Оповіщення міжхребцевого диска
Дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих дисків, як було згадано, іноді виявляються в локальному звапнінні желатинозного ядра або окремих ділянок фіброзного кільця; зрідка спостерігається звапніння всього міжхребцевого диска.
Обвапніння в диску виявлені в різні вікові періоди від 12 років до 90. Обвапніння желатинозного ядра є у 6,5% всіх людей, а звапніння окремих ділянок фіброзного кільця - у 71% людей. Їхня частота чітко наростає з віком і в старості вони виявляються майже у всіх.
Звапніння в диску найчастіше виникають при старінні хребетного стовпа внаслідок первинних дегенеративно-дистрофічних змін, рідше - в результаті вторинних дегенеративно-дистрофічних змін, що розвинулися після травми або запального процесу в суміжних хребцях. У молодому віці такі звапніння, мабуть, частіше утворюються внаслідок травми і в окремих випадках можуть зазнати зворотного розвитку. У переважної більшості людей вони виникають після 40 років і є одним із проявів старечих змін хребта.
Мікроскопічні дослідження Шморля показали, що зернятка вапна відкладаються між елементами хряща, причому його клітини зазвичай перебувають у стані некрозу.
При рентгенологічному дослідженні хребта ми виявили з великою частотою окремі ділянки звапніння фіброзного кільця, що поєднувалися з іншими більш вираженими дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребетного стовпа. У той же час ізольовані звапніння диска або звапніння, що переважають над іншими дегенеративно-дистрофічними змінами хребта
У частини відбулося звапніння желатинозного ядра, г у 24 - звапнінняфіброзного кільця. У двох із цих людей одночасно встановлено звапніння і желатинозного ядра та фіброзного кільця різних, але близько розташованих дисків. У цій групі обстежених практично рівна кількість чоловіків і жінок, усі вони віком від 36 до 60 років, але переважна більшість – старше 40 років.
Ізольоване звапніння фіброзного кільця також виявлено нами переважно у грудному відділі хребта. Лише в одного з обстежених цієї групи звапнілося фіброзне кільце диска Сб_7. У всіх інших звапніння піддалося фіброзне кільце одного або декількох середніх грудних дисків, рідше - нижніх грудних.
Ці матеріали повністю відповідають літературним даним і свідчать про те, що в переважній більшості випадків такі звапніння виникають у грудних дисках, головним чином у середніх. Повідомляється один або кілька дисків. В останньому випадку звапніння частіше утворюються в суміжних дисках, але іноді між частково звапненими дисками знаходяться нормальні.
При звапнінні желатинозного ядра солі кальцію відкладаються як у центральній його ділянці, так і в периферичному. Іноді окремі вкраплення вапна поступово зливаються в цілий конгломерат, часто звапніння утворюють шари, що нагадують контрастну масу, ініційовану в ядро.
Звапнене желатинозне ядро в рентгенівському зображенні має характерний вигляд і типову локалізацію, що відповідає звичайному його розташуванню. Тому в грудному відділі таке звапніння знаходиться в задній частині диска. Воно має двоопуклу форму, що нагадує сочевицю. Обвапнення займає приблизно третину диска, якщо воно захоплює все ядро і має меншу величину при змінах переважно центральної ділянки.Іноді залишається не зміненою якась частина ядра і тоді типова форма звапніння порушується. Звапніння желатинозного ядра, як правило, не є рівномірним. Зазвичай у ньому більш менш виразно виявляється шаруватість.
Звапніння желатинозного ядра зрідка відбувається за наявності вузла Шморля. Тоді може виникнути звапніння як ділянки ядра, що впроваджується в тіло хребця, так і ділянки, що зберегла нормальне розташування в диску. Ці два звапніння повністю роз'єднані або з'єднуються звапнінням перемичкою.
У деяких людей, переважно при значних старечих змінах хребта, може статися осифікація частини чи всього желатинозного ядра. Осифіковане желатинозне ядро з'єднане з одним із відповідних хребців, за рахунок якого виникла його васкуляризація. Після мацерації на відповідній ділянці замикаючої пластинки тіла хребця виявляється більш менш значне кісткове утворення, що є ядром, що осифікувався.
Звапніння фіброзного кільця виявляються рентгенологічно переважно при їх локалізації в передніх ділянках дисків. Очевидно, це відповідає справжній частоті звапнінь саме цієї локалізації, що можна пояснити переважанням навантаження передніх відділів грудних дисків. Часто ці звапніння поєднуються з помірним остеохондрозом передніх ділянок диска, що виражається в їх зниженні та появі незначних кісткових розростань навколо відповідних відділів лімбусів.
Однак нерідко звапніння передніх ділянок фіброзного кільця розвиваються ізольовано, без симптомів остеохондрозу.
Такі звапніння знаходяться безпосередньо в шарпеєвських волокнах фіброзного кільця і тому в рентгенівськомузображенні виявляються між відповідними ділянками лімбусів сусідніх хребців або між незначними кістковими крайовими розростаннями, що їх розширюють. Ця локалізація істотно відрізняє такі звапніння від тих, що виникають при спондилозі. Останні, як вказувалося, розташовуються назовні від диска і обходять лімбуси, але не розташовуються між ними. Ділянки звапніння фіброзного кільця не з'єднуються з лімбусами і тому втрачаються при мацерації.
Наші спостереження показують, що звапніння желатинозного ядра і тим більше локальні звапніння фіброзного кільця, як правило, не викликають жодних суб'єктивних і об'єктивних симптомів і є випадковою рентгенологічною знахідкою. У літньому віці вони є одним із проявів старечих змін хребетного стовпа, а молодшому свідчать про передчасне локальне старіння, що іноді пов'язані з перенесеної травмою. Локальні звапніння міжхребцевих дисків не впливають на працездатність їх носіїв. Якщо виникли, вони зазвичай не змінюються протягом багатьох наступних років.