ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ БУДИНКІВ ДИТИНИ
Однією зі спеціалізованих установ охорони материнства та дитинства є будинок дитини. Крім будинків дитини загального типу існують спеціалізовані будинки дитини для дітей з дефектами розумового та фізичного розвитку.
Відповідно до Положення про будинки дитини, затвердженого наказом МОЗ СРСР № 1525 від 19 11.1986, будинок дитини є закладом охорони здоров'я, призначеним для виховання та надання медичної допомоги дітям-сиротам та дітям, що залишилися без піклування батьків, а також дітям з дефектами розумового та
У будинку дитини загального типу виховуються діти від народження до трирічного віку, у спеціалізованих будинках дитини — до чотирирічного віку та фізичного розвитку, обумовленої дефектами виховання
Приміщення будинку дитини, твердий та м'який інвентар, медичне та господарське обладнання мають відповідати санітарно-гігієнічним, медичним та педагогічним вимогам, відповідати наявним віковим нормативам. Будинок дитини повинен бути забезпечений необхідними методичними посібниками та іграшками відповідно до віку та психічного розвитку дітей.
У будинку дитини існує карантинна група для новонароджених дітей та ізолятор для дітей з інфекційними захворюваннями, які не потребують стаціонарного лікування. Число ліжок в ізоляторі має бути не менше 10% від штатного числа місць у будинку дитини.
На чолі будинку дитини стоїть головний лікар, який є розпорядником кредитів, має право прийому та звільнення персоналу будинку дитини, відповідає за постановкумедичної, виховної, правової та адміністративно-господарської роботи в установі, забезпечує роботу цієї установи в екстремальних умовах. Будинок дитини користується правом юридичної особи, має самостійний кошторис, круглий друк, штамп установи із зазначенням свого найменування.
Нормативними документами визначено наповнюваність груп у будинку дитини: від народження до 1,5 років (10 дітей), від 1,5 до 2 років (13 дітей), від 2 до 4 років (15 дітей). Незалежно від віку кількість дітей у групах із патологією ЦНС не повинна перевищувати 10 осіб.
Відомості про вихованців, що надійшли, заносять до журналу прийому дітей, який пронумеровують, прошнуровують, скріплюють печаткою закладу і постійно зберігають в архіві будинку дитини. При поміщенні вихованців до лікарні, санаторій їх не відносять до вибулих, а після повернення не вважають, що знову надійшли і не реєструють у журналі прийому.
На кожну дитину оформлюють історія розвитку. У 2000 р. затверджено нову форму медичної документації — «Медична карта дитини, яка виховується в будинку дитини», форма № 112-1/у-00. Супровідну медичну документацію підклеюють до історії розвитку в окремому пакеті. Юридичну документацію зберігають у головного лікаря або головної медичної сесгри в сейфі, відомості юридичної документації мають секретний характер, їх зберігаються відповідно до встановлених правил і пред'являють лише слідчим та судовим органам на їх офіційний запит.
Поміщаючи дитину на лікування до лікарні або санаторію, будинок дитини зобов'язаний повідомити про це батьків або осіб, які їх замінюють (у разі тимчасового влаштування дитини), а також цікавитися станом здоров'я, заносити в історію розвитку відмітки про перебіг лікування.
У будинок дитини приймають (згідно з інструкцією про порядок прийому дітей), дітей-сиріт; дітей самотніх матерів (батьків); підкинутих дітей; дітей батьків, позбавлених батьківських прав або у разі винесення судовими органами рішення про відібрання у них дитини; дітей батьків, визнаних у судовому порядку безвісно відсутніми; дітей, які перебувають у стаціонарі, не потребують обстеження чи лікування та не взяті батьками та особами, які їх замінюють, після неодноразових нагадувань; дітей одного або двох батьків, які не мають можливості їх виховувати (за станом здоров'я у зв'язку з тривалим від'їздом, відбуванням покарання, перебуванням під вартою в період слідства); дітей з дефектами розумового та фізичного розвитку, незалежно від наявності обох батьків.
Дітей приймають до будинку дитину з пологових будинком, соматичних відділень дитячих лікарень, карантинів-розподільників, сімей тощо з періоду новонароджене™ та містять у ньому до трилі! його віку. Як виняток у будинках дитини загального типу moi у i перебувати вихованці віком до 4-х років із затримкою фізичного та психічного розвитку, обумовленої умовами виховання, якщо їх переведення в інші установи відповідно до висновку фахівців вважають передчасним.
Прийом дітей з пологових будинків і карантинів-розподілу ялинок здійснюють безпосередньо в групу, з сімей і стаціонарів і карантинну групу або ізолятор, де при цьому здійснюю! необхідні лікувально-відновлювальні заходи, що відповідають віку дитини. З карантинної групи (ізолятора) дитина вступає до групи. Кожне переміщення дитини необхідно фіксувати історія розвитку на лицьовій стороні обкладинки з обгрунтуванням у тексті.
Не підлягають прийому до будинку дитини діти з гостримиінфекційними захворюваннями, активною формою туберкульозу, активним сифілісом, СНІДом, заразними шкірними захворюваннями, гострими захворюваннями ЦНС та іншими захворюваннями, що потребують стаціонарного лікування.
Документи, необхідні при оформленні до будинку дитини.
• Заява одного або двох батьків або осіб, які їх замінюють, про тимчасове влаштування дитини.
• Путівка відповідного органу охорони здоров'я (МОЗ респуб лики, краю, області тощо). Путівку видають на підставі рішення виконавчих органів за місцем проживання дитини про необхідність його приміщення в будинок дитини та надання їй житлової площі при виході з установи громадського виховання. Путівка фіксується у спеціальному журналі установи, що її видала; сиг Нальний листок підлягає поверненню;
• Свідоцтво про народження дитини.
• Довідка про стан здоров'я матері (у разі направлення дитини з пологового будинку).
• Довідка про відсутність інфекційних захворювань у квартирі або установі, з яких надійшла дитина.
• Довідка з місця роботи (із зазначенням заробітної плати), навчання батьків або осіб, які їх замінюють, у разі тимчасового приміщення дитини в будинок дитини.
• Відомості про батьків та близьких родичів (брати, сестри, дідусі, бабусі), тобто. довідка з домоуправління про склад сім'ї;
• Документи, що підтверджують відсутність батьків або невозможність виховання ними своїх дітей (свідоцтво про смерть, рішення суду про позбавлення батьківських прав або відібрання дитини, вирок суду, акт про підкидання, згоду батьків на усиновлення , від каз від батьківських прав, довідка про від'їзд, хвороби батьків та ін.).
Підкинутих дітей приймають до будинку дитини заакту, складеному в органах правопорядку, з подальшим оформленням путівки до органів охорони здоров'я у триденний термін. Копію акта про підкидання, складеного у будинку дитини, направляють до органів правопорядку. Підкинутим дітям будинок дитини присвоює прізвище, ім'я, по батькові та триденний строк на підставі вищевказаного акта про прийом реєструє дитину в органах запису актів цивільного стану. І в разі залишення дитини батьками в стаціонарі складається со-О1 нстствующий акт, засвідчений печаткою
Витяг дітей батькам або особам, які їх замінюють, здійснюють за висновком відділу освіти за місцем їх проживання в строк, зазначений в угоді. Будинок дитини зобов'язаний повідомити їх за 2 тижні до закінчення терміну перебування. Продовження терміну здійснюють за офіційним розпорядженням органів охорони здоров'я на підставі нової угоди.
З метою захисту прав та інтересів дітей у разі необґрунтованої відмови батьків або осіб, які їх замінюють, взяти дитину після закінчення зазначеного в угоді терміну, будинок дитини зобов'язаний висунути позов про позбавлення їх батьківських прав.
Повернення дітей батькам, які дали згоду на усиновлення (відмову), здійснюють у порядку, аналогічному порядку усиновлення.
Дітей, які виховують у будинку дитини, спостерігають педіатр та профільний фахівець, при цьому вони здійснюють щорічні поглиблені медичні огляди лікарями територіальних поліклінік, проводять необхідні профілактичні та оздоровчі заходи, забезпечують лікування хворих дітей, які перебувають в ізоляторі, проводять необхідну корекцію дефектів розумового та про розвиток за профілем.
Лікар-педіатр будинку дитини відповідає за життя та здоров'я, організацію умов життя дітей у будинку дитини, призначає разом із старшимвихователем та контролює режим та проведення режимних процесів, харчування, гімнастику, масаж, використання свіжого повітря, загартовування, профілактичні щеплення. Лікар також стежить за виконанням
ням санітарно-гігієнічних вимог, призначає індивідуальне харчування дітям до 1 року та ослабленим дітям з проведенням необхідних щомісячних розрахунків харчування з метою його корекції. Крім того, педіатр здійснює контроль за харчуванням дітей старше року, розвитком та станом здоров'я дітей шляхом проведення планових профілактичних оглядів; організовує систематичне спостереження дітей диспансерної групи, призначає і контролює проведення оглядів вузькими спеціалістами, аналізує результати їх оглядів. Він також забезпечує виконання призначень для оздоровлення та лікування дітей з відхиленнями у стані здоров'я, лікує дегей, які не підлягають госпіталізації, в ізоляторі будинку дитини з щоденним оглядом, забезпечує своєчасну госпіталізацію дітям, які потребують її, веде встановлену документацію, контролює ведення документації у групі .
Адаптацію середньої тяжкості частіше реєструються у віці від 9 місяців до 1,5 років у дітей з відхиленнями в стані здоров'я, при вступі дитини з відносно благополучної сім'ї, яка відвідувала дитячі дошкільні заклади, при переведенні з однієї групи до іншої, при погано організованій оздоровчо-виховній роботі.
Однак, найчастіше в будинках дитини реєструють важку адаптацію, що характеризується тривало і важко протікають проявами неадекватної поведінки, що межує з преневротичними станами.
З урахуванням стану здоров'я вихованців, як правило, з комплексом порушень та обмежень, а також «омолодженням» віку, що надходять уВдома дитини дітей, перед персоналом будинків дитини постають нові завдання з виходжування дітей першого року життя, своєчасної діагностики та реабілітаційної допомоги на ранніх етапах В даний час у діяльності будинків дитини до 70% всього обсягу займає медична реабілітація.
Терміни проведення профілактичних оглядів у будинку дитини до 2-х міс (щодня), з 2-х до б-ї міс (1 раз на 5 днів), з 6-ї до 9-ї міс (1 раз на 10 днів), з 9-ї до 12-ї міс (1 раз на 14 днів).