Основи психотерапії - Банк рефератів, творів, доповідей, курсових та дипломних робіт
НАЦІОНАЛЬНИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
На тему: Основи психотерапії
РОЗРОБИЛА: КАМ'ЄНЕВА Т.В.
1. ОСНОВИ ПСИХОТЕРАПІЇ
2. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНІ МЕТОДИ ТА ПРИЙОМИ
2.1 Когнітивні методи
2.2 Поведінкові методи
2.3 Сугестивні методи
2.4 Методи самонавіювання
2.5 Психодинамічні методи
2.6 Гуманістична психотерапія
Психотерапія – метод лікування хворого на психологічний вплив.
У реферативної роботі ми розглянемо значення психотерапії, як напрями практичної психології як і професії психолога. Методи психотерапевтичного впливу, роботи з різними хворими. Напрями особистісно-орієнтованої психотерапії, особливості та принципи гуманістичного, когнітивного напрямів. Також є методи групової психотерапії, трансакттерапії, гештальттерапії.
1. ОСНОВИ ПСИХОТЕРАПІЇ
Термін «психотерапія» має подвійне тлумачення, пов'язане з буквальним його перекладом з грецької (psyche – душа іtherapeia – турбота, догляд, лікування), – «лікування душі» та «зцілення душею». Введений термін 187 року В.Тьюком («Ілюстрація впливу розуму на тіло») і став широко використовуватися з кінця X1X століття. Однак до цього часу немає єдиної думки про межі, форми та методи психотерапії, підготовку фахівців у цій галузі, як немає і загальновизнаного її визначення. Враховуючи, що психотерапія у вітчизняній науці та практиці традиційно ставилася до медицини – розглядалася як один із методів лікування та профілактики захворювань (у 1985 р. вона була виділена в самостійну медичну спеціальність), що найбільше відповідає її суті, ймовірно потрібно визнати таке визначення: психотерапія – цілеспрямоване використанняпсихічних (психологічних) методів на лікування хвороб. Її прийнято розглядати як комплексний лікувальний вплив на психіку хворого, що використовує його емоційні реакції, когнітивні, інтелектуальні, вольові можливості, умовно-рефлекторні зв'язки, а в результаті - навесь організм з метою усунення хворобливих симптомів, зміни ставлення до свого захворювання, своєї особистості та особистості.
З давніх-давен відомі випадки впливу деяких осіб на психічний стан інших людей. У основі лікування низки хвороб жерцями, «лікувального ефекту» змов, «священних танців» шаманів лежить вплив психіку механізмами навіювання. Зберігся вираз: «медицина тримається трьох китах: ножа, траві і слові», тобто. за словом з давніх-давен визнавалася така ж сила, як і за ножем хірурга. Християнське вчення говорить нам, що слово має величезну силу: «…життя і смерть у владі мови…»
Розвиток психотерапії як науково обґрунтованого методу починається з X1X століття і пов'язаний з іменами Бернгейма, Бодуена, Левенфельда, Мебіуса, а також вітчизняних лікарів В.А.Манассеїна, С.П.Боткіна, Г.А. Захар'їна, С.С.Корсакова, В.М.Бехтерева, які висловлювали думку про важливу роль та можливості психічного впливу в лікуванні різних захворювань.
Одне з найбільш ємних визначень суті психотерапії М.Я. Мудрову: «…знаючи взаємні друг на друга дії душі й тіла, обов'язково вважаю, що є й душевні ліки, які лікують тіло. Вони вичерпуються з науки мудрості, частіше з психології: своїм мистецтвом сумного втішити, сердитого пом'якшити, нетерплячого заспокоїти, різкого налякати, боязкого зробити сміливим, прихованого відвертим, відчайдушного благонамірного. Цим мистецтвом повідомляється та твердість духу,яка перемагає тілесні болі, тугу, метання».
Важливий внесок у розвиток вітчизняної та світової психотерапії зробили праці І.П.Павлова, його учнів та послідовників. Запропонувавши торію фізіологічних механізмів сну, перехідних станів та гіпнозу, Павлов заклав основи одного з напрямів наукового тлумачення багатьох явищ, які століттями вважалися таємничими та загадковими. Вчення Павлова про сигнальні системи, фізіологічний вплив слова та навіювання стало основою для наукової психотерапії. На Заході особливу роль у розвитку психотерапії відіграли праці З. Фрейда, його учнів та послідовників.
Знання психології хворого, його особистісних особливостей та можливостей, його розуміння хвороби та ставлення до неї дає лікарю можливість цілеспрямовано використовувати в лікувальному комплексі психотерапевтичні методи, що, безумовно, підвищує ефективність медичної допомоги. Слово лікаря діє на хворого не менше, а іноді навіть більше, ніж медикаменти. Афоризм «Поганий той лікар, після розмови з яким хворому не полегшало» повинен пам'ятати кожен лікар, що знаходиться біля ліжка хворого. Тому, перш ніж приступити до обстеження, необхідно дізнатися пацієнта, поговоривши з ним, і обов'язково дати йому надію на одужання або принаймні поліпшення стану. У цьому полягає перші етапи психотерапевтичної допомоги пацієнту.
Психотерапію прийнято розділяти на загальну та приватну, або спеціальну.
Під загальною психотерапією чи психотерапією у сенсі слова, розуміють весь комплекс психічних чинників на хворого будь-якого профілю з підвищення його сил у боротьбі з хвороба, створення охоронно-відновного режиму, що виключає психічну травматизацію. Така психотерапія є допоміжним засобом; вонанеобхідна у будь-якому лікувальному закладі. Іншими словами, кожен лікувальний вплив має включати і психотерапевтичний компонент. Тому кожен лікар, незалежно від його спеціальності, має бути психотерапевтом для свого пацієнта.
Відомий вітчизняний психіатр В.В.Ковальов, який займався психічними розладами у соматичних хворих, підкреслював, що особливо дієвою є психотерапія, що проводиться лікарем.
Психотерапевтичний вплив на хворого надають поведінку лікар, розмова про характер захворювання, особливості його лікування, лікувальні призначення та рекомендації. Все це дає психотерапевтичний ефект тільки в тому випадку, якщо поведінка лікаря підпорядкована головній меті – формуванню у пацієнта адекватної реакції на хворобу та її підтримці протягом усього діагностичного та лікувально-реабілітаційного процесу. Це по суті і становить психологічний та психотерапевтичний аспекти роботи лікаря. Нормалізація розуміння хвороби, правильна оцінка та ставлення до неї досягаються через апеляцію до особи хворого, а також шляхом впливу на навколишнє хворе середовище. Процес корекції соматонозогнозії передбачає максимальну мобілізацію резервних можливостей хворого для успішного обстеження та лікування, формування витримки та мужності у боротьбі з хворобою та її наслідками з метою якнайшвидшого повернення до активного життя.
Під час проведення психотерапії лікар впливає особистість хворого, прагне змінити особистісні реакції, які сприяли виникненню захворювання. Особистісні особливості хворого та клінічні прояви хвороби визначають завдання, які стоять перед лікарем, який проводить психотерапію, тому необхідний індивідуальний підхід у кожному випадку.
Основними цілями психотерапії взагальномедичної практики є:
усвідомлення хворим своєї ролі в успішному лікуванні та реабілітції;
корекція неправильних реакцій на хворобу (заперечення, догляду за хворобою, байдужості та ін.);
стимуляція активності хворого у подоланні захворювання;
створення системи психологічної підтримки хворому та умов для виправлення неадекватного ставлення до хвороби, що заважає проведенню ефективного лікування.
Психотерапевтичне вплив необхідно на всі рівні соматонозогнозии і складові внутрішньої картини хвороби, домагаючись у своїй ослаблення дискомфортних явищ і болю, дезактуалізації вітальної загрози, етичного, естетичного , інтимного її компонентів.
2. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНІ МЕТОДИ ТА ПРИЙОМИ
Когнітивні методи засновані на апеляції до розуму хворого, його логіки та особистісних цінностей. Ці методи сприяють встановленню контакту з хворим, роблять адекватними взаємини. p align="justify"> Одним з перших методів психотерапії, заснованих на логічній аргументації, був запропонований в 191 році П.Дюбуа метод раціональної (від лат.ratio - розум) психотерапії. В основі його лежить психотерапевтичне переконання шляхом використання логічної аргументації з метою зміни неадекватних установок та оцінок хворим на своє захворювання.
Техніка раціональної психотерапії зводиться до розмови з хворим, під час якої лікар роз'яснює йому в доступній формі причину та механізми виникнення захворювання, пояснює, що наявні у нього порушення оборотні, закликає хворого змінити своє ставлення до хвилюючих його подій навколишньої обстановки, припинити фіксувати увагу на симптомі хвороби. Бесіда, що проводиться з хворим, має бути націлена на активне стимулювання його зусиль, спрямованих на подоланняхвороби і на перебудову поведінки. Ефективність розмов із хворим підвищується, якщо у своїй виникає відповідна емоційна реакція.
Когнітивна частина психотерапії спрямована на виявлення патогенних (тобто помилкових) думок, переконань, припущень, очікувань, які передують патологічним (неадекватним) почуттям (депресії, страху) чи поведінці. Патогенні, неадекватні думки психотерапевт коригує у процесі розмови (сократівський діалог) шляхом зіставлення реальності з уявленнями пацієнта.
2.2 Поведінкові методи психотерапії
Розроблено на базі біхевіоризму (від англ. Behavior – поведінка) – вчення про формування, закріплення, зникнення звичок, навичок, поведінкових форм реагування. В основі концепції психології поведінки лежить вчення І.П.Павлова про роль підкріплення у формуванні одних типів поведінки та згасання інших. Біхевіоральна (поведінкова) психотерапія є сиптоматичною і будується як процес згасання небажаної та моделювання нової поведінки, в основі її лежить навчання та тренінг, які допомагають домагатися зниження тривоги та страху при зіткненні (конфронтації) з лякаючою ситуацією. 5
Різноманітні методики поведінкової психотерапії спрямовані на вироблення нових (адекватних) навичок та форм поведінки замість патологічних. Найбільш відомими методиками поведінкової терапії є: систематична десенсибілізація, передоксальна інтенція, аверсивна психотерапія.
2.3 Сугестивні методи
Є різноманітними формами психологічного впливу на людину за допомогою прямого або непрямого навіювання (від лат. suggestio - вселяю) з метою створення у нього певного стану або спонукання до певних дій. Використовуються як вербальні(словесні) методи навіювання, так і невербальні (різноманітні подразники, що діють на зоровий, слуховий та тактильний аналізатори). Причиною для успішного використання сугестивних методів є наявність у пацієнта достатньої навіюваності. Під навіюваністю розуміють схильність людини недостатньо критично сприймати отриману інформацію, приймати її на віру та легко піддаватися стороннім впливам. Підвищена навіюваність особливо й у істероїдних, інфантильних, примітивних особистостей, хворих на алкоголізм.
Застосовуються словесне навіювання, опосередковане навіювання, гіпнотерапія.
2.4 Методи самонавіювання та тренувально-вольові форми психотерапії
Зростання культури та самосвідомості населення диктують необхідність застосування різних видів осмисленого самовпливу людини на психіку та через неї на весь організм.
Безперечною перевагою методу самонавіювання в порівнянні з навіюванням і гіносуггестією є те, що пацієнт сам бере активну участь у процесі лікування, а сеанси самонавіювання можна проводити в будь-якій обстановці і в будь-який час.
У цій групі слід виділити метод прогресивної релаксації м'язів, метод аутогенного тренування (АТ).
2.5 Психодинамічні методи
Ці методи засновані на концентрації пріоритетної ролі інтрапсихічних конфліктів у механізмах виникнення психічних конфліктів у механізмах виникнення психічних розладів, що є результатом динамічної та часто несвідомої боротьби суперечливих моментів усередині особистості; вони спрямовані на виявлення та усунення подібних конфліктів.
Класичний психоаналіз Фрейда є «розмовну терапію».
Психоаналітична психотерапія – інший вид терапії, де використовується метод вільнихасоціацій, реакції трансферу (перенесення) та опору.
Арттерапія також відноситься до психодинамічної терапії. Психотерапевти, котрі займаються терапією мистецтвом, спираються ідеї Фрейда і Юнга, стверджували, що художнє творчість висловлює несвідоме. Прихильники такого підходу виходять із того, що фантазії, «мрії наяву» та різні фобії людині легше висловити у малюнках, ніж вербально. Пацієнт повинен використовувати власні асоціації, пов'язані з творами, щоб краще зрозуміти себе. Друга ідея, що випливає з першої, полягає в тому, що, дізнавшись сильні та слабкі сторони свого характеру, пацієнт може творчо пом'якшити свій стан, оскільки будь-яка творчість вивільняє велику кількість позитивної енергії, будь-яка творчість цілюща.
2.6 Гуманістична психотерапія
Базується на феноменологічному підході до вивчення психічних розладів та їх корекції.
Основні положення: 1) Лікування є зустріч рівних людей, а не ліки, які прописує фахівець;
2) Поліпшення у пацієнтів настає саме собою, якщо терапевт створює правильні умови.
3) Обов'язковою умовою є встановлення відносини прийняття та підтримки.
4) Пацієнти повністю відповідальні за вибір свого способу мислення та поведінки.
Гештальт-терапія (від нього. Gestalt - форма, структура) побудована на тому, що людина сама створює свій світ. Тому мета гештальт-роботи – розвинути в нього здатність творчо взаємодіяти з навколишнім світом, краще усвідомлювати себе, своє сприйняття, почуття, поведінку, вміти робити вибір і приймати відповідальність за себе та своє життя.
Лікар будь-якої спеціальності може здійснювати та повинен не шкодувати на це часу психотерапевтичне спілкування з пацієнтами в рамкахкогнітивної психотерапії з елементами навіювання. Психотерапія тісно переплітається з практикою психології, психогігієни та психопрофілактики.
Клінічна психологія. Н.Д.Лакосіна, І.І.Сергєєв, О.Ф.Панкова.: Підручник для студ. мед. ВНЗ – 2-ге вид.- М., 2005.
Загальна психологія: Навч. посібник / О.Скрипченко, Л.Долинська, З.Огороднійчук та ін. - К.: Просвіта 2005.
Соцільна психологія. Л.Є. Орбан-Лембрик: Навчальний посібник - К.: Академвідав 2005.
Людина та християнський світогляд. Альманах, випуск 6: Сімферополь, 2001