Операція при сколіозі на хребті

В даний час операція на хребті при сколіозі залишається єдиним радикальним методом лікування цього захворювання і її своєчасне виконання дозволяє відновити практично повною мірою всі функції хребетного стовпа (опорну, рухову, статичну).

Широке впровадження цих втручань стало можливим завдяки створенню сучасних систем спостереження за станом пацієнта та його окремих органів (у тому числі – за станом спинного мозку) у процесі операції, нових варіантів анестезії та ефективних декомпресійно-стабілізуючих конструкцій, встановлення яких дозволяє усунути зміни хребетного стовпа. .

Показання до виконання операції

У процесі підготовки пацієнта до операції важливо провести ретельне обстеження для своєчасного виявлення змін у стані внутрішніх органів та оцінки ступеня деформації хребетного стовпа.

При цьому слід пам'ятати, що при сучасному рівні розвитку ортопедії вік пацієнта не є в переважній більшості визначальним фактором при виборі методів лікування та при високих ступенях сколіозу, необхідна хірургічна операція може проводитись і до закінчення періоду активного росту організму пацієнта.

При визначенні оптимального часу для проведення втручання необхідно враховувати і той факт, що використання корсетів, навіть при їх правильному підборі та постійної корекції в залежності від зростання дитини та підлітка в кращому випадку дозволяє запобігти подальшому прогресуванню захворювання, але не усуває деформацію, що вже виникла.

Абсолютними показаннями до проведення хірургічного втручання стають:

прогресуюча деформація хребта, коли кут викривлення наближається до 600 чи перевищує його –при такій мірі сколіозу в хребетному стовпі відбувається не тільки бічне викривлення, а й скручування, що неминуче порушує нормальну роботу внутрішніх органів, насамперед – легенів та серця;
виражений больовий синдром, який не усувається сучасними нестероїдними протизапальними засобами та іншими методами лікування та потребує призначення наркотичних анальгетиків.
Відносними показаннями до виконання операції стають:
наближення кута деформації до 400 – при цій мірі сколіозу починаються функціональні, а потім і органічні зміни у системі органів дихання та кровообігу;
тяжкі косметичні дефекти, які впливають на працездатність та суттєво погіршують якість життя пацієнта.

Поширені типи операцій

В даний час в переважній більшості випадків виконуються декомпресійно-стабілізуючі операції зі створенням артродезу (нерухомого з'єднання) одного або декількох відділів хребта, при яких зупиняється подальше зростання оперованого відділу хребта, але створюються умови для поступового випрямлення деформації - найчастіше використовують у підлітків старше 14 років та дорослих пацієнтів.

До закінчення періоду активного зростання хребетного стовпа можуть використовуватися спеціальні металеві конструкції (системи Харрінгтона, Котреля-Дюбуссе, Люке), які не обмежують розвиток окремих хребців і хребта в цілому.

При використанні деяких систем необхідне післяопераційне носіння корсету на початковому етапі лікування.

Підготовка

У процесі підготовки до оперативного лікування сколіозу в більшості випадків необхідне проведення тривалого скелетного витягування у горизонтальномуположенні або використання спеціально підібраного корсета – це дозволяє покращити стан зв'язково-м'язового апарату хребетного стовпа, нормалізувати кровообіг не лише самого хребетного стовпа, а й структур, з ним пов'язаних, зменшити вираженість больового синдрому.

Крім того, необхідне дослідження всіх органів і систем пацієнта, виконання лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження та призначення лікування (що коригує терапії) при виявленні змін, які можуть спровокувати ускладнення безпосередньо під час операції, у ранньому післяопераційному періоді та періоді реабілітації.

Під час підготовки до операції обов'язково санування виявлених джерел інфекції — незалежно від місця локалізації в організмі.

Читайте також :

Післяопераційний період та реабілітація

Після закінчення раннього післяопераційного періоду лікар, який виконував операцію, обов'язково складає для хворого список рекомендацій, що враховує його індивідуальні особливості, розписує програму фізіотерапевтичного лікування, масажу, ЛФК.