Особливості консультування та психокорекції депресії в осіб похилого віку.

Долматова О.С., Мітченко Н.В., Назаркіна О.С., Усова О.М.

У цьому огляді було розглянуто основні аспекти психологічного консультування людей похилого віку. Також були відображені найпоширеніші методи психокорекції та реабілітації депресії людей похилого та старечого віку.

Ключові слова

Період виходу на пенсію вважається визнаною нормативною кризою пізньої дорослості. Найбільш розробленими є методи корекції стану депресії на старості. Депресія поряд з тривожністю вважається однією з основних можливих труднощів психічного життя в старості [1]. У зв'язку з цим фактом викликано підвищений інтерес до цієї проблематики.

Стареча депресія має такі відмінні риси:

2) депресивні літні малотовариські, замкнуті, недовірливі, залежні від думки значних близьких [2].

Виникненню старечої депресії сприяють різні стресогенні чинники: закінчення трудової діяльності, вихід на пенсію, втрата близьких, чоловіка, виникнення будь-якого соматичного захворювання [3]. Люди похилого віку часто не надають особливого значення своїм психологічним проблемам, не звертаються до психотерапевта: це можна пояснити тим, що на перше місце виходять захворювання, пов'язані з віковими змінами, а перші ознаки депресії на їх тлі просто не помічаються [4].

Будь-якій психокорекційної роботі передує етап консультування, у якого розглядається кілька загальних питань: аналіз поведінки клієнта, аналіз його конкретних поведінкових стратегій у різних життєвих ситуаціях, виділення установок клієнта, оцінка наслідків цієї поведінки. Консультанту в роботі з літніми клієнтами важливо звертати увагу на їхній вік, на тривалість сесії (25-30 хв), оскільки літня людина не зможе витримати п'ятдесятихвилинного сеансу; консультанту потрібно намагатися меншою мірою вживати професійну термінологію, тому що літньому клієнту буде важко її зрозуміти, мова повинна бути простою та зрозумілою; консультанту слід дати зрозуміти людині похилого віку, що ніхто крім нього не зможе правильно витлумачити свої переживання. Клієнту має бути продемонстровано поважне ставлення. Необхідно перевірити, чи немає у літнього клієнта негативних установок щодо психокорекції. У разі, якщо такі є, необхідно детальніше пояснити клієнту необхідність проведення психокорекційних заходів.

Літній людині часом складно висловити свій стан, він говорить довго і заплутано. Якщо депресія глибока, то консультанту бажано по можливості підтримувати зв'язок з лікарем клієнта та його лікарем.родичами.

Метою психокорекції виступає формування здатності усвідомлювати свої проблеми та розуміння клієнтом залежності його життєвого тонусу від того, як він інтерпретує події свого життя.

Психокорекційний вплив починається з роз'яснення клієнту механізму, що полягає у тісній нерозривній взаємозалежності настрою та поведінки людини [5]. Консультант пояснює клієнту, що пасивна поведінка є можлива причина депресії. Включеність у приємні та позитивно підкріплювані дії сприяють поліпшенню настрою. Однією з головних завдань у межах даного психокорреционного напрями буде встановлення емпатичних взаємовідносин діади «консультант-клієнт», які можуть бути мотивуючим чинником активної поведінки клієнта.

Наступним кроком психокорекційної роботи буде спільне з клієнтом планування програми дій, спрямованих на розрив порочного кола пасивності та бездіяльності. На цьому етапі консультанту потрібно бути готовим до того, що натхнення депресивних клієнтів не завжди призводить до очікуваних результатів. У разі важливо, по-перше, домогтися згоди від клієнта виконання хоча б першого завдання; по-друге, необхідно позитивно підкріпити мінімальний успіх виконання завдання. Тільки при успішному виконанні першої частини можна переходити до наступної (Єрмолаєва М. В., 2002).

У цьому напрямі психокорекційної роботи критичною точкою є момент розуміння клієнтом взаємозв'язку між продуктивно виконаним завданням та поліпшенням настрою. Це може бути утруднено внаслідок в'язкості мислення літніх клієнтів, зовнішнім проявом якого, у разі служить завзяте заперечення ними наявного зв'язку. У цьому випадку інструментомЗменшення заперечення клієнтом послужить щоденник динаміки настрою, в якому літній клієнт фіксує свій емоційний стан. Надалі на сесії спільно з консультантом обговорюються записи в щоденнику, а також результати об'єктивного тестування з використанням шкал депресії. Підсумком такої роботи мають бути висновки клієнта про ефективність його тактик поведінки, а як наслідок – усвідомлення клієнтом ефективності обраних ним тактик поведінки.

Оскільки значна роль цьому напрямі відводиться особливостям міжособистісних відносин, як причин формування депресії, відповідно на початковому етапі психокорекційна робота спрямовано аналіз минулих і нинішніх відносин із значними людьми. Тобто мета даної психокорекції - допомогти клієнту поліпшити його взаємовідносин із значними людьми [6]. Основним методом у такому разі виступає метод розмови, використовуючи який консультант встановлює довірчі відносини з клієнтом та розкриває особливості його взаємовідносин з близькими, наголошуючи на поточних проблемах, а також на проблемах минулого, які могли вплинути на нинішні відносини.

Інтерперсональний напрямок, заснований на принципі «тут і зараз» у роботі з людьми похилого віку, дозволяє короткостроково вирішити проблеми в поточних міжособистісних взаєминах літніх клієнтів.

Ще одним методом психокорекції депресивного стану у людей похилого віку є когнітивно - бехевіоральний напрямок. В його основу лягли дослідження А.Бека, за результатами яких було показано значущість особливостей сприйняття клієнтом подій його життя, а також внутрішньої переробки інформації (Жаріков Н.М., 2003). Було встановлено, що люди, які перебувають у депресивному стані, схильні описувати подіїсвого життя в негативній та перебільшеній формі, що розвиває в результаті в нього песимістичний погляд на себе та своє майбутнє. Отже, метою психокорекції у межах даного методу виступає внутрішня переробка інформації клієнтом. Для таких людей характерні деякі типові помилки: ігнорування позитивного досвіду та ситуацій у своєму житті, виділення негативних моментів; невірні висновки про намір оточуючих, акцент на негативних наслідках у житті. Таким чином, літній вік – це один із уразливих етапів життя людини, через його відданість депресивним станам, труднощі адаптації до нової життєвої ситуації та специфічних вікових змін. Правильна та своєчасна діагностика депресивного стану, аналіз основних причин його виникнення дає консультанту основу для вибору відповідного напряму психокорекції. Представлені у статті психокорекційні напрями є найефективнішими під час роботи з людьми похилого віку. Але при роботі консультанту обов'язково необхідно враховувати індивідуальні особливості кожної літньої людини та підбирати необхідний напрямок, виходячи з низки проблем, які існують у конкретного клієнта.

Література

1. Ананьєв Б.Г. Вибрані психологічні праці: У 2 т. – М., 1980.

2. Дзеружинська Н.А. Про структуру депресивних розладів у пацієнтів похилого віку кардіологічної практики // Арх. психіат. - 2003. - Т. 9, № 1.

3. Жаріков Н.М., Морозов Г.В., Хрітінін Д.Ф. Судова психіатрія: Підручник для вузів/За заг. ред. акад. РАМН Г.В. Морозова. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - М.: Видавництво НОРМА, 2003.

4. Чернишкова Є. В., Андріянова Є. А., Рєпін В. Ф., Чернишков Д. В. Джерела підтримки здоров'я в інтерпретаціях представників похилого вікувіку // Саратовський науково-медичний журнал. 2015. Т. 11. №1. С. 058-061.

5. Єрмолаєва М. В. Практична психологія старіння - М.: Вид-во ЕКСМО-Прес, 2002.

6. Кочюнас Р. Основи психологічного консультування. М: Академічний проект, 1999.