Операції, при яких шийку матки вкорочують (ампутують), Гінекологія та акушерство
Клиноподібна ампутація вагінальної частини шийки матки. Хвору укладають у положення для вагінальної операції. Після відповідної обробки шийку матки оголюють у дзеркалах, захоплюють кульовими щипцями передню та задню губи і зводять шийку до входу у піхву. Перед зведенням шийки довге заднє дзеркало замінюють коротким. Бічні стінки піхви краще захистити підйомниками.
Вимірюють довжину порожнини матки по зонду та намічають частину шийки матки, яку слід видалити. Потім скальпелем симетрично розтинають поперек вагінальну частину шийки матки. Розріз проводять з шийного каналу в обидві сторони назовні до бічних склепінь. Піхвова частина шийки матки виявляється розділеною на дві частини. Передню половину шийки клиноподібно відсікають з таким розрахунком, щоб розріз слизової оболонки шийного каналу проходив на 1,5-2 мм глибше, ніж зовнішня частина клину, і дещо відсепаровують слизову оболонку піхви догори. Завдяки цьому легко формується зовнішній зів і надалі не утворюється ектропіон.
Після клиноподібного перерізу передньої губи шийки матки за допомогою трьох окремих швів тканину шийки підшивають до ділянки внутрішнього зіва. Перший шов накладають по середній лінії, вколюючи голку з боку слизової оболонки піхвового склепіння та виколюючи через слизову оболонку шийного каналу. Шов не зав'язують, а беруть на затискач. Користуючись цим швом як тримачем, накладають з обох боків від нього два шви дещо радіальніші, вколюючи голку з боку слизової оболонки склепіння піхви.
Потім клиноподібно відтинають задню губу. Кровотечу зупиняють. Шви накладають так само, як на передню губу шийки матки, вводячи голку з боку каналу шийки матки і виколюючи її вобласті заднього склепіння. Наклавши всі шви, їх зав'язують і беруть на затискач. Потім ушивають бічні ділянки розрізу. На зовнішній кут рани накладають затискач Кохера і, розтягнувши рану за допомогою цього затиску та центральних швів, накладають та зав'язують бічні шви з одного та іншого боку. При необхідності накладають додатковий шов або лігують судину, що кровоточить.
Лігатури зрізають, випускають сечу по катетеру, осушують піхву марлевим тупфером.
Конусоподібна ампутація шийки матки. Кульовими щипцями шийку матки зводять до входу в піхву. Скальпелем роблять круговий розріз слизової оболонки піхви на 1 см вище межі ураженої ділянки. Гострокінцевим скальпелем січуть у вигляді конуса у напрямку до внутрішнього зіву і видаляють частину ураженої шийки, слизову оболонку шийки матки, м'язову тканину та значну частину каналу шийки матки.
Слизову оболонку піхвової частини шийки матки відсепаровують від м'язової тканини скальпелем протягом 15-2 см або більше, щоб її край можна було натягнути і з'єднати з краєм слизової оболонки шийного каналу.
Перший шов проводять через передній край розрізу піхвової частини шийки матки, відступивши від нього 1 см. Обидва кінці нитки протягують в окремі голки, які виколюють з шийного каналу через товщу м'язової стінки в воронці, що утворилася назовні і через слизову оболонку піхвової частини2, відступ 5 см від краю її розрізу. При необхідності сечовий міхур відсепаровують догори на потрібну відстань. При зав'язуванні шва відсепарована слизова оболонка піхви повинна покрити ранову поверхню спереду та ззаду.
Перевага конусовидної ампутації шийки матки полягає в тому, що разом із частиною шийки видаляється майже вся слизова оболонка шийного каналу. Після операціїшийка матки має правильну форму.