Осередок туберкульозної інфекції - Земська медицина у Запоріжжі.
Вогнищем туберкульозної інфекції називається те місце проживання, де проживає хворий на туберкульоз - квартира, гуртожиток, сільський будинок і т.д. Ці осередки ділять на три типи:
вогнище туберкульозної інфекції першого типу - те вогнище де проживає хворий на туберкульоз з масивним бактеріовиділенням. Це вогнище найбільш небезпечне, особливо якщо в ньому проживають діти, підлітки, вагітні жінки. Ще небезпечніше вогнище якщо житлово-побутові умови погані (погане освітлення, погане опалення, вогкість тощо)
вогнище туберкульозної інфекції другого типу - вогнище, де проживає хворий на туберкульоз з відносним (умовним) бактеріовиділенням - виділення бактерій непостійне. Якщо у цьому осередку немає підлітків, дітей, вагітних жінок.
вогнище туберкульозної інфекції третього типу - найбільш сприятливе вогнище - хворий без бактеріовиділення, не дітей та підлітків.
вогнище туберкульозної інфекції четвертого типу або вогнище туберкульозної інфекції у сільській місцевості - де є хвора худоба з туберкульозом.
Осередок першого типу найбільш небезпечний і дільничний фтизіатр та епідеміолог повинні відвідувати його та контролювати та допомагати у профілактиці не менше 1 разу на місяць.
Осередок другого типу дільничний фтизіатр та епідеміолог відвідують 1 раз на 3-6 місяці. Осередок третього типу - 1 раз на півроку, необов'язково. Четвертий тип осередку спостерігається протягом року після вибою хворої худоби. Лікар проводить розмову, оцінює умови житла, і якщо воно не відповідає вимогам, то лікар дає характеристику вогнища та ставить хворого в чергу на розселення вогнища. На сьогоднішній день це неймовірно складна проблема (розселяється близько 9-14%). Лікар пояснює, що таке дезінфекція, як її проводити. І лікар також організовує профілактичне обстеженнявсіх членів сім'ї. При виявленні позитивної проби Манту у дітей в осередку, таких дітей намагаються направляти в дитячі санаторії для проведення курсу оздоровчого лікування. Якщо є вагітна жінка, то її відправляють до пологового будинку. І одразу проводять заключну дезінфекцію силами міськстанції. Хворий обов'язково ізолюється, так щоб він не повертався до квартири.
У вогнищах другого і третього типу проводять ті самі заходи, але в менш жорсткому варіанті.
Організаційно-методична робота із загальною лікувальною мережею. У всьому світі організація протитуберкульозної роботи поставлена набагато гірше ніж у нас, тому що немає фахівців - фтизіатрів. У Швеції захворюваність 9 на 100000 населення, у нас 42 (усі – малі форми, діти з віражем тощо). У Швеції це ті, у кого виявлено туберкульоз при дослідженні мазка мокротиння. У нас аналогічний показник становить 13,5 на 100,000. У Швеції немає туберкульозних диспансерів. Якщо хворого не долікували, йому радять довічно приймати ізоніазид по 3 таблетки на день і відправляють хворого на всі чотири сторони.
І диспансер і СЕС обов'язково відвідують поліклініки, проводять там лекції та бесіди, перевіряють роботу дільничних лікарів - пульмонологом - чи правильно, і своєчасно вони проводять рентгенологічне дослідження особам, що часто хворіють на ГРЗ (якщо хворий перебуває з приводу ГРЗ не менше 3 разів на рік по лікарняному) , пневмонії.
Стаціонари перевіряються на виконання клінічного мінімуму хворому на туберкульоз - якщо хворий вступник до стаціонару не робив більше 1 року флюорографію, він повинен її зробити.
Рентгенологічному обстеженню у стаціонарі підлягають:
особи, які отримують тривалий час глюкокортикоїди
особи з виконаною операцією резекції шлунка з приводу виразкової хвороби
особи часто хворіють на пневмонії та ін легеневими захворюваннями
хворі на цукровий діабет
діти, підлітки у яких спостерігалася протягом року гіперергічна, або близька до гіперергічної реакції проба Манту
якщо є залишкові явища перенесеного туберкульозу.
Усі хворі на туберкульоз перебувають на обліку в диспансері. Облік провадиться по 7 групам:
особи, хворі на активні форми туберкульозу з бактеріовиділенням. А-вперше виявлена форма, Б - хронічна форма.
всі особи з затихаючими формами туберкульозу (лікувалися в стаціонарі, припинилося бактеріовиділення, почалося розсмоктування запальних інфільтратів)
особи, вилікувані від туберкульозу. У цій групі спостерігаються 1-3 роки. Якщо у пацієнта протягом 2-х років не бактеріовиділення, рентгенологічно розсмоктувалися фокуси бактеріовиділення, то таких осіб знімають з обліку і вони можуть працювати будь-де.
здорові особи з осередку інфекції
всі особи хворі на нелегкові форми туберкульозу. Тут вони поділяються на 4 групи залежно від активності процесу
особи залишковими змінами у легенях після перенесеного туберкульозу – перебувають на довічному обліку.