Ортез при переломі кісточки види та показання до застосування

Гомілковостопний суглоб є рухомим з'єднанням, завдяки якому забезпечується пересування при ходьбі, оптимальний розподіл маси тіла з п'яти на носок.

Через високе навантаження гомілковостоп схильний до всіляких травм. В останні роки для лікування патологій гомілковостопного суглоба (у тому числі переломів) стали застосовувати ортези. Про особливості використання ортезів ми розповімо у цій статті.

Показання до застосування

Ортез – відносно недавній винахід. Цей пристрій прийшов на зміну пов'язкам на основі еластичних бинтів і гіпсу.

Ортези вважаються більш прогресивним способом іммобілізації пошкодженої кінцівки, оскільки не перекривають доступ до суглоба, а отже, полегшують лікування. До того ж жорсткість ортезу можна змінювати, на відміну від гіпсу, а це не тільки забезпечує пацієнту комфорт, а й покращує терапевтичний ефект.

Основне завдання ортезу - сприяти зменшенню навантаження на пошкоджену кісточку. На думку психологів, носіння фіксуючого пристосування покращує не тільки фізичний, а й психологічний стан пацієнта, який після травми у багатьох випадках залишає бажати кращого.

Пристрій рекомендується використовувати у таких випадках:

артрит, артроз;
травма ахіллового сухожилля;
реабілітаційний період після перелому, підвивиху, вивиху;
травма зв'язок;
вторинний тип нестабільності гомілкостопа через сторонню патологію (зайва вага, плоскостопість, вальгусна деформація першого пальця стопи тощо);
дегенеративні та запальні процеси, дистрофія;
дитячі захворювання (рахіт та інші вроджені патології, у томучислі дисплазія гомілкостопа);
паралічі, порізи, що виникли після реконструкцій та хірургічних операцій.

Ортез виконує такі функції:

стабілізація гомілкостопа;
зменшення навантаження на суглоб;
поліпшення стану сухожиль, м'язів та зв'язок;
підвищення рухової активності в гомілкостопі.

Тривалість використання ортезу встановлюється у разі лікарем в индивидуальном порядке. Лікар щодо терміну виходить із характеру травми кісточки. У деяких випадках мова йде лише про тижневе носіння ортезу, але іноді цей термін розтягується до 1 або навіть 2 - 3 місяців.

Для застосування фіксуючих пристроїв існують протипоказання. Не можна використовувати цей пристрій при відкритих переломах, особливо якщо йдеться про рану, що кровоточить. Навіть при переломах закритого типу на першому етапі лікування перевага надається гіпсу, а ортез використовується трохи пізніше, коли кістки зростуться.

Зверніть увагу! Існує поширена помилка, що ортез сприяє атрофічним процесам у м'язах. Насправді все навпаки: пристрій дозволяє зміцнити мускулатуру, потрібно тільки правильно вибрати модель.

Різновиди ортезів

За сферою застосування ортези класифікуються на такі види:

профілактичні - призначені для профілактики травм кісточки;
лікувально-реабілітаційні - використовуються при лікуванні переломів, щоб уникнути ускладнень;
функціональні – забезпечують рухливість при незворотних змінах у суглобах.

Ортези для кісточки розрізняють за рівнем жорсткості.

М'які являють собою матер'яні знімні пристрої. Нагадуютьзнімний тканинний бандаж. М'який ортез має шнурівку. Якщо дотримуватися правил носіння, немає жодних протипоказань до застосування таких моделей.

М'які моделі можна носити під будь-яким взуттям - вони легко надягаються і знімаються. Пристосування добре піддаються пранню.

Напівжорсткі, як і м'які ортези, оснащуються кріпленнями (шнурівка або ремені). Для надання пристроям додаткової жорсткості (щоб надійно закріплювати кісточку) у напівжорстких ортезах можуть бути вставки із пластмаси, силікону або металу.

Напівжорстка модель надійніше м'якого фіксує кісточку (їм цілком можна замінити гіпсову пов'язку), а кріплення дозволяє вибрати оптимальний ступінь здавлювання.

Напівжорсткі пристрої, незважаючи на достатню фіксацію, не натирають ногу. Ортез можна знімати перед сном та навіть носити під взуттям. Однак до носіння напівжорсткого протезу доведеться звикати, і згодом початковий дискомфорт пройде.

Жорсткий має вставки із пластику та еластичні шини. Застосовуються жорсткі вироби у разі переломів чи незворотних змін у суглобах.

Жорсткі моделі дозволяють з максимальним ступенем надійності зафіксувати пошкоджену кісточку та повністю замінюють гіпсову пов'язку. За рахунок фіксаторів забезпечується розвантаження суглоба, завдяки чому вдається зменшити болючі відчуття.

Нестача жорстких моделей полягає у неможливості їх носіння під взуттям, проте такий пристрій цілком замінює, оскільки має товсту підошву.

Ортези класифікують за способом виробництва:

серійні;
збірні модулі;
індивідуальне замовлення.

Серійні можна придбати лише в комплектації, яку передбачив виробник. Модульні вироби мають складнуконструкцію, але й дають більше можливостей для припасування під конкретні потреби.Модульні ортези збирають прямо на пошкодженій нозі.

Найкращий варіант - виготовлений на замовлення пристрій. У цьому випадку виробник врахує будь-які побажання клієнта, однак ціни на такі вироби високі.

Вибір ортезу

При виборі пристрою слід брати до уваги такі фактори:

характер та ступінь тяжкості перелому;
індивідуальні анатомічні властивості пацієнта;
наявність у хворого на алергічні реакції;
супутні хвороби (насамперед йдеться про судинні та шкірні патології);
матеріали пристрою та жорстких вставок;
різновид фіксаторів;
параметри стопи, гомілки, щиколотки та кісточки пацієнта.

Особливо варто згадати ортези, виготовлені з особливого матеріалу – неопрену. Особливості матеріалу дозволяють забезпечити компресійну та масажну дію на пошкоджену кісточку. В результаті носіння неопренової моделі покращуються кровотік та лімфоток, іннервація та метаболізм.

Неопрен сприяє зняттю набряків та запальних процесів, сприяє регенеративним процесам у тканинах на рівні клітин. Неопрен зігріває ногу, але водночас дозволяє шкірі «дихати». Матеріал пропускає вологу та відрізняється пластичністю.

Придбати ортез на власний розсуд не рекомендується. Неправильний вибір пристрою для фіксації кісточки уповільнить процес лікування або навіть посилить патологію. Тільки фахівець зможе підібрати правильну модель з урахуванням усіх існуючих факторів.