Онкомаркер СА 125
Аналіз крові на CA 125- Лабораторний тест, спрямований на кількісне визначення маркера раку яєчників. За відсутності патологій рівень даного глікопротеїну низький. Невисока специфічність дослідження CA 125 вимагає додаткових тестів. Найчастіше при підозрі рак яєчників призначається комплексна лабораторна діагностика з визначенням РЕА, CA 72-4, CA 15-3, HE 4. Результати знаходять застосування в онкологічній та хірургічній практиці. Вони дають змогу моніторувати рак яєчників, своєчасно виявляти рецидиви, визначати наявність метастазів. Для проведення тесту використовують сироватка, отримана з венозної крові. Нормальна концентрація онкомаркера – трохи більше 35 Од/мл. Строки підготовки результатів – 1 день.
CA 125 відноситься до глікопротеїнів з високою молекулярною масою. У здорових жінок він виявляється у тканинах внутрішньої слизової оболонки матки, у порожнинах із серозною та муцинозною рідиною. У кровотік ця сполука надходить при порушенні цілісності ендометрію, при розриві порожнин – при місячних, кістах яєчників, ендометриті та деяких інших гінекологічних захворюваннях. Виражене підвищення рівня CA 125 у крові відбувається при злоякісних утвореннях у яєчниках. Найменша кількість онкомаркера може бути виявлена при раку ендометрію, органів шлунково-кишкового тракту, фалопієвих труб, легень, за наявності вогнищ запалення в ділянці малого тазу. Таким чином, специфічність тесту на CA 125 у крові не дуже висока. Для більш точної діагностики раку яєчників він призначається у комплексі з дослідженням інших онкомаркерів.
На I стадії раку яєчників рівень CA 125 найчастіше залишається нормальним. Його значне підвищення виявляється на II, III та IV стадії. Дослідження маєпрогностичну цінність – достовірно встановлено, що зниження показників тесту протягом 3 місяців після початку терапії корелює із підвищенням виживання. Стан повної ремісії супроводжується низькою, близькою до нуля концентрацією CA 125. У таких випадках підвищення показників навіть у межах норми (до 35 од./мл) може розцінюватися як доклінічна ознака рецидиву, що потребує призначення додаткових досліджень. Рівень CA 125 визначається у венозній крові. Найчастіше процедура дослідження проводиться методом імунохемілюмінесцентного аналізу. Результати використовуються в онкологічній та хірургічній практиці.
Аналіз крові на CA 125 показаний пацієнткам із встановленим діагнозом раку яєчників, а також тим, у кого є спадкова схильність до цього захворювання. Результати використовуються для діагностики даної патології у комплексі з тестами на HE 4, РЕА, CA 72-4, CA 15-3. Також показники дослідження необхідні для моніторингу перебігу раку яєчників – вони дозволяють оцінити ефективність лікування, виявити рецидив, визначити наявність метастазів. Аналіз зазвичай призначається до початку терапії і після її завершення, порівняння результатів дає інформацію про успішність заходів, що проводяться.
Дослідження CA 125 у крові не показано при скринінгу раку яєчників. Це з його відносно низької чутливістю і специфічністю. Рівень антигену залишається нормальним на ранніх стадіях раку яєчників. Крім цього, його концентрація зростає при багатьох непухлинних захворюваннях, тому висока ймовірність хибнопозитивного результату. Перевагою аналізу є те, що починаючи з ІІ стадії раку яєчників його чутливість різко зростає, це дозволяє використовувати результати для моніторингу захворювання.
Підготовка до аналізута забір матеріалу
При виконанні аналізу CA 125 матеріалом для дослідження є сироватка крові з вен. У більшості лабораторій процедура забору виконується вранці, натщесерце. Однак строгих вимог на час її проведення немає, якщо кров беруть вдень або ввечері, то рекомендується робити це через 3-4 години після їди. Даний захід дозволяє уникнути випадкового впливу компонентів харчових продуктів на реагенти, що використовуються при дослідженні. Відмовитись від куріння необхідно за 30 хвилин, від вживання кави – за добу. Інших вимог щодо підготовки до забору крові немає. При призначенні аналізу лікар враховує фізіологічні чинники, які можуть підвищити результат – вагітність, менструальна кровотеча, вік. Для визначення рівня CA 125 кров зазвичай беруть із ліктьової вени методом пункції. Біоматеріал міститься в герметичну пробірку і цього ж дня прямує на аналіз.
У лабораторії з крові спочатку одержують сироватку – центрифугують для відділення формених елементів, а потім видаляють фібриноген. Утворюється жовта рідина, яку піддають процедурі хемілюмінесцентного аналізу. Суть процедури полягає в тому, що сироватка спочатку з'єднується з антитілами, міченими ферментом. Вони утворюють специфічні комплекси CA 125. Потім суміш промивається, в пробірку вносять хемілюмінесцентний субстрат. Під впливом ферменту він розщеплюється, утворюється нестійка сполука. Подальший перехід у стійку форму відбувається із виділенням світлового потоку. Фотони реєструються люмінометром. На основі отриманих показників визначається концентрація CA 125 у досліджуваному зразку. Процедура хемілюмінесцентного аналізу займає кілька годин, у звичайному режимі роботи лабораторії результати видаються пацієнту нанаступного дня після забору крові.
Нормальні значення
Для аналізу крові на CA 125 референсні значення становлять від 0 до 35 Од/мл. Медіана (ідеальний середній показник) відрізняється у жінок різних рас: для європейок вона дорівнює 14,2 од/мл, для азіаток – 13 од/мл, для негроїдів – 9 од/мл. При інтерпретації результатів слід враховувати, що коридор норми визначається особливостями проведення процедури дослідження та може трохи відрізнятись у різних лабораторій. Щоб точно визначити межі норми, варто уточнити їх у бланку результатів, виданих лабораторією. Зазвичай вони зазначаються у графі «референсні значення». Фізіологічне підвищення концентрації маркера іноді визначається під час вагітності, особливо у першому триместрі. У межах норми показники підвищуються у пременопаузі, під час менструальної кровотечі. Часте вживання кави призводить до зниження рівня CA 125 в крові.
Підвищення рівня крові
Причиною найбільш вираженого підвищення рівня CA 125 у крові є рак яєчників за винятком І стадії захворювання. У 80% випадків цієї патології показники зростають за відсутності лікування, появі рецидиву, поширення метастазів. Серед інших онкозахворювань до збільшення концентрації онкомаркера призводить розвиток злоякісного новоутворення в матці, в ендометрії, у фалопієвих трубах, у молочній залозі, у прямій кишці, у шлунку, у легенях та в печінці. Причиною незначного або помірного підвищення рівня CA 125 у крові іноді стає соматичне захворювання. Збільшені показники визначаються у жінок з кістами яєчників, запаленням внутрішнього шару матки (ендометріозом та ендометритом), оофоритом, статевими інфекціями, запаленням очеревини, плевритом, хронічними захворюваннями печінки та підшлункової.залози, аутоімунними патологіями.
Зниження рівня крові
Зазвичай низькі показники онкомаркера свідчать про відсутність онкологічної патології, але слід пам'ятати, що негативний результат є гарантією відсутності пухлини. Дуже часто нормальні значення зберігаються на ранніх стадіях хвороби, іноді злоякісне новоутворення не продукує антиген. Причиною зниження рівня CA 125 у крові у пацієнтів діагнозом раку яєчників є хороша реакція на лікування та сприятливий прогноз.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на CA 125 затребуваний у клінічній практиці при обстеженні пацієнтів із раком яєчників. Його показники дозволяють оцінити ефективність хіміотерапії, успішність хірургічного видалення пухлини, виявити рецидив за 3-4 місяці до розвитку клінічних симптомів та появи змін в інших дослідженнях. З результатами аналізу варто якнайшвидше звернутися до онколога. Інтерпретація потребує врахування даних попередніх тестів, а також клінічної картини, даних інших лабораторних та інструментальних досліджень. Варто пам'ятати, що підвищений рівень CA 125 не завжди є ознакою онкологічного захворювання, але на ранніх стадіях розвитку пухлини показник може бути нормальним.