Особливості перебігу опікової хвороби у дітей перших трьох років життя
Опіковий шок
Картина шоку в дітей віком до 3-х років життя характеризується більш важким клінічним перебігом. У ранньому віці переважає розвиток симпатичної нервової системи, що зумовлює розвиток захисних реакцій, що зумовлює виникнення більш тяжкого симптомокомплексу шоку, періоду токсемії, септико-токсемії та опікового виснаження.
Висока чутливість дихального центру до гіпоксемії та гіперкапнії впливає на виникнення шоку у даного контингенту. Незрілість морфологічної та нервової системи, недосконалість адаптаційних механізмів призводить до швидкого виснаження реакції на біль, генералізації короткочасних процесів збудження, що змінюються млявістю, загальмованістю та сплутаністю свідомості.
Серцево-судинна система у дітей молодшого віку має великі компенсаторні можливості, що призводить до стійких циркуляторних порушень, розвивається стан декомпенсації скорочувальної функції серця через підвищену скорочуваність його. Рівень гемоглобіну та гематокриту нижче нормативних значень, що пов'язано здебільшого з вихідною анемією.
Недорозвинена дихальна мускулатура, недостатня екскурсія легень та їхня підвищена вентиляція, а також недосконала довільна регуляція дихання, недосконалість компенсаторних можливостей при гіпоксії призводять до розвитку тахіпное та дихальної недостатності.
У частини дітей молодшого віку виникає парадоксальна реакція, коли організм відповідає більш важку травму менш вираженою продукцією гормонів кори надниркових залоз.
Нестійкість водно-сольового обміну, незрілість кори надниркових залоз зумовлюють зниження клубочкової фільтрації.
Період токсемії
Незавершене формування інтрамуральної нервової системи кишечникапризводить до його парезу, а слабка перистальтика – до частих дискінезій.
Внаслідок зниження протеолітичної активності шлункового соку відзначається зниження засвоюваності поживних речовин під час проведення парентерального харчування.
Знижена клубочкова фільтрація та низька концентраційна здатність нирок посилюють явища метаболічного ацидозу у цей період опікової травми. Поряд з цим мала швидкість реабсорбції та слабка здатність до виділення натрію та інших іонів зумовлюють розвиток набряків.
Період септикотоксемії
Основним джерелом цього стану є опікова рана (запалення в рані, нагноєння опікового струпа, зворотне всмоктування продуктів розпаду). Особливості шкірного покриву, фізіологічної імунної недостатності відзначається сприйнятливість до інфекції, схильність до генералізації інфекції, тому септичні стани у дітей виникають частіше, ніж у дорослих. Клінічним ознакою цього періоду є опікове виснаження.
Період реконвалесценції
Період реконвалесценції у дітей протікає з яскраво позитивною динамікою: чітко змінюється настрій, покращується сон, з'являється апетит, температура тіла знижується до субфебрильної, а потім нормалізується; у ранах йде активна крайова та острівцева епітелізація, розростаються пересаджені аутодермотрансплантати.