Основні правила проведення інгаляцій - Студопедія
Інгаляції слід приймати у спокійному стані, не відволікаючись розмовами та читанням. Одяг не повинен обмежувати шию і ускладнювати дихання. Слід враховувати, що сильний нахил тулуба вперед під час процедури також утруднює дихання.
При захворюваннях носа, приносових пазух і носоглотки вдих і видих необхідно робити через ніс (назальна інгаляція), дихати спокійно, без напруги. Аерозоль у вигляді струменя повітря, що вдихається, надходячи через носові отвори, піднімається вгору до носового склепіння і проходить по середньому і частково верхньому носовому ходу, після чого дугоподібно опускається донизу, прямуючи через хоани в порожнину носоглоточную. Під час видиху через ніс частина повітря з аерозолем лікарської речовини проникає у приносові пазухи.
При захворюваннях трахеї, бронхів, легень рекомендується вдихати аерозоль через рот (оральне інгалювання), дихати глибоко та рівно; після глибокого вдиху ротом слід затримувати дихання на 2 секунди, потім зробити повний видих через ніс; в цьому випадку аерозоль з ротової порожнини потрапляє в горлянку, гортань і глибші відділи дихального тракту.
Часте глибоке дихання може спричинити запаморочення, тому періодично інгаляцію слід на короткий час припиняти.
Перед процедурою хворий повинен приймати відхаркувальних засобів, полоскати ковтку розчинами антисептичних засобів (перманганат калію, перекис водню, борна кислота).
Тривалість інгаляції – 5-10 хвилин. Курс лікування аерозольними інгаляціями становить від 6-8 до 15 процедур.
Сучасна інгаляційна апаратура поділяється на стаціонарні установки та портативні апарати. У зв'язку з доступністю та зручністю все більше застосовуються портативніінгалятори.
Існуєкілька основних типів інгаляторів:
• кишенькові рідинні інгалятори на фреоні;
• кишенькові порошкові інгалятори (спінхалери, турбохалери, ротохалери та інші);
компресорні небулайзерні інгалятори (туманоутворювачі).
У кишеньковому рідинному інгаляторі аерозоль утворюється під дією струменя фреону, що виходить із балона, де фреон знаходиться під тиском близько 4 атм. При натисканні клапана розпорошується суворо відміряна кількість препарату. Кишенькові рідинні strong>інгалятори використовують для введення в дихальні шляхи b-адреноміметичних засобів та глюкокортикоїдів. З їхньою допомогою вдається впливати на два механізми оборотної бронхообструкції при хронічному обструктивному бронхіті та бронхіальній астмі: на бронхоспазм та запальний набряк бронхів.
Невеликі розміри та простота застосування кишенькового рідинного інгалятора дозволяють хворому будь-якої миті самостійно провести інгаляцію, у тому числі невідкладну терапію при раптовому нападі ядухи. Це дозволяє покращити якість життя хворих.
Однак застосування кишенькових інгаляторів обмежене. Вони не дозволяють швидко очистити бронхи від в'язкого мокротиння (це можна зробити лише за допомогою небулайзерів з використанням аерозолів муколітиків та мукорегуляторів).
Незважаючи на дрібнодисперсність аерозолю кишенькових інгаляторів (в середньому 3-5 мкм), основна маса його осідає в ротовій порожнині та глотці, і лише незначна частина проникає у дрібні бронхи та альвеоли. Це з тим, більшість хворих, особливо з тяжкою дихальної недостатністю, літнього віку, діти, який завжди правильно користуються інгалятором. У них виникає неузгодженість вдиху та включення інгалятора. Занадтошвидкий асинхронний вдих та відсутність затримки дихання на вдиху є основною причиною неефективного використання кишенькових інгаляторів. Крім того, не всі хворі добре переносять різке примусове вдування аерозолю в дихальні шляхи, часто піддають сумніву нешкідливість вдихання фреону.
Нарешті, часте та безсистемне користування інгаляторами з b-адреноміметиками та глюкокортикоїдами здатне викликати синдром «рикошету» і навіть фібриляцію серця аж до його зупинки.
Кишеньковий порошковий інгалятор містить лікарську речовину у вигляді дрібнодисперсного порошку, розділеного на рівні дози. У момент інгаляції контейнер із однією дозою порошку розкривається, хворий виробляє вдих через інгалятор, і порошок потрапляє у дихальні шляхи.
Порошкові інгалятори застосовуються при бронхіті та бронхіальній астмі, рідше – при хронічному обструктивному бронхіті. Гідність порошкових інгаляторів - відсутність фреону, тому вони менш травмують і природніші при введенні ліків у дихальні шляхи. В іншому властивості порошкових інгаляторів збігаються з властивостями рідинних.
Ультразвуковий інгалятор створює аерозоль за допомогою ультразвукових коливань, що генеруються п'єзоелементом. Аерозоль лікарської речовини подається через маску чи мундштук.
Дисперсність аерозолів, що продукуються ультразвуковими інгаляторами, досить висока і становить від 2 до 5 мкм. Однак основна частина частинок, що утворюються, має великі розміри і осідає у верхніх відділах дихальних шляхів. В'язкі рідини та масляні розчини практично не перетворюються на аерозолі за допомогою ультразвукових інгаляторів, і при спробах їх застосування ультразвукові інгалятори можуть вийти з ладу. Неекономічно використовувати у цих інгаляторах дорогілікарські препарати через їх велику витрату внаслідок втрат у фазі видиху.
Є відомості, що під впливом ультразвуку руйнуються багато лікарських препаратів, особливо такі, як імуномодулятори, глюкокортикоїди, сурфактант, гепарин, інсулін та інші.
Компресорний інгалятор складається з компресора та розпилювача рідини — небулайзера, тобто туманоутворювача, який є пристроєм для перетворення рідкої лікарської речовини в дрібнодисперсний аерозоль, що здійснюється під дією стисненого повітря з вбудованого компресора. У небулайзері стиснене повітря чи кисень піднімається вгору через вузьке сопло, відбивається від перешкоди у бік рідини, що у колбі навколо сопла, і розпорошує без руйнації будь-яку рідину з поверхні, створюючи в такий спосіб аерозоль. Під час роботи інгалятора колбу можна нахиляти. Це дозволяє проводити інгаляції у хворих у тяжкому стані, у тому числі після торакальних операцій, у післянаркозному та післяопераційному періодах.
Небулайзер дозволяє вводити безпосередньо у високі легкі дози лікарських речовин у чистому вигляді, без домішок, у тому числі і фреону.
Інгалятори з небулайзерами успішно застосовуються в лікарняних, амбулаторних та домашніх умовах та мають ряд переваг:
• доступність та можливість застосування інгаляційної терапії кілька разів на добу у пацієнтів, особливо у дітей, які страждають на рецидивуючі або хронічні захворювання дихальних шляхів, які користуються небулайзерами в домашніх умовах для усунення гострої бронхообструкції, проведення муколітичної або базисної терапії при бронхіальній астії;
• інгалятор можна використовувати для розпилення не лише водних, але й масляних лікарських засобів;
•висока економічність практично повне інгалювання лікарського препарату з колби розпилення;
• зручність та можливість застосування інгаляційної терапії у пацієнтів похилого віку, ослаблених, у тяжкому стані;
• можливість застосування респіраторної терапії у післяопераційному періоді, особливо після операцій на легенях;
• застосування препаратів доступне у вигляді інгаляцій та недоступне при введенні їх іншим шляхом (перорально чи парентерально);
• можливість доставки високих доз препарату безпосередньо у легені.
Нижче наведено основні види компресорних небулайзерів.
Небулайзер працює в постійному режимі.
Генерація аерозолю відбувається постійно у фазі вдиху та видиху. Внаслідок цього значна частина лікарської речовини втрачається (при використанні дорогих ліків ця якість інгалятора робить її економічно невигідною).
Небулайзер, що генерує аерозоль, постійно і керований вручну.
У фазі видиху хворий припиняє подачу аерозолю із системи, натиснувши клавішу. У дітей цей небулайзер обмежений у застосуванні через складність синхронізації дихання та рухів руки. Для дітей дошкільного віку він малоприйнятний («робота з кнопкою» батьків, зазвичай, недостатньо ефективна).
Небулайзер, керований вдихом хворого.
Працює у змінному режимі. Має спеціальний клапан, що закривається під час видиху пацієнта. Це зменшує втрату аерозолю та збільшує його надходження у легені (до 15%).
Генерує аерозоль строго у фазі вдиху, роботою клапана-переривника керує електронний датчик.
Природно, будь-які ускладнення технічних характеристик інгалятора збільшують його ціну.
При придбанні небулайзер потрібно чіткопредставляти цілі та завдання його застосування: наприклад, навантаження на прилад понад 50 інгаляцій на добу в умовах великого пульмонологічного відділення потребує більш потужних небулайзерів; експлуатація приладу в умовах лікувально-профілактичного закладу диктує необхідність закупівлі певної кількості змінних компонентів (чашечок для розчину, мундштуків, масок та ін.). Слід уточнити методику дезінфекції змінних частин (багатьом сучасних приладів допускається навіть автоклавування).
Застосування небулайзерів у лікуванні різних бронхолегеневих захворювань одна із найбільш значних напрямів респіраторної терапії у сучасної медичної практиці. Небулайзерну терапію розглядають сьогодні як ефективний метод лікування таких гострих та хронічних респіраторних захворювань, як бронхіальна астма, хронічний бронхіт, муковісцидоз, хронічні обструктивні захворювання легень.
У зв'язку з тим, що в багатьох медичних закладах небулайзерну терапію ще тільки починають застосовувати, а також враховуючи можливість використання небулайзерів у домашніх умовах, особливо у дітей дошкільного віку, які страждають на бронхолегеневі захворювання, лікарям необхідно опанувати цей сучасний метод лікування.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: