Основний фактор профілактики струвітної та оксалатно-кальцієвої сечокам’яної хвороби
| Основні положення: -- Найпростішим способом зниження перенасичення сечі і тим самим ризику утворення кристалів є підвищення її об'єму. -- Збільшення вмісту в раціоні хлористого натрію (NaCl) підвищує споживання води, освіта сечі і знижує її перенасичення. -- Зниження рН раціону, що містить помірну кількість NaCl, може запобігти утворенню струвітних і оксалатно-кальцієвих уролітів, а також забезпечити розчинення струвітних каменів. |
Вінсент Бьурж, Дослідний центр Royal Canin, Франція
Результати вивчення зв'язку інцидентності оксалатно-кальцієвої сечокам'яної хвороби з рН раціону доводять, що рН сечі є найбільш важливим фактором профілактики рецидивів утворення оксалатно-кальцієвих уролітів (4). На підставі цієї теорії неможливо так скласти рецептуру раціону, щоб він одночасно запобігав утворенню як струвітних, так і оксалатно-кальцієвих уролітів, оскільки в першому випадку значення рН корму має бути низьким, а в другому - високим.
pH сечі та відносне перенасичення По одній тільки величині рН сечі неможливо оцінити ризик кристалізації CaOx у сечовивідних шляхах. Значно надійнішим способом цього є визначення ВП сечі. Даний метод широко застосовується в медицині, придатний він також для аналізу сечі собак і котів (5) (див. статтю В. Робертсона і А. Стевенсон на стор. 37). в ній неорганічних речовин, з яких утворюються кристали (наприклад, кальцію і оксалату) і які можуть вільно реагувати один з одним (5). Можна розрахувати концентрацію у сечі вільних фракцій кальцію та оксалату. Суму цих вільних фракційназивають активними сполуками. ОП певної солі являє собою співвідношення її активних і розчинних сполук. наприклад, 6,0).
- ВП 1 означає, що сеча перенасичена, кристали у ній утворюються і не розчиняються.
Малюнок 1. Області відносного перенасичення (ВП). (7, модифікації). На відміну від кристалів струвіту, кристали оксалату кальцію (CaOx) дуже погано розчиняються. Для CaOx майже неможливо отримати ВП нижче 1.
У складних за складом середовищах, таких як сеча, ВП CaOx або струвіту може підвищуватися вище 1 без спонтанної преципітації кристалів (6). Один із рівнів перенасичення називають метастабільним (рисунок 1). При метастабільному перенасиченні кристали CaOx спонтанно не виникають, але за наявності ядра можуть осаджуватися на нього. Коли рівень вмісту неорганічних речовин у сечі високий, кристали утворюються протягом декількох хвилин або годин. Відповідно до термінології такий стан сечі - це лабільне перенасичення (рисунок 1). Межу між метастабільним та лабільним перенасиченням називають рівнем утворення речовини. У дослідах з кінетики преципітації сечі кішок встановили, що значення ОП для речовин, що утворюються, становлять: для струвіту — 2,5, для CaOx — 12. Розрахунок ОП сечі кішок і собак, що отримують спеціальні корми, дозволяє визначати вплив останніх на кристалізаційний потенціал сечі (5 6). У Центрі дієтології дрібних домашніх тварин WALTHAM та інших дослідницьких центрах таким дослідженням піддають як вироблені, і експериментальні корми. Слідочікувати, що ці дослідження дозволять визначити, яким має бути раціон собак і кішок (склад, вологість, рН і т.д.), щоб сеча у тварин залишалася ненасиченою по струвіту (ОП