Особливості збудження серцевого м’яза - Студопедія
1.Закон "все чи нічого".Серцевий м'яз при дії подразника або не відповідає на збудження, якщо подразник слабкий, або відповідає повною силою.
В основі закону лежить особливість будови серця -функціональний синцитій. М'язові клітини серця пов'язані між собою вставними дисками (нексуси), у цьому подібність до гладкої мускулатури.
2.На графіку потенціалу дії серцевого м'яза, на відміну від скелетного, на початковому етапі фази реполяризації реєструється т.зв."фаза плато", зумовлена вхідним струмом іонів Са++. Цей процес зумовленийвідкриттям "повільних" кальцієвих каналів,продовжують процес деполяризації мембрани кардіоміоциту вжепісля закриття Na-евих каналів.
Наявність «фази плато» призводить до значного подовження піку потенціалу дії і як наслідок значне збільшення часу «фази абсолютної рефрактерності», під час якої серцевий м'язабсолютно незбудливий.
Фази зміни збудливості серцевого м'яза.
1.Абсолютна рефрактерність (0,27 сек) - повна незбудливість.
2.Відносна рефрактерність (0,03 сек) - здатність збуджуватися у відповідь надпороговий подразник. Виходячи з того, що тривалість цих двох фаз у сумі становить 0,3 сек, можна розрахуватимаксимально можливу частоту серцевих скорочень (60 сек.: 0,3 сек. = 200/хв. .)
3.Супернормальна збудливість. У цю фазу збудливість у серці вища за норму і дія в цей момент навіть слабких(підпорогових ) подразників (рубці, спайки, атеросклеротичні)бляшки) може призводити до позачергового скорочення - екстрасистолі.
Провідність - здатність органу поширювати збудження на незбуджені ділянки.
Послідовність охоплення збудженням відділів серця :
1. передсердя (праве, та був і ліве); 2. під час проходження збудження на шлуночки - єдине місце, що містить збудливі тканини - а/в вузол, т.к. в інших місцях – фіброзне кільце; 3 міжшлуночкова перегородка; 4. верхівка; 5. бічні стінки шлуночків; 6. основи шлуночків.
Швидкість проведення збудження: передсердя – 1 м/сек, атріовентрикулярний вузол – 0,2 м/сек, пучок Гіса – 4 м/сек, волокна Пуркіньє – 3 м/сек, типовий міокард – 0,8 м/сек.
Отже,збудження по шлуночкам поширюється не дифузно, апослідовно за провідною системою (це пояснює синхронність скорочення типових кардіоміоцитів у різних ділянках шлуночків. Крім того, має місцезатримка проведення збудження в атріовентрикулярному вузлі, що дозволяє систолі передсердь випереджати систолу шлуночків.
Один з варіантів аритмії-екстрасистолія(позачергове скорочення серця). Виникає у зв'язку з дією підпорогових за силою подразників (постинфарктні рубці, атеросклеротичні бляшки, осередки міокардиту) у супернормальну фазу збудливості, що призводить до позачергового скорочення.
Залежновід локалізації у серцігетеротопного вогнища імпульсації екстрасистоли поділяються напередсердні та шлуночкові.
На ЕКГ екстрасистолу можна відрізнити за певними ознаками:
1.Облігатна ознака - укорочення інтервалу RR перед екстрасистолою.
2.Факультативна ознака - наявність "компенсаторної паузи" (тобто подовження інтервалу RR після екстрасистоли внаслідок випадання чергового серцевого циклу). Спостерігається у разі, якщо черговий імпульс із синоатріального вузла посідає період абсолютної рефрактерності. При нормо- або брадикардії ця ознака може бути відсутнім.
3.Додаткова ознака для шлуночкових екстрасистол - наявність збоченого шлуночкового комплексу замість класичної послідовності елементів на ЕКГ (т.к. збудження охоплює шлуночки серця не в звичайній послідовності) .
Екстрасистоли поділяються напоодинокі та групові.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно