ОСОБЛИВОСТІПРИВЕРЖЕНОСТІ ДО ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТОНІЇ СЕРЕД ЖІНОК ПЕРШОГО ВІКУ -
Результати проведених досліджень свідчать про недостатню первинну профілактику АГ як на популяційному рівні, так і серед осіб високого ризику [6]. Серед причин такої ситуації – недостатня прихильність пацієнтів з артеріальною гіпертензією до терапії, яка в останні роки розцінюється все більшим числом експертів як самостійний фактор ризику розвитку захворювання, несприятливих наслідків та смерті [6, 10]. Внаслідок низької прихильності до лікування відбувається розвиток судинних катастроф, таких як гострий інфаркт міокарда та мозковий інсульт, що призводять до скорочення тривалості життя та збільшення частоти госпіталізацій.
Однією з найважчих, з погляду досягнення прихильності до лікування, є група літніх хворих на АГ [1-3]. Пацієнти похилого віку краще дотримуються рекомендацій щодо лікування, але призначення великої кількості препаратів завжди погіршує комплаентність [1]. Принципи лікування літніх хворих на АГ такі ж, як у загальній популяції, однак у цієї групи хворих потрібна особлива обережність при призначенні та титруванні дози антигіпертензивних препаратів через більший ризик розвитку побічних ефектів. При цьому особливу увагу слід звернути на можливість розвитку ортостатичної гіпотонії при надмірному або різкому зниженні АТ.
Мета дослідження : вивчити особливості прихильності до лікування артеріальної гіпертонії серед жінок похилого віку.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено 969 жінок Красноярська у віці від 20 до 79 років, середній вік 38,0±0,4 років. Частка обстежуваних літнього віку (60-74 роки - за класифікацією ВООЗ (1963) склала 8,4%. Обстеження включало: загальний клінічний огляд, реєстрацію ЕКГ, анкетування, вимірювання артеріального тиску. За АГ приймалися рівні систолічногоартеріального тиску (САД) рівні або більше 140 мм рт. ст. та/або рівні або більше 90 мм рт. ст. для діастолічного артеріального тиску (ДАД), а також особи з нормальним рівнем артеріального тиску, які отримують антигіпертензивну терапію не менше двох тижнів.
Прихильність до лікування АГ оцінювали за загальноприйнятою методикою Моріскі-Гріна (Morisky D. et al., 1986) яка включає 4 питання: 1) Чи забували ви коли-небудь прийняти препарати? 2) не ставитеся ви іноді неуважно до годин прийому ліків? 3) чи не пропускаєте ви прийом препаратів, якщо почуваєтеся добре? 4) якщо ви почуваєтеся погано після прийому ліків, чи не пропускаєте Ви наступний прийом? Кожна відповідь «ні» оцінювалася в 1 бал. Комплієнтними (прихильними) вважалися хворі, які набрали 4 бали. Хворі, які набрали 2 бали і менш вважалися неприхильними. Хворі, які набрали 3 бали, вважаються недостатньо прихильними та перебувають у групі ризику розвитку неприхильності. Критеріями ефективності лікування АГ (контроль) було досягнення цільових рівнів артеріального тиску менше 140/90 мм рт. ст.
Статистична обробка даних проводилася за допомогою пакету прикладних програм Statistika 6.0. Використовувалися стандартні методи описової статистики (обчислення середніх, стандартних відхилень, стандартних помилок тощо) та непараметричні критерії значущості (χ2, F – критерій Фішера, критерій Манна-Уітні).
Результати та обговорення
Серед обстежених 969 жінок частота артеріальної гіпертензії склала 29,7±1,5% (291 чол.). З віком спостерігалося статистично значуще збільшення частоти народження АГ. Так, у вікових групах 20-29 років, 30-39 років, 40-49 років, 50-59 років, 60 років і старше частота АГ відповідно склала 3,9%, 14,9%, 47,9%, 70,0%, 81,4% (р