Особливості завершального етапу зміни статі Як проводиться фемінізуюча вагінопластика
Фемінізуюча вагінопластика - це пластична операція на статевих органах, яка є завершальним етапом зміни статі у транссексуалів. Пластична операція дозволяє одержати пацієнтам жіночі геніталії.
Основні методи проведення фемінізуючої вагінопластики
- Пенальна інверсія (скротопенальна інверсія): великі, малі статеві губи, клітор, піхва створюються зі шкіри статевого члена пацієнта та мошонки.
- Коловагінопластика (сигмоподібна методика): піхва створюється з ділянки сигмовидної кишки, великі та малі статеві губи - зі шкіри мошонки, клітор - зі шкіри головки статевого члена.
Пенальна інверсія
Техніка виконання операції: кавернозні тіла пеніса, що наповнюються кров'ю під час ерекції, видаляють, шкіру статевого члена вивертають і розташовують у глибині малого тазу, зі шкіри головки члена відтворюють клітор. Операція зазвичай проводиться у 2 етапи:
- Формування піхви.
- Створення клітора, великих і малих статевих губ, вкорочування сечівника, щоб пацієнту було зручно сидячи мочитися.
До пластичної операції в обов'язковому порядку проводиться електроепіляція, щоб уникнути подальшого зростання волосся в новоствореній піхві.
Пластична операція виконується тільки після інтенсивного курсу жіночих статевих гормонів, які призводять до зменшення статевих органів чоловіка в обсязі, тому лікар має мало тканин для вагінопластики. Вирішити проблему пластичний хірург може 3 способами:
- Створити маленьку піхву, якщо пацієнт не планує займатисявагінальним сексом.
- Створити невелику за розміром піхву і посилено розтягнути (бужувати).
- Використовувати для створення достатньої за обсягом піхви додаткові тканини з промежини, стегон, сідниць. У цьому випадку існує ризик появи шрамів на шкірі в тих місцях, звідки беруться клапті шкіри.
Переваги подібної методики в тому, що вона є відносно простою за технікою виконання, відсутня ризик розвитку спайкової хвороби кишечника або перитоніту, вартість пластичної операції нижча, ніж вартість коловагінопластики.
Основні недоліки методу пінальної інверсії у тому, що пацієнту необхідно постійно розтягувати піхву, використовувати під час сексу мастило, проводити гігієнічні процедури зниження ризику появи неприємного запаху чи запалень.
Коловагінопластика
Результат операції: пацієнт отримує піхву, подібну до фізіології та розміру на піхву жінки: воно самоочищається і зволожується, його не потрібно розтягувати, немає ризику того, що воно заросте. Волога, що виділяється клітинами кишки, дозволяє займатися сексом без використання додаткових мастил.
Переваги операції:максимально наближений до природного результат, відсутність необхідності у постійному бужуванні піхви.
Основні недоліки коловагінопластики:
- Складна та важка операція для організму пацієнта.
- Тривалий період відновлення.
- Високий ризик ускладнень та побічних ефектів (перитоніт, некроз пересадженого фрагмента кишки).
- Інтенсивне виділення рідини піхвою перші 2-3 роки.
- Висока вартість операції.
Протипоказання
Протипоказання до пластичної операції може бути 2 видів:
- Фізичного характеру: стандартний перелік протипоказань щодо загальної анестезії та операції (наприклад, онкологічні хвороби, цукровий діабет, хвороби крові, загострення хронічних захворювань, епілепсія).
- Психологічного характеру: наявність у пацієнта сумнівів, тиск родичів та друзів, задоволеність існуючими сексуальними відносинами, гомосексуальна орієнтація, бажання мати дітей, страх операції та наслідків.
Підготовка до операції
Перед пластичною операцією пацієнту необхідно:
- За 1 місяць відмовитись від прийому гормонів.
- Вилікувати гострі захворювання та хронічні у стадії загострення.
- Пройти ряд обстежень та здати аналізи (наприклад, загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові, ЕКГ, кров на маркери ВІЛ).
- Усунути інфекційні осередки (каріозні зуби, запальні процеси в пазухах носа, вухах).
- Припинити прийомантикоагулянтів (лікарських препаратів, що впливають на згортання крові).
Реабілітаційний період
Після пластичної операції пацієнт повинен провести в стаціонарі щонайменше тиждень, тому що операція травматична і після неї потрібне спостереження медичного персоналу.
Вже під час перебування у лікарні пацієнт починає приймати низку антибіотиків широкого спектра дії, знеболювальних препаратів, лікарських засобів, що перешкоджають утворенню тромбів у судинах. Також необхідно відновити прийом препаратів із жіночими гормонами, знизивши їх дозу.
Перші 5 днів після операції в сечівнику повинен знаходитися катетер, через який виводиться вміст сечового міхура.
У післяопераційний період пацієнт повинен дотримуватись основних правил, що стосуються наступних аспектів:
- Догляд за піхвою: перші 2-3 тижні після операції необхідно вранці рясно спринцювати вагін розчином фурациліну, слабким розчином марганцівки або відваром ромашки, наносити на шви протизапальну мазь (наприклад, Левомеколь). Коли шви заживуть, достатньо буде промивання вагіни слабким мильним розчином. Після операції у піхву 2 місяці буде перебувати протез, що перешкоджає стягуванню стінок вагіни, протез можна діставати тільки для проведення гігієнічних процедур. Коли протез остаточно витягнуть – необхідно регулярно розтягувати вагіну фалоімітатором або пальцями, щоб запобігти заростанню піхви.
- Фізична активність: перший місяць після операції можна тільки лежати і стояти, акуратно сідати на край унітазу, щоб основна вага припадала на ноги. Сидіти навпочіпки – заборонено. Заняття спортом, фізичну роботу по дому необхідно виключити мінімумна 6 місяців.
- Регуляція роботи кишечника: передбачає дотримання спеціальної дієти, прийом пробіотичних препаратів. Якщо у пацієнта в післяопераційному періоді з'явився запор, необхідно використовувати клізму, проносні приймати в відновлювальному періоді не можна. Проносні лікарські препарати посилюють моторику кишечника, підвищують внутрішньочеревний тиск, що несприятливо позначається на стані вагіни.
- Секс: якщо розміри піхви дозволяють проводити повноцінний сексуальний контакт, то статеве життя можна розпочинати через 2 місяці після пластичної операції. Але при цьому необхідно обов'язково використовувати водорозчинні лубриканти на основі силікону та презервативи.
Можливі ускладнення
Після фемінізуючої вагінопластики у пацієнта можу проявитися такі ускладнення:
- Негативні наслідки наркозу: нудота, блювання, запаморочення, головний біль і біль у м'язах.
- Тромбоз нижніх кінцівок малого тазу та вен.
- Свищі: наскрізні проходи між піхвою та прямою кишкою, піхвою та сечовим міхуром. Усунути дефекти можна лише хірургічним шляхом.
- Зменшення піхви, його випадання з тіла, зростання волосся усередині вагіни.
- Зниження чутливості: якщо під час операції ушкоджуються нервові закінчення, то чутливість піхви може бути знижена або зовсім відсутня. Ускладнення робить сексуальне життя некомфортним і призводить до неможливості отримати оргазм.
- Звуження уретри: якщо прооперований сечівник гоїться з утворенням рубцевих тканин, то він може значно звузитися і у пацієнта виникнуть проблеми з сечовипусканням. Усунути дефект можна за допомогою хірургічної корекції.
- Труднощі для занятьвагінальним сексом: виникають через недостатню довжину та обсяг піхви, оскільки для того, щоб створити піхву 15-17 сантиметрів завдовжки, у деяких пацієнтів недостатньо тканин і немає необхідного мінімального простору між органами малого тазу. Причиною труднощів можуть стати особливості будови кісток жіночого та чоловічого тазу, що не дозволяють займатися сексом у місіонерській позі.
Середня вартість пластичної операції, яка проводиться за методикою пінальної інверсії - від 150 000 до 180 000 рублів, пластична операція за сигмоподібною методикою коштує від 200 000 до 250 000 рублів.
Можливо Вам буде цікаво дізнатися, як проводиться класична вагінопластика та лабіопластика – корекція жіночих статевих губ.