Оми надколінка
Ці ушкодження відбуваються найчастіше внаслідок прямої травми, а також при стрімкому та різкому розгинанні в колінному суглобі з метою утриматися на ногах у момент ковзання ніг вперед та падіння тіла назад. Найчастіше зустрічаються поперечні переломи надколінка, рідше – сегментарні, оскольчасті, зірчасті, вертикальні та інші види. Для практичної роботи необхідно розрізняти переломи надколінника без розбіжності і з розбіжністю уламків, що має значення для вибору оптимального методу лікування.
клініка. Основними симптомами при переломах надколінка є
- біль та деформація суглоба після травми;
- втрата опороздатності ноги, у деяких випадках, особливо при переломах без зміщення, можлива ходьба із сторонньою допомогою;
- неможливість підняти випрямлену ногу, особливо при зовнішньому опорі при переломах із пошкодженням бічного зв'язкового апарату колінного суглоба;
- визначення щілини між фрагментами надколінка при пальпації
Рентгенограма у двох проекціях уточнює діагноз.
Усунення фрагментів надколінка залежить від ступеня пошкодження бічного зв'язкового апарату. Останній є розташовані по обидва боки надколінка, тісно переплітаються волокна чотириголового м'яза стегна і апоневрозу. При цілому бічному розгинальному апараті фрагменти надколінка не розходяться і функція нижньої кінцівки не порушується.
Переломи надколінка з розбіжністю уламків лікують оперативно. Операцію найкраще проводити в перші два дні або після спаду набряку і загоєння садна - на 8-10 день. Остеосинтез перелому має бути з обов'язковим швом пошкодженого бічного зв'язкового апарату колінного суглоба.
Іммобілізаціягіпсовою пов'язкою триває 4 тижні. Лікувальна гімнастика проводиться як і при консервативному лікуванні перелому надколінка без усунення. Навантажувати ногу дозволяють за два тижні. Відновлення працездатності хворого настає через 2,5-3 місяці. операція стягує петлею по Веберу, інтрамедулярний остеосинтез, шов надколінка, пателектомія.
Перелом ліктьового відростка
У переважній більшості випадків (95%) перелом ліктьового відростка виникає від прямої травми. Це або падіння на кінчик ліктя або прямий удар будь-яким твердим предметом по задній поверхні ліктьового суглоба.
При непрямому механізмі перелом відбувається при падінні на витягнуту руку при зігнутому лікті та скороченому триголовому м'язі. Виникає поперечний або косий перелом ліктьового відростка. Ступінь усунення залежатиме від тонусу цього м'яза, цілості його апоневрозу та періосту ліктьового відростка
Перелом ліктьового відростка може статися на будь-якому рівні: у верхівки, на середині блоковидної вирізки, біля основи. Перелом може бути поперечним, косим, простим чи оскольчастим. Перелом може бути також з елементами компресії, коли відбувається зминання (компресія) ділянки кісткової тканини (ліктьовий відросток є епіфізом ліктьової кістки та має губчасту структуру). Як усі переломи він може бути без усунення і зі зміщенням, закритим чи відкритим.
Класифікація Mayo ґрунтується на стабільності перелому, наявність зміщення та роздроблення (оскольчатий, неоскольчатий).
Тип I. Переломи без усунення: неоскольчатий (Тип IA), оскольчатий (Тип IB).
Тип ІІ. Переломи зі усуненням, стабільні. Зміщення більше 2-3 мм, але колатеральні зв'язки інтактні, і передпліччя стабільне щодо плечової кістки. Перелом може бути неоскольчатим (ТипIIA) або оскольчатим (Тип IIB).
Тип ІІІ. Переломи зі усуненням, нестабільні. Це вже переломо-вивих (підвивих). Вони можуть бути неоскольчатыми (Тип IIIA) і оскольчатыми (Тип IIIB).
Існують, звісно, й інші. Але для вибору правильної тактики лікування досить нормальних характеристик переломів.