Клінічна ангіологія
- захворювання артерій та вен запального та незапального характеру, етіологія та патогенез, клініка та діагностика, лікування та профілактика судинних захворювань.
Стенокардія. Коли на серці вага.
Розкажіть, як не пропустити перші ознаки стенокардії та як сьогодні лікують це захворювання. Д. ТЕПЛЯКОВА, Іваново.
Біль у серці ми сприймаємо як щось дуже небезпечне. Але як тільки вона відпускає, про це забуваємо – до наступного нападу. Як стримати розвиток серйозної недуги?
Найбільш поширеним проявом ІХС (ішемічної хвороби серця) є стенокардія. Розрізняють стабільний та нестабільний вид цього захворювання. Для стабільного характерний біль лише при навантаженні (фізичному чи нервово-психічному). У спокої вона проходить сама або після прийому нітрогліцерину, який розширює судини та відновлює нормальне кровопостачання. Оскільки болючі відчуття зазвичай починаються при фізичному навантаженні, цей вид ще називають стенокардією напруги. При нестабільній стенокардії загрудинний біль виникає при найменшому навантаженні і навіть у спокої, з'являється задишка. Цей небезпечний стан може тривати кілька годин і часто призводить до розвитку інфаркту міокарда.
Для людини, яка страждає на стенокардію, важливий правильний аналіз власних відчуттів, щоб не прогаяти момент, коли хвороба почала прогресувати. Якщо раніше, наприклад, при підйомі на сходи напади стенокардії виникали лише на третьому поверсі, а тепер уже і на другому важко піднятися, треба обов'язково відвідати лікаря.
Приступи стенокардії мають свої відмінні риси. Основним їх симптомом є сильний біль у серці. Крім болю, під час нападу зростає почуттястискання, тяжкості, печіння за грудиною (ніби на груди щось важке поклали. Ось чому в минулому стенокардію називали грудною жабою). Все це супроводжується почуттям страху смерті, тривогою, загальною слабкістю, рясною пітливістю, нудотою. Серцевий напад швидко проходить, зазвичай вже через 10 хвилин після припинення навантаження або прийому під язик таблетки нітрогліцерину. Крім таблеток, для зняття нападу можна використовувати аерозолі – рідкі форми препарату для розпилення до рота.
Після нападу необхідно уточнити діагноз, пройти ретельне обстеження: ЕКГ, добове моніторування кардіограми, проби з фізичним навантаженням, наприклад, на велоергометрі або на доріжці, що біжить.
Лікарські засоби із групи нітратів є базовими для лікування стенокардії. Основна їхня дія полягає у зменшенні припливу крові до серця, що знімає з нього зайве навантаження. Препарати призначає кардіолог. Деякі ліки слід приймати 4 рази на день через короткий термін їхньої дії (6-7 годин). Інші препарати зберігають активність в організмі до 12 годин, інколи ж протягом доби і більше. Сучасні засоби при лікуванні стенокардії приймають раз на день.
Зручно використовувати спеціальні пластирі, які допомагають лікам всмоктуватись у кров поступово, створюючи надійний захист для серця. Є навіть спеціальні таблетки, які приклеюються у роті на слизову оболонку щоки, де повільно розсмоктуються.
Крім нітратів, для профілактики нападів стенокардії використовують антагоністи кальцію. Ще один із головних препаратів при стенокардії та ішемічній хворобі серця – аспірин у малих дозах. Аспірин не можна приймати самостійно тільки якщо його призначить лікар. При стенокардії треба лікуватись постійно, не припиняючи прийом препаратівнавіть за хорошого самопочуття.
Якщо вас наздогнав напад.
- Якщо трапився напад стенокардії необхідно негайно припинити будь-яку активну діяльність (зупинитись, якщо ви рухалися, сісти чи прилягти).
- Валідол, корвалол, валокордин не годяться для усунення нападу стенокардії.
- Якщо і через 5 хвилин біль не проходить, прийміть ще одну таблетку та викликайте "швидку допомогу".
Причина стенокардії (різкий біль або дискомфорт у ділянці грудей) - звуження кровоносних судин, що живлять серцевий м'яз. Зазвичай це відбувається поступово та непомітно у зв'язку з утворенням на судинах атеросклеротичних бляшок. Суджені судини змушують серце працювати у посиленому режимі, тому що кров по них проштовхується насилу.
Особливо небезпечна ситуація виникає під час фізичного навантаження. В цей час м'язам, тканинам і клітинам потрібно більше крові, зростає і потреба самого серця в кисні, але вузькі судини не можуть забезпечити потрібну кількість крові, і серце починає відчувати гостру нестачу кисню. Так виникає сильний біль.
За матеріалами журналу "Прості рецепти здоров'я" №8 (68) 2011