Особливості психіки старої людини

Разом з тим, психічні розлади та зниження інтелекту в старечому віці не завжди є постійним і лише прогресуючим явищем. Це можуть бути нічні епізоди дезорієнтації та занепокоєння (присмерковий стан), погіршення стану психіки та пам'яті, пов'язане з обтяженням соматичних захворювань або не зовсім правильним лікуванням, зниженням індивідуальної переносимості ліків тощо.

Погіршення орієнтації може і не бути пов'язане з психічною функцією, а обумовлено порушенням сприйняття кольору, зниженням слуху та гостроти зору.

Для старої людини, яка не має психічних відхилень, у міру збільшення віку характерними є:

зниження пам'яті, переважно короткочасної - вічний пошук окулярів, шкарпеток та інших предметів, пропущений прийом ліків, неможливість запам'ятати щойно почуту інформацію та інших.;
зниження здатності приходити до будь-якого рішення - зменшується кількість інтересів, улюблених розваг, страв, обмежується гардероб та бажання переодягатися;
уповільнення психічних процесів - погіршення реакції на будь-який сигнал, наприклад, автомобільний гудок, неприємний запах, зниження пам'яті, загальмованість у сприйнятті інформації, зниження здатності до навчання;
розсіяність, зниження емоційного сприйняття - те, що може з боку здатися байдужістю, уникненням оточуючих, посилення тривожності, незрозумілого занепокоєння, зниження кількості радісних емоцій;
зниження сприйнятливості різними органами чуття - погіршення колірного, слухового, зорового та смакового сприйняття;
посилення характерологічних рис особистості, найчастіше негативного плану;
у багатьох виявляються хуліганство, поєднання жорстоких ідей з сентиментальнимсприйняттям різних сцен чи фільмів, схильність до жадібності, неприйняття родинних стосунків, уразливість;
недбалість у зовнішності та гігієні, відзначається зменшення потреби у звичних раніше речах.

Загалом, основні завдання персоналу, що доглядає, або родичів полягають у:

вжиття заходів щодо збереження інформації - різні пам'ятні записки, кишеньки та ланцюжки для дрібних речей тощо;
пробудженні позитивних емоцій (квіти, захід сонця, спів птахів, запахи, спогади тощо);
збереження рухів у будь-якій формі (прогулянки, ходьба, прибирання, танці);
спілкуванні.

Депресія - стан пригніченого настрою, байдужості до себе, навколишнього світу та подій. Особи з депресивним синдромом стають безініціативними, безпорадними. Але вони не просять про допомогу, тому що не відчувають якихось сподівань на зміну свого життя. Найчастіше на стан депресії звертають увагу родичі. Сліди глибокої печалі при зовнішній байдужості до власних проблем та життя оточуючих людей, зовнішня нерухомість думки у поєднанні з тривалим перебуванням в одній і тій самій позі є досить вираженими ознаками захворювання. Ці хворі схильні звинувачувати себе у всіх нещастях, що сталися у житті, відчувати свою непотрібність землі. Так як у стані депресії хворих можуть відвідувати суїцидальні думки, необхідно обмежити можливість контактів пацієнтів із гострими предметами, лікарськими засобами, зняти засувки у кімнатах, у тому числі у ванній кімнаті.

Незважаючи на зовнішню відчуженість, такі хворі все ж таки схильні до стимулюючого впливу навколишнього середовища, і це необхідно використовувати при догляді за ними. Однак робити це потрібно тонко і не виявляти зайвої емоційності, збудженості, непомірних почуттів.Не можна залучати хворого до ситуації, що потребують сильних відчуттів. Потрібно просто бути поруч, говорити спокійним голосом, використовувати усмішку, дивитися в очі, уникати різких рухів і бути при цьому досить наполегливим у досягненні мети (нагодувати хворого, повести на прогулянку тощо), не обтяжувати необхідністю прийняття рішень, обмежити навчання чомусь.

Деменція - старече недоумство, розвивається поволі, повільно й у ряді випадків стає безпосередньою причиною смерті хворих.

Саме прогресуючий характер деменції визначає суттєві труднощі реабілітації таких хворих. Складність реабілітації на пізніх етапах пов'язана з повною відсутністю здатності хворих до навчання, сприйняття будь-якої інформації при тому, що такі хворі тривалий час мають зайву мовленнєву активність, набридливі у спілкуванні та надмірно, неадекватно обстановці, емоційні.

Подальший розвиток захворювання призводить з роками до дедалі більшої втрати пам'яті, інтелекту, потім мовних розладів та інших грубих порушень психіки. З'являється неадекватність поведінки, безглуздість. Так, хворий по кілька разів на день може ходити за одними і тими ж покупками, набирати по кілька батонів хліба - "про всяк випадок", перевіряти по кілька разів, чи взяв він із собою ключі і при цьому не замикати двері, "бо у мене нічого красти" і т.д.

На якомусь етапі можна направити дії хворого за підказкою (послідовність вмивання, прибирання ліжка, одягання, прийому їжі). Складність догляду полягає у постійному спостереженні за хворим, обмеження та усунення небезпечних для його життя ситуацій, неприпустимість гострих психотичних станів (приступи злості та агресії) шляхом корекції поведінки оточуючих осіб. Відволікання - один зприйомів запобігання нападам агресії хворого.

Надалі змінюються також фізичні здібності - хода та інші рухи стають недосконалими та незакінченими. Так, людина перестає наступати на ступню і пересувається способом, близьким до ходьби "навшпиньки", на стілець сідає боком і не повністю, рухи стають безглуздими і повторюваними. Але згодом набір і цих рухів стає дедалі мізернішим, хворі втрачають рухливість, сидячи годинами у тому ж позі, часто дуже незручною. Розвиваються контрактури м'язів від бездіяльності. Термінальний стан застає хворих на ембріональну позу.

У міру зникнення психічних та фізичних можливостей самообслуговування хворого сестра змушена брати на себе весь вантаж із забезпечення повсякденного догляду за ним.