Оперезуючий герпес - симптоми хвороби, профілактика та лікування Оперувального герпесу, причини

Що таке оперізуючий герпес -

Оперізуючий герпес (herpes zoster), або оперізувальний лишай, викликається вірусом Varicella zoster.

Така назва зумовлена тим, що вірус є збудником двох різних за клінічними проявами захворювань: вітряної віспи та лишаю, що оперізує. Вірус Varicella zoster відрізняється нейродерматотропністю.

Оперезуючий лишай - це вірусне захворювання, для якого характерне ураження нервової системи, слизової оболонки рота та шкіри. Його розглядають як повторну інфекцію на тлі зниження імунітету, що розвинувся внаслідок контакту організму з вірусом у минулому. Вважається, що захворювання виникає в результаті активізації вірусу, який знаходиться в латентному стані в нервових гангліях. Найчастіше оперізуючий лишай виникає у весняний та осінній періоди. Хворіють переважно люди віком 40-70 років, причому чоловіки дещо частіше, ніж жінки. У літніх хворих захворювання протікає важче і нерідко ускладнюється постгерпетичною невралгією.

Що провокує / Причини оперізувального герпесу:

Оперізуючий лишай у більшості випадків виникає на тлі ослаблення захисних сил організму в результаті перенесеної пневмонії, хвороб крові, новоутворень та інших виснажливих імунітет захворювань. Як правило, після хвороби залишається стійкий імунітет. Однак у осіб, які страждають на тяжкі хронічні захворювання (онкологічні, хвороби крові), можливі рецидиви. Інфекція передається контактним та повітряно-краплинним шляхами.

Оперезуючий герпес характеризується лихоманкою, болями невралгічного характеру та еритематозновезикулярними висипаннями на шкірі та слизовій оболонці по ходу уражених периферичних нервів. Страждають ганглії деякихчерепних та міжхребцевих нервів, частіше з одного боку. При ураженні першої та третьої гілок трійчастого нерва, а також вузла трійчастого нерва (герпетичний гангліоніт) виникають висипання везикул на слизовій оболонці рота. Одночасно елементи ураження виникають у галузі іннервації та на шкірі. Локалізація процесу лише на слизовій оболонці рота зустрічається рідко.

В осіб похилого віку часто на тлі загальних тяжких захворювань, цитостатичної, кортикостероїдної терапії розвивається генералізований лишай, що оперізує. Він характеризується важким перебігом з вираженими явищами інтоксикації та генералізацією пухирцевих висипань, подібних до висипу при вітряній віспі. Можуть уражатися також мозкові оболонки та легені, що нерідко призводить до летального результату.

Симптоми оперізувального герпесу:

У типових випадках захворювання починається з болю різної інтенсивності у місці майбутньої локалізації висипу. Характер болю варіює від незначно виражених больових відчуттів, парестезії до болісного, пекучого, ріжучого, нападоподібного невралгічного болю по ходу уражених нервів. Біль посилюється під впливом подразників. Одночасно з'являються озноб, нездужання, біль голови; температура тіла збільшується до 38-39 °С. Загальний стан хворих страждає не завжди. Через 1-5 днів після появи болю в області ураження розвиваються набряклість, гіперемія шкіри, на тлі якої виникають згруповані везикули діаметром 1-5 мм, наповнені прозорим ексудатом. Одночасно з ураженням шкіри на гіперемованій слизовій оболонці рота також з'являються множинні везикули, що розташовуються по ходу ураженого нерва. У порожнині рота бульбашки швидко розкриваються, утворюючи болючі поодинокі або зливні ерозії з фестончастими краями, покриті фібринозним.нальотом. Везикули на шкірі зсихаються та покриваються кірками або внаслідок травмування розкриваються з утворенням ерозій.

Локалізація поразок може бути різною. Найчастіше висипання бульбашок спостерігаються на шкірних покривах та слизовій оболонці по ходу гілок трійчастого нерва, у зоні міжреберних нервів, на кінцівках.

Після епітелізації ерозій на слизовій оболонці рота та відпадання кірок на шкірі процес завершується, залишаючи після себе тимчасову пігментацію. Загальна тривалість захворювання становить 2-3 тижні. Прогноз, як правило, сприятливий, однак у осіб похилого віку, а також у хворих на тяжкі захворювання, що супроводжуються різким зниженням імунітету (лейкоз, онкологічні захворювання), можливі ускладнення у вигляді постгерпетичних невралгій, гіперестезії та гіперпатії, що тривають кілька місяців або років. Частіше подібні явища спостерігаються в осіб похилого віку, причому чим старший хворий, тим вища ймовірність розвитку постгерпетичних ускладнень.

Діагностика оперізувального герпесу:

Оперезуючий герпес слід диференціювати від:

Важливе значення в діагностиці оперізувального герпесу мають однобічність ураження, відсутність рецидивів, виражений больовий симптом, локалізація везикул строго в зоні, що іннервується ураженим нервом. Для встановлення остаточного діагнозу використовують такі додаткові методи дослідження: загальний клінічний аналіз крові, вірусологічний (виділення вірусу зі свіжих везикул, крові, цереброспінальної рідини або змиву зі зіва), цитологічний.

Лікування оперізувального герпесу:

Основні завдання лікування при оперізуючому лишаї - дія на збудника захворювання, зняття больового симптому, нормалізація трофіки нервових стовбурів, профілактика постгерпетичнихневралгій.

Застосовують противірусні препарати, метисазон (по 0,6 г 2 рази на день після їди протягом 6 днів); бонафтон (по 0,1 г 3-5 разів на день, три 5денні цикли з перервами 1-2 дні); ацикловір (по 0,8 г 5 разів на день протягом 5 днів). Ефективне використання дезоксирибонуклеази. Препарат вводять внутрішньом'язово в дозі 25 мг через кожні 4 години або по 50 мг 2-3 рази на день протягом 7-10 днів. Настає швидке усунення процесу. Лікування дезоксирибонуклеазою також знижує ймовірність постгерпетичних невралгій.

Місцеве лікування полягає у використанні з перших днів захворювання препаратів противірусної дії (теброфен, флореналь, держсипол, мегосин, оксолін, інтерферон). У період дозволу везикулярної висипки показані кератопластичні засоби: олія шипшини, обліпихи, вітамін А, каротолін, мазь "Актовегін" та ін.

Ефективна з перших днів захворювання лазерна терапія (гелійнеонові, інфрачервоні лазери), УФпромені.

Патогенетичну основу больового симптому і герпетичних невралгій при оперізуючому лишаї складають набряклість нервових стовбурів і їх ущемлення у вузьких кісткових просторах. Для усунення набряку та нормалізації мікроциркулягорних порушень призначають дегідратаційну терапію: саліцилат (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат по 0,5 г 1-3 рази на день); 40% розчин глюкози; діакарб (по 0,125-0,25 г 2 рази на день вранці та ввечері). Своєчасне проведення дегідратаційної терапії досить швидко (вже в першу добу) знімає гострий больовий синдром, сприяє швидкому усуванню запального процесу.

Для зняття болючого симптому призначають анальгетики, проводять новокаїнові блокади, електрофорез новокаїну по ходу ураженого нерва.

Симптоми симпаталгії купірують гангліоблокаторами:ганглероном - пі 1 мл внутрішньом'язово, на курс 6-8 ін'єкцій; пахікарпін - по 0,05 г 3 рази на день.

Для корекції мікроциркуляторних порушень призначають курантил по 0025-005 г 3 рази на день протягом 5-7 днів.

Підвищення захисних сил організму та його опірності досягається призначенням вітамінів: В, (1-2 мл 6% розчину внутрішньом'язово, на курс до 15 ін'єкцій), В12 (у зростаючих дозах 200-500 мкг на добу) внутрішньом'язово, при поліпшенні стану 100 мкг добу, протягом 2 тижнів, аскорбінова кислота – по 0,3-0,5 г на добу. Застосовують також ларифан – індуктор інтерферонів – по 10 мг підшкірно 1 раз на день протягом 2 днів з наступним інтервалом 3-4 дні. Курс введення препарату не повинен перевищувати 2 тижні. Використовують адаптогени (препарати женьшеню, елеутерококу, аралії маньчжурської).

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас оперізувальний герпес:

Дерматолог
Інфекціоніст

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про оперізувального герпесу, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послугиклініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.