OsiriХ - найкращий додаток для кращих радіологів
Стаценко Євген, лікар-рентгенолог, лікар УЗД, д.м.н, доцент, тестує OsiriX HD - "Кращий мобільний додаток з радіології" ("Best Radiology Mobile App" Aunt Minnie's 2013).
Можливості програми OsiriX HD (коротко):
Малюнок 1. Екранна форма Q & R (query and request) для налаштування підключення до сервера або створення нового DICOM вузла
Для перевірки підключення до сервера та подальшої роботи слід натиснути “___”, після чого відобразиться список результатів дослідження, доступних для скачування. Процес закачування зображення на девайс відбувався несподівано швидко. Планшет у момент тестування був підключений навіть не до швидкісної 3G/4G мережі, а лише до корпоративного WiFi. Жодних тривалих очікувань. Після команди на завантаження, вже через 5 секунд, я міг переглядати результати дослідження головного мозку (6 імпульсних послідовностей в середньому по 20 зображень-зрізів у кожному).
2. Екранна форма Database. Список пацієнтів.
І ось довгоочікуваний момент. Оцінка якості зображення за допомогою структур: 1) головного мозку пацієнта з вогнищами 2) шийного відділу хребта пацієнта з протрузіями невеликого розміру 3) колінний суглоб пацієнта з нечітко візуалізованою лінією розриву меніска 4) печінки пацієнта з метастазами через 6 років після хірургічного лікування пухлини кишечника
Малюнок 3. Зріз мозку в імпульсної послідовності T2-TIRM (FLAIR). Ширина третього шлуночка головного мозку більше 7мм, що вказує на внутрішню гідроцефалію. Візуалізується осередок підвищеної інтенсивності сигналу в білій речовині правої лобової частки.
Найменше мені сподобалися результати дослідження шийного відділу хребта зневеликим випинання міжхребцевого диска назад. Навіть застосувавши збільшення, я не зміг вирішити свій сумнів: чи є це випинання чи ні? Картинка на екрані iPad Air з монітором Retina виявилася менш чіткою, ніж при розгляданні її на екрані iMac з монітором аналогічного дозволу. Спеціально наводжу обидві картинки для оцінки читачами (див. Малюнки 4-6).
Малюнок 4. Середній зріз хребта в режимі Т2 на екрані iPad, який залишив у мене сумніви щодо наявності протрузії.
Малюнок 5. Середній зріз хребта в режимі Т2 на екрані iMac, на якому я переконався в наявності протрузій (вип'ячування взад) міжхребцевих дисків.
Малюнок 6. Середній зріз хребта в режимі Т2 на екрані iPad, позначені протрузії міжхребцевих дисків С3-4 та С4-5.
Оцінити причину різної діагностичної точності зображень на планшеті та комп'ютері не беруся. Як мінімум, варто було б оцінити розмір пам'яті, яку займає додаток до скачки зображення з сервера. Його можна було б порівняти з розміром DICOM-файлу самого результату дослідження. Але це тема окремого дослідження.
Колінний суглоб виглядав подібним чином на екрані iPad та iMac. Але в цьому випадку ми оцінюємо наявність чіткої яскравої лінії розриву на тлі темної структури непошкодженої частини меніска. Вона на планшеті помітна не гірше, ніж на великому моніторі комп'ютера.
Аналогічно щодо структури органів черевної порожнини трактування отриманих даних в мене не виникало жодних сумнівів. Метастатична поразка печінки відразу було відзначено вже на перших зрізах і в перших імпульсних послідовностях (див рис. 7).
Рисунок 7. Корональна проекція для дослідження органів черевної порожниниТ1 зваженої імпульсної послідовності.
Рисунок 8. Аналіз діагностичних зображень колінного суглоба у двоекранному режимі. Зліва фронтальний зріз Т1 імпульсної послідовності. Справа – фронтальний зріз у PD_FS імпульсної послідовності. Достатньо гортати зображення на одній половині екрана – зображення з іншого теж змінюватиметься автоматично. На наведеному зрізі візуалізувати набряк кісткового мозку медіального виростка великогомілкової кістки.
Рисунок 9. Аналіз діагностичних зображень колінного суглоба у двоекранному режимі. Зліва фронтальний зріз Т1 імпульсної послідовності. Справа сагітальний зріз у цій же імпульсній послідовності. Помаранчева лінія вказує на аналізований зріз.
До недоробок поточної версії програми можна віднести відсутність локаліста: розшукати ділянку тканин, що зацікавила, на реконструкції в іншій проекції допомагає тільки помаранчева лінія, що позначає рівень поточного зрізу.
Рисунок 10. Інтерфейс для зміни площини реконструкції (справа ліворуч: корональна, сагітальна, аксіальна)
На малюнку 11 представлено зображення, матриця даних якого дозволяє будувати рівно чіткі пошарові зрізи і в корональній, і в аксіальній, і сагітальній площинах. Однак це можливо тільки на версії OsiriX для PC (безкоштовна Lite або платна MD версія). Верстия для мобільного iOS платформи чомусь не дає цього корисного в роботі функціоналу.
Малюнок 11. Сагітальна реконструкція головного мозку імпульсної послідовності, зваженої по Т1. Кнопка для реконструкції в іншій площині (четверта зверху ліворуч) неактивна.
На відміну від цього, при роботі з КТ зображеннями все доступно до використання.12-13).
Малюнок 12. Комп'ютерна томограма органів черевної порожнини з реконструкцією у корональній площині
Малюнок 13. Комп'ютерна томограма органів черевної порожнини з реконструкцією в аксиальній площині
Рисунок 14. Вимірювання рентген-щільності ділянки печінки на комп'ютерній томограмі
Система пропонує також коротку інструкцію користувача (рисунок 15) та додатковий функціонал – на момент написання статті це 2 inAppPurchase один для ПЕТ-КТ, інший – для створення нових серій зображень буквально за допомогою камери мобільного пристрою (рисунок 16).
Рисунок 15. Початок інструкції користувача
Рисунок 16. Доступний за додаткову плату розширений функціонал
Тестування надійності. За тиждень активного використання жодного крешу додатка не сталося. Час напрацювання на знос не встановлений :)
Тестування продуктивності. Спробував одночасно запустити завантаження кількох зображень та почати переглядати інші. Жодного уповільнення в роботі програми не відчув.
Плюси програми OsiriX HD:
- Мобільність (можна відійти від комп'ютерної мережі та дивитися на п'ятихвилинці)
- Можливість автоматичного заливання на файлообмінник
- Швидко та зручно реалізована закачування даних на мобільний пристрій
- Хороша надійність та висока продуктивність програми
Мінуси програми OsiriX HD:
- Неможливість програмної реконструкції МРТ-зображень у площині, відмінній від початкової
- Складність візуалізації дрібних структур через малу величину екрану
- Менша чіткість діагностичних зображень при їх збільшенніпорівняно з версією для PC
Мова: Англійська та ін.
Сумісність: Потрібна iOS 7.1 або пізніша версія. Сумісно з iPhone, iPad та iPod touch.