Органи дихання у дітей, дитини
Особливості органів дихання у дітей, дитини
Органи дихання у дітей мають відносно менші розміри та відрізняються незакінченістю анатомо-гістологічного розвитку.
Ніс дитини, слизова оболонка носа у дітей
Ніс дитини раннього віку відносно малий, носові ходи вузькі, нижній носовий хід відсутній. Слизова оболонка носа ніжна, відносно суха, багата на кровоносні судини. Внаслідок вузькості носових ходів і рясного кровопостачання їхньої слизової оболонки навіть незначне запалення викликає у маленьких дітей утруднення дихання через ніс. Дихання через рот в дітей віком першого півріччя життя неможливо, оскільки великий мову відтісняє надгортанник. Особливо вузьким у дітей раннього віку є вихід із носа — хоани, що часто є причиною тривалого порушення носового дихання.
Придаткові пазухи носа у дітей
Придаткові пазухи носа у дітей раннього віку розвинені дуже слабко або відсутні. У міру того, як збільшуються в розмірах лицьові кістки (верхня щелепа) і прорізуються зуби, зростають довжина і ширина носових ходів, об'єм придаткових пазух носа. До 2 років утворюється лобова пазуха, підвищується обсягом гайморова порожнину. До 4 років утворюється нижній носовий хід. Цими особливостями пояснюється рідкість таких захворювань, як гайморит, фронтит, етмоїдит у ранньому дитячому віці. Консультації дитячого лора у поліклініці «Маркушка».
У дітей раннього віку слабо зігрівається повітря, що вдихається
Через недостатній розвиток печеристої тканини у дітей раннього віку слабо зігрівається повітря, що вдихається, у зв'язку з цим дітей не можна виносити на вулицю при температурі нижче -10 град. С. Печериста тканина добрерозвивається до 8-9 років, цим пояснюється відносна рідкість кровотеч із носа в дітей віком 1-го року життя. Широка носослізна протока з недорозвиненими клапанами сприяє переходу запалення з носа на слизову оболонку очей (огляд дитячого офтальмолога в клініці «Маркушка»). Проходячи через ніс, атмосферне повітря зігрівається, зволожується та очищається. Кожні 10 хв носоглотку проходить новий шар слизу, який містить бактерицидні речовини (лізоцим, комплемент та ін.), секреторний імуноглобулін А.
Глотка у дітей, дитини
Глотка у дітей відносно вузька і має вертикальніший напрямок, ніж у дорослих. Лімфоглоточне кільце у новонароджених розвинене слабо. Глоткові мигдалики стають видимими лише до кінця 1-го року життя. Тому ангіни в дітей віком до 1 року бувають рідше, ніж в старших дітей.
Мигдалики, аденоїди у дитини, дітей
До 4-10 роківмигдалики вже розвинені добре, і може легко виникати їхня гіпертрофія. У пубертатному періоді мигдалики починають зазнавати зворотний розвиток.
Мигдалики є як би фільтром для мікробів, але при частих запальних процесах у них може формуватися осередок хронічної інфекції, що викликає загальну інтоксикацію та сенсибілізацію організму.
Розростанняаденоїдів (носоглоткової мигдалики) найбільше виражено у дітей з аномаліями конституції, зокрема з лімфатико-гіпопластичним діатезом. При значному збільшенні аденоїдів (1,5-2-го ступеня) їх видаляють, так як у дітей порушується носове дихання (діти дихають відкритим ротом - повітря не очищується і не зігрівається носом, і тому вони часто хворіють на простудні захворювання), змінюється форма обличчя (Аденоїдна особа), діти стають розсіяними (дихання ротом відволікає увагу), погіршується їх успішність.При диханні ротом порушується також постава, аденоїди сприяють формуванню неправильного прикусу. Лікування аденоїдів - дитячий лікар гомеопат, поліклініка "Маркушка".
Євстахієві труби у дітей
Євстахієві труби в дітей віком раннього віку широкі, і за горизонтальному становищі дитини патологічний процес з носоглотки легко поширюється середнє вухо, викликаючи розвиток середнього отиту.
Гортань у дітей
Гортань у дітей раннього віку має лійкоподібну форму (пізніше - циліндричну) і розташована трохи вище, ніж у дорослих (на рівні 4-го шийного хребця у дитини та 6-го шийного хребця - у дорослого). Гортань відносно довша і вже, ніж у дорослих, хрящі її дуже податливі. Помилкові голосові зв'язки та слизова оболонка ніжні, багаті на кровоносні та лімфатичні судини, еластична тканина розвинена слабо. Голосова щілина у дітей вузька. Голосові зв'язки у дітей раннього віку коротші, ніж у старших, тому вони мають високий голос. З 12 років голосові зв'язки у хлопчиків стають довшими, ніж у дівчаток. Зазначені особливості гортані пояснюють легкий розвиток у дітей стенотичних явищ навіть за помірних запальних змін слизової оболонки гортані.
Велике значення має також підвищена нервово-м'язова збудливість дитини. Осиплість голосу, що відзначається часто у маленьких дітей після крику, частіше залежить не від запальних явищ, а від слабкості м'язів голосових зв'язок, що легко втомлюються.
Трахея у дитини, дітей
Трахея у новонароджених лійкоподібної форми, просвіт її вузький, задня стінка має ширшу фіброзну частину, стінки більш податливі, м'які хрящі, легко здавлюються. Слизова оболонка її ніжна, багата на кровоносні судини і сухувата внаслідок недостатнього розвитку.слизових залоз, еластична тканина розвинена слабо. Секреція залоз забезпечує шар слизу поверхні трахеї товщиною 5 мкм, швидкість просування якого – 10-15 мм/хв (забезпечується віями). Зростання трахеї відбувається паралельно зі зростанням тулуба, найбільш інтенсивно - на 1-му році життя та в пубертатному періоді. Особливості будови трахеї у дітей призводять при запальних процесах до легкого виникнення стенотичних явищ, визначають часті ізольовані (трахеїти), комбіновані з ураженням гортані (ларинготрахеїти) або бронхів (трахеобронхіти) ураження. Крім того, у зв'язку з рухливістю трахеї може відбуватися її усунення при односторонньому процесі (ексудат, пухлина).
Бронхи у дитини, дітей
Бронхи до народження досить добре сформовані. Зростання бронхів інтенсивне на 1-му році життя та в пубертатному періоді. Слизова оболонка їх багато васкуляризована, покрита шаром слизу, який просувається зі швидкістю 3-10 мм/хв, у бронхіолах повільніше – 2-3 мм/хв. Правий бронх є як би продовженням трахеї, він коротший і ширший за лівий. Цим пояснюється часте потрапляння стороннього тіла у правий головний бронх. Бронхи вузькі, хрящі їх м'які. М'язові та еластичні волокна в дітей віком 1-го року життя розвинені недостатньо. Ніжність слизової оболонки бронхів, вузькість їхнього просвіту пояснюють часте виникнення у дітей раннього віку бронхіолітів із синдромом повної або часткової обструкції.
Легкі у дітей, дитини
Легкі у новонароджених важать близько 50 г, на 6 міс. маса їх подвоюється, до року потроюється, до 12 років збільшується вдесятеро, до 20 років - в 20 разів. Легеневі щілини виражені слабо.
У новонароджених легенева тканина менш повітряна, з рясним розвитком кровоносних судин та сполучної тканини в перегородкахацинусів та недостатньою кількістю еластичної тканини. Остання обставина пояснює відносно легке виникнення емфіземи при різних легеневих захворюваннях.
Формування структури легень у дітей, дитини відбувається залежно від розвитку бронхів
Формування структури легень відбувається в залежності від розвитку бронхів. Після поділу трахеї на правий і лівий головні бронхи кожен з них ділиться на пайові бронхи, які підходять до кожної частки легені. Потім пайові бронхи діляться на сегментарні. Кожен сегмент має самостійну вентиляцію, кінцеву артерію та міжсегментарні перегородки з еластичної сполучної тканини.
Сегментарна будова легень добре виражена у новонароджених. У правій легені розрізняються 10 сегментів, у лівому - 9. Верхні ліва і права частки діляться на три сегменти - 1, 2 і 3-й, середня права частка - на два сегменти - 4-й і 5-й. У лівій легкій середній частці відповідає язичкова, що також складається з двох сегментів - 4-го та 5-го. Нижня частка правої легені ділиться на п'ять сегментів - 6, 7, 8, 9 і 10-й, лівої легені - на чотири сегменти - 6, 8, 9 і 10-й. У дітей пневмонічний процес найчастіше локалізується у певних сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), що пов'язано з особливостями аерації, дренажною функцією бронхів, евакуацією з них секрету та можливого влучення інфекції.
Зовнішнє дихання, тобто обмін газів між атмосферним повітрям і кров'ю капілярів легень, здійснюється за допомогою простої дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану внаслідок різниці парціального тиску кисню у повітрі, що вдихається і венозної крові, що притікає по легеневій артерії в легені правого шлуночка. У порівнянні з дорослими у дітей раннього віку євиражені відмінності зовнішнього дихання у зв'язку з розвитком ацинусів, численними анастомозами між бронхіальними та пульмональними артеріями, капілярами.
Глибина дихання у дітей
Глибина дихання в дітей віком значно менше, ніж в дорослих. Це пояснюється невеликою масою легень та особливостями будови грудної клітки. Грудна клітка у дітей 1-го року життя як би знаходиться в стані вдиху у зв'язку з тим, що переднезадній її розмір приблизно дорівнює бічному, ребра від хребта відходять майже під прямим кутом. Це зумовлює діафрагмальний характер дихання у віці. Переповнений шлунок, здуття кишечнику обмежують рухливість грудної клітки. З віком вона з інспіраторного становища поступово перетворюється на нормальне, що є передумовою у розвиток грудного типу дихання.
Потреба у кисні у дітей значно вища, ніж у дорослих
Потреба у кисні у дітей значно вища, ніж у дорослих. Так, у дітей 1-го року життя потреба в кисні на 1 кг маси тіла становить близько 8 мл/хв, у дорослих – 4,5 мл/хв. Поверхневий характер дихання у дітей компенсується великою частотою дихання (у новонародженого – 40-60 дихань на 1 хв., у віці 1 року – 30-35, 5 років – 25, 10 років – 20, у дорослих – 16-18 дихань на 1 хв.), участю у диханні більшої частини легень. Завдяки більшій частоті хвилинний об'єм дихання на 1 кг маси вдвічі вищий у дітей раннього віку, ніж у дорослих. Життєва ємність легень, тобто кількість повітря (у мілілітрах), що максимально видихається після максимального вдиху, у дітей значно нижча порівняно з дорослими.
Таким чином, анатомічні та функціональні особливості системи органів дихання у дітей створюють передумови до легшого порушення.дихання , ніж у дорослих.