Остеоартроз нижніх кінцівок – лікування в Ізраїлі
Остеоартроз (ОА) - це руйнування хряща суглоба і прилеглої до нього кістки. Ерозія та біль може значно вплинути на якість життя людини та призвести до функціональних обмежень.
Доктор Гідеон Бурштейн, провідний ізраїльський хірург-ортопед, відповідає на питання пацієнтів про остеоартроз тазостегнового, колінного та гомілковостопного суглобів.
Питання: Чи є спосіб зупинити або змінити процес ерозії, яка вже почалася?
Відповідь: Коли причина стирання суглоба (тазостегновий, колінний, гомілковостопний), що несе навантаження, невідома і проявляється у вигляді фрагмента травматичного артриту або інфекції, то корекційні процедури (фіксація перелому, зниження запалення, лікування інфекції) може знизити ймовірність збільшення ерозії. . Але головною причиною захворювання на суглоби є первинний остеоартроз. Багато дослідницьких зусиль та засобів, вкладених для створення лікарського засобу чи речовини, яка затримала б процес дегенерації хряща, досі не увінчалися успіхом. Ліки, що приймаються перорально або вводяться у вигляді ін'єкцій у уражений суглоб, не впливають належним чином на прогресування структурного ушкодження суглобів.
Оскільки історично ОА вважається дегенеративним захворюванням хряща, розроблено багато методів корекції, заміни та встановлення імплантатів, а також способи зміни навантаження на ушкоджену хрящову тканину суглоба. Усе це виконується різними типами операцій.
Питання: Чи може хірургічне лікування повністю запобігти прогресуванню ерозії суглоба після значного розвитку процесу?
Відповідь: У тих випадках, коли пошкодження суглоб є осередковим (локалізованим), один і причиною пошкодження неє ОА (первинний остеоартрит); хірургічне лікування може уповільнити прогрес, досягнутий ерозією. Коли ерозія є основною причиною (первинний ОА), існуюча безліч різних операцій допомагає зменшити біль і дозволяє суглобу краще функціонувати деякий час, іноді навіть дуже довго, але це не зупинить прогресування ерозії суглоба.
Питання: Чи можна розуміти зі сказаного, що немає ніякого способу зупинити процес руйнування на початковій стадії?
Відповідь: Так, ми не можемо істотно змінити процес руйнування при остеартрозі в прогресивній стадії, але первинний процес зазвичай відбувається поступово і повільно прогресує протягом багатьох років. Навіть якщо неможливо уникнути ендопротезування суглоба в кінці процесу руйнування, більшість наших зусиль йде на те, щоб суглоб людини з початковою стадією ерозивного процесу міг добре функціонувати тривалий час і завдавати якнайменше болю.
Питання: Які варіанти лікування доступні тим, хто страждає на початкову стадію ерозії суглоба?
Відповідь: Немає жодного методу лікування, який підходить більшості пацієнтів. Все залежить від суглоба, локалізації ерозії та ступеня проблеми. У кожного пацієнта свої вимоги та потреби. Деяким пацієнтам операція артропластики та ендопротезування допомагає знизити навантаження на уражений суглоб і дозволяє вести багаторічну інтенсивну фізичну активність. Бувають ситуації, коли один пацієнт не погоджується на операцію, а інший пацієнт зацікавлений в операції, але може завдати йому шкоди.
Тільки враховуючи всі можливі варіанти лікування, особливі потреби кожного пацієнта, ступінь ушкодження та локалізацію, вік пацієнта, його повсякденну діяльність, а такожсупутні захворювання ми можемо визначити оптимальне лікування для кожного індивідуально.
Навіть на початковому етапі захворювання всі люди потребують різних рішень.
Питання: У тих випадках, коли ерозія суглобового хряща часто прогресує і призводить до дуже сильного руйнування, чому людині не пропонують заміну суглоба, якщо біль та функціональне обмеження зростають?
Відповідь: Швидкість руйнування суглоба відрізняється у всіх людей. Також проблеми, які викликає ерозія, мають дуже сильні відмінності у всіх пацієнтів.
Операція із заміни суглоба застосовується дуже широко в Ізраїлі. Більшість операцій є успішними, однак, оскільки після заміни суглоба стегна або коліна, необхідно, щоб тип і рівень активності сприяв довгостроковій підтримці функції імплантованого суглоба, наскільки це можливо. Якщо виникають ускладнення під час операції або у разі повторної операції, стан пацієнта може навіть погіршитись у порівнянні з його передопераційним станом.
З цих причин ми намагаємося добитися значного зниження больового синдрому і поліпшення функції протягом тривалого часу, наскільки це можливо, замість заміни суглобів, і намагаємося виконувати такі операції людям вже похилого віку, або коли немає жодного іншого варіанту лікування.
Питання: Які методи лікування (за винятком операції) можуть бути запропоновані пацієнту, який страждає на первинний остеартроз стегна або коліна?
Відповідь: Як правило, це зниження навантаження на пошкоджений суглоб за рахунок зниження маси тіла, а також зовнішньої підтримки (паличка), щоб знизити рівень болю, фізичні методи лікування різних типів, зміцнення конкретних м'язів, зміна маршруту ходьби, покращення контролю нервово-м'язовоїдіяльності чи зміна фізичної активності, що допомагає поліпшити функцію та зменшити біль.
Лікування можна комбінувати. Для зменшення болю, за потреби, деяким людям допомагає прийом протизапальних засобів.
Різні харчові добавки, такі як, наприклад, Мега Глюфлекс, допомагають знизити біль у деяких людей з первинним остеартрозом. Але вони впливають на швидкість процесу руйнації.
Питання: Чи існує метод лікування, при якому ліки впорскуються в суглоб, запобігаючи остеоартриту?
Відповідь: Існують ін'єкції на основі гіалуронової кислоти, яка є важливим будівельним компонентом суглобового хряща. Ідея полягала в тому, що це змінить перебіг ерозії у уражених суглобах. На сьогоднішній день ми вже бачимо, що ці ін'єкції зменшують біль у деяких людей протягом коротких періодів часу, але не здатні змінити процес руйнування суглоба.
У суглобі можуть бути також введені стероїди, які також тимчасово зменшують біль протягом короткого періоду часу, проте необхідно враховувати небажаний вплив стероїдів на організм.
В останні роки ми частіше застосовуємо ін'єкції плазми, взятої у самої людини, переробленої (без будь-яких добавок) і повернутої назад у уражений суглоб.
Питання: Це нова експериментальна процедура?
Відповідь: Насправді деякі клітини крові в нашому організмі здатні забезпечувати нас корисними білками, як відомо, протягом багатьох років. Медичне застосування ізоляції тромбоцитів крові, реактивації та їх повернення виконувалося багато років тому, спочатку, переважно, у щелепно-лицьовій хірургії. Поступово використання цих продуктів почало розширюватися, насамперед, у спортивній.медицині, з метою поліпшення загоєння пошкоджених м'язів, розривів сухожилля, лікування хронічних інфекцій кісток і сухожиль. Ін'єкції плазмових компонентів у суглоб при первинному остеоартрозі виконуються вже більше 10 років.
Питання: Чи можуть ін'єкції плазми зменшити болі в суглобах?
Відповідь: Первинний остеартроз суглоба являє собою процес, який поєднує в собі механічні компоненти та біологічний процес. Спільні хімічні процеси є складними і багато компонентів, які їх виконують, можна генерувати, а також збільшувати в кілька разів кількість деяких білків, які блокують руйнівну активність ферментів, що здійснюють ерозію.
Система, яку я почав використовувати нещодавно, була розроблена в Німеччині і називаєтьсяОртокін-терапія. У ході цієї процедури витягується кров пацієнта і обробляється шляхом множення різних білків. Вона також використовується для блокування білка під назвою IL-1, який розглядається як основний каталізатор у процесі дегенеративного процесу руйнування хрящової тканини.
Питання: Наскільки ефективними є ці ін'єкції?
Відповідь: Оскільки система Ортокін широко використовується в клініці вже протягом понад 5 років і були проведені клінічні дослідження, у тому числі порівняльні ін'єкції різного роду, ми маємо інформацію про результати ін'єкцій.
Після серії ін'єкцій Ортокін, у початковій стадії стирання тканини значно знижується біль, а також значно покращується функціонування суглоба.
Від 60 до 80 відсотків пацієнтів показали значне покращення наприкінці лікування, знижувався біль та залишався на цьому рівні приблизно через 3 роки.
Іншим фактом є безпекалікування. Цей метод не передбачає введення сторонніх речовин і може застосовуватися також у хворих на цукровий діабет.
Сьогодні у нас є великий арсенал інструментів, щоб допомогти людині з обмеженням у рухах та болями у суглобах.
Визнання його роботи та конкретні очікування кожної людини надають нам можливість цільового вибору методу лікування на кожній стадії захворювання.
Задати питання лікарю або записатися на консультацію Ви можетеза номером+972 54-803-4532,email:info@ resultmed.comабозаповнивши контактну форму.
Ми відповімо Вам протягом найближчих кількох годин та будемо раді допомогти.
З повагою,Команда ResultMed
Шановні відвідувачі сайту, просимо звернути увагу!
ResultMed пропонує приватні медичні послуги для іноземних пацієнтів в Ізраїлі. Ми не співпрацюємо з ізраїльськими лікарняними касами (Макабі, Клаліт, Меухедет, Леуміт та інші).