо з появою перших ознак патологічного стану звертатися до лікаря.
Гіперплазія матки – збільшення органу обсягом внаслідок підвищення інтенсивності поділу клітин.
Розвиток злоякісних новоутворень у слизовій оболонці матки (ендометрій).

При своєчасному виявленні та початку адекватного лікування проблем з менструальним циклом у більшості випадків вдається уникнути розвитку ускладнень.

Діагностика

Для достовірного з'ясування причин розвитку патологічного процесу, а також вираженості функціональних змін репродуктивної системи лікар гінеколог призначає додаткове об'єктивне діагностичне дослідження, що включає такі методики:

Побудова графіка базальної температури тіла, з якого можна будувати висновки про наявність чи відсутність процесу овуляції.
Лабораторне визначення в крові рівня статевих гормонів (естрогени, прогестерон, фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий гормони, пролактин).
Візуалізаціяматки, яєчників та їх придатків за допомогою УЗД (ультразвукове дослідження).
Мікроскопічне дослідження вагінального мазка для виявлення патогенної (хвороботворної) мікрофлори, а також атипових клітин, що виникають при розвитку онкологічного процесу.
Гістероскопія - введення в порожнину матки спеціального оптичного приладу та мікроманіпуляторів. Методика дозволяє брати біопсію (прижиттєве взяття ділянки тканин для подальшого тканинного дослідження під мікроскопом), і навіть видаляти невеликі патологічні освіти.

З усіх результатів діагностичного обстеження жінки медичний фахівець визначає подальшу терапевтичну тактику.

Лікування олігоменореї є комплексним. Напрями терапевтичних заходів залежать від причини та характеру патологічних функціональних змін репродуктивної системи та включають:

Призначення гормональних засобів, які містять естрогени та прогестерон (часто використовуються оральні контрацептиви).
Використання імуномодуляторів, вітамінів для покращення функціонального стану імунітету, ендокринної, статевої системи.
Етіотропна терапія інфекційних захворювань, які стосуються органів статевої системи. Вона спрямована на знищення збудників за допомогою антибіотиків широкого спектра активності.
Хірургічне видалення різних новоутворень, що може проводитись за допомогою сучасних малоінвазивних методик (лазерна терапія, кріодеструкція, електрокоагуляція).
Фізіотерапевтичні процедури, гімнастика та масаж, що дають можливість покращити кровообіг у ділянці малого тазу, а також зменшити вираженість хронічного запального процесу.

Критеріємуспішно проведеної терапії є відновлення тривалості та обсягу менструації, які зберігаються протягом одного року. Також обов'язковим критерієм є відновлення функціонального стану репродуктивної системи з можливістю завагітніти жінки.