Операція зі зменшення шлунка

У світі люди, страждаючи від ожиріння, часто наважуються на оперативне втручання, у ході якого проводиться зменшення шлунка. Хірургічні операції, у яких відбувається звуження просвіту органу, називаються реструктивними. До основних видів рекструктивних операцій сьогодні відносять:

резекція шлунка
гастропластика
шунтування
установка внутрішньошлункового балона
бандажування

Розглянемо докладно кожну з операцій.

Показання до призначення

Вертикальну гастропластику шлунка призначають у випадках ожиріння другого та третього ступеня.

Резекцію шлунка призначають у таких випадках:

при пухлинних захворюваннях самого шлунка
у разі виявлення хвороб дванадцятипалої кишки
при поліпозі травного органу
при пептичній виразці (розвивається вдруге після проведення хірургічних операцій)

Варіанти резекції шлунка

Шунтування шлунка популярне серед пацієнтів, які хочуть якнайшвидше позбутися своєї повноти.

Показанням до встановлення шлункового балона та бандажування шлунка є ожиріння першого, другого, а також третього ступеня. Бандажування намагаються не робити людям, вік яких перевищує 50 років, а вага 200 кг.

Встановлення шлункового балона

Підготовка пацієнта

Підготовка пацієнта для операції зі зменшення шлунка відбувається шляхом здавання відповідних необхідних аналізів та проведення діагностичних досліджень.

У ході підготовки до вертикальної гастропластики пацієнту призначають стандартний список аналізів та процедур: рентгенографію органів грудної клітки, УЗД органів черевноїпорожнини, загальний аналіз сечі, крові, ЕКГ, визначення групи крові, а також аналізи на СНІД, гепатит, С, сифіліс. Крім того, потрібна консультація терапевта.

При проведенні резекції шлунка, крім стандартного списку аналізів та процедур, пацієнту призначають:

рентген хворого органу, а також частини очеревини, що знаходиться поряд
гістологічне дослідження
рентгенокінозйомку
діагностичну лапаротомію
прийом так званого подвійного контрастування

При шунтуванні до списку стандартних аналізів та процедур додадуться:

час згортання крові пацієнта
реакція Вассермана
протромбін
гастроскопія

При встановленні балона, а також бандажування доведеться пройти низку стандартних досліджень.

Проведення операції

В основі вертикальної гастропластики лежить принцип утворення «малого шлуночка» шляхом прошивання шлунка, що функціонує (в напрямку малої кривизни зверху вниз). Після сітка з поліпропілену накладається на дальній кінець шва скріпки. Принцип дії малого шлуночка наступний: їжа потрапляє у шлуночок, і, затримуючись у ньому над сіткою, діє рецептори слизової органу. У свою чергу, рецептори посилають сигнали в мозок. Після проведення такої операції почуття насичення у людини утримується до 8 годин.

Резекція шлунка є операцією видалення нижніх двох третіх чи трьох четвертих частин. У ході процедури, можливо, видалення та всього органу. У результаті залишається лише невелика ділянка в два чи три сантиметри у верхній частині шлунка.

Шунтування шлунка проводиться так: хірургом створюється «малий шлуночок», об'ємом 20 до 50 мл. Лікар перетинає шлунок у верхній частині.Після цього до малого шлуночка приєднують тонку кишку. Таким чином, їжа не встигає повністю всмоктуватись та відкладатися у вигляді жиру. Тривалість операції становить від 4 до 6 годин.

При проведенні операції з поміщення в шлунок балона виріб поміщають в орган. Потім його наповнюють водою, близько півлітра. Від цього балон стає пластичним, м'яким, зменшуючи внутрішньошлуночковий простір. Таким чином, насичення їжі відбувається швидше. Балон залишають у шлунку пацієнта приблизно на півроку. Це досить тривалий період зниження ваги.

Бандажування шлунка може бути регульованим та нерегульованим. При нерегульованому бандажуванні встановлене кільце відразу задає мінімальний обсяг шлунка. При регульованому бандажуванні пристрій має спеціальну надувну манжету.

Реабілітація

Реабілітація пацієнта після проведення вертикальної гастропластики: пацієнту дозволяється вживати лише рідину. Їжа, але також виключно в рідкому вигляді, вводиться до раціону, починаючи з 3 діб. Тверда їжа дозволена на дев'яту добу. Далі раціон пацієнта має перевищувати 1200 ккал на добу. Розробка меню здійснюється дієтологом. Пацієнт дотримується дієти після операції постійно.

Після резекції шлунка пацієнту вводять усі необхідні речовини внутрішньовенно. Також харчування пацієнта здійснюється ентерально, тобто. шляхом спеціальних зондів, що встановлюються через ніс хворого. Харчування хворого після резекції шлунка має відбуватися невеликими порціями. До щоденного раціону необхідно включити вуглеводи, білки, мінеральні солі, вітаміни А,В,С. Найшвидшому загоєнню сприяють молоко та оливкова олія. Під забороною для пацієнта залишаються такі продукти, як: жирне м'ясо та риба, консерви та ковбаси, соління,алкоголь, здобу.

При проведенні операції шунтування шлунка настійно рекомендується протягом 2 тижнів після їди виключно у вигляді пюре. У першу добу дозволяється пити лише рідину (неміцний чай, воду, мінералку без газу). У перші 2-3 дні післяопераційної реабілітації необхідно дотримуватися постільного режиму. Вводити навантаження слід поступово. Також для пацієнта актуальним є дотримання дієти, як при резекції шлунка.

Після встановлення внутрішньошлункового балона у перші кілька днів більшість пацієнтів відзначають посилене слиновиділення, нудоту, блювання, тупі болі. Симптоматика пов'язані з реакцією шлунка на стороннє тіло. Спеціаліст призначає дротаверин, домперидон, мебеверин. За кілька днів всі симптоми зникають, т.к. Шлунок плавно адаптується до нової ситуації. Протягом усього періоду часу пацієнту необхідно приймати препарат, який знижує секрецію шлунка (наприклад, омепразол). За допомогою цього попереджається розвиток виразок шлунку. Пацієнту слід бути обережним у прийомі їжі, та припиняти її вживання за перших ознак насичення.

При відновленні після операції бандажування шлунка протягом перших двох тижнів до раціону пацієнта входить виключно рідка їжа. У раціон можна включати будь-які напої, т.к. проблем з відходження калу та газів пацієнт не має. Усі необхідні препарати, а саме таблетки чи капсули, необхідно ретельно подрібнювати перед вживанням. Є ризик їхньої зупинки в місці звуження. До звичного раціону пацієнт повертається приблизно через 5 тижнів після операції. Однак варто пам'ятати, що пережовувати їжу пацієнту доведеться повільніше.

Операції зі зменшення шлунка вводять у післяопераційний період пацієнта низку серйозних обмежень. Це, перш за все,дотримання дієти, фізичні навантаження, правила вживання їжі. Їх дотримання дозволить як успішно подолати реабілітаційний період, а й комфортно існувати у майбутньому.