Ортогнастична хірургія як виправляється прикус
Ще одна назва ортогнастичної хірургії, яку іноді можна почути – «хірургічна ортодонтія». Ортодонт займається виправленням окремих зубів або груп зубів, щелепно-лицьовий хірург виправляє одну або обидві щелепи. Звідси і різниця в найменуваннях, обидва вони походять від латинського. Ортодонт: orthos - прямий і dentis-зуб, ортогнатія: orthos-прямий і gnathos-щелепа. Основу ортогнастичних операцій становить прогнозований та штучно створений поділ лицевих кісток черепа та фіксація їх у належному положенні.
Показання до ортогнастичного втручанняВ арсеналі сучасної медицини широкі можливості щодо виправлення різноманітних патологій прикусу. У деяких випадках лише ортодонтичних маніпуляцій виявляється недостатньо, відбувається це, якщо аномалія зубного ряду стала наслідком диспропорції росту та розвитку щелепи.
Особливо часто таку ситуацію можна спостерігати у пацієнтів, якими було перенесено неадекватне хірургічне втручання у разі виправлення вроджених ущелин неба. Результатом застосування травматичних методик може стати пошкодження паросткових зон щелепи, наслідок у цьому випадку – грубі патології прикусу, недорозвинення чи навпаки надмірний розвиток щелепи, незадоволеність пацієнта своїм зовнішнім виглядом. У цьому страждають і функції жування, промови, зовнішнього дихання.
Аномалії у розвитку щелепи можуть мати інші причини. Наприклад, тривале використання сосок, пустушок у дітей, ссання пальця можуть призвести згодом до розвитку відкритого прикусу, невчасне, занадто раннє видалення зубів викликає диспропорцію розвитку щелепи. Досить часто розміри та форма щелеп обумовлені генетично. Надмірнерозвиток нижньої щелепи, що надає агресивного вигляду осіб, зазвичай супроводжується грубими формами мезіального прикусу. Така ситуація особливо неприємна для жінок.
Планування операціїВизначення показань до проведення ортогнастичної операції та діагностика досить складна, зазвичай у цей процес включається створення діагностичних зліпків щелеп, використання комп'ютерної томографії з 3-D моделюванням, профілометрія, цефалометрія, рентгенівське обстеження .
Всі дані, які були отримані в ході досліджень, збираються воєдино, і ортодонт проводить ознайомлення пацієнта з передбачуваним планом лікування. Обговорюються результати, яких планується досягти, пацієнта попереджають про можливі ризики та ускладнення. Для наочності передбачуваний результат можна проілюструвати комп'ютерним моделюванням.
Види ортогнастичних операційПлощинна операція або спліт-остеотомія нижньої щелепи. Ця операція передбачає поділ нижньої щелепи по площині в області обох кутів, переміщення її вперед або взад, фікасація щелепи в досягнутому положенні за допомогою мініпластин і титанових шурупів.
Остеотомія верхньої щелепи за Ле-Фор. Операція на лицьовому черепі, що відноситься до найважчих. Переноситися в нове положення при проведенні такої операції може тільки зубна дуга, або зубна дуга з верхньою щелепою, або зубна дуга, виличні кістки та верхня щелепа.
Сегментарні остеотомії. Виконуються частіше на нижній щелепі, але можливе виконання і верхньої. Суть операції – мобілізація та переміщення у необхідне становище одного фрагмента або кількох.
Що чекає після операціїОртгнастичні операції проводяться як радикальне втручання на кістках,внаслідок цього вони досить тривалі та травматичні. Такі операції спричиняють складний післяопераційний період, який вимагає перебування у стаціонарі, відповідного догляду та бездоганного дотримання всіх рекомендацій та призначень.