Остеобластома лівої клубової кістки Сайт практичного рентгенолога - Рентгенологія, рентген,

Швидка навігація по архіву

Клініка:На момент первинного звернення хвора протягом року. Обстежена в диспансері м. Красноярська, де була виконана біопсія пухлини лівої клубової кістки. Діагностовано остеоїд-остеому. Для дообстеження та вироблення тактики лікування госпіталізовано до нашої лікарні. Скарги при вступі на болі в ділянці лівого тазостегнового суглоба. ВИСНОВОК за рентгенограмою №1: рентгенологічна картина може відповідати змішаному варіанту остеосаркоми лівої клубової кістки, не можна повністю виключити мтс. Виконана міжклубово-черевна резекція. Думка гістологів розділилися: одні вважали, що має місце злоякісна остеобластома, інші, у тому числі консультанти в клініці УНІ (США), вважали, що це остеобластичний варіант остеосаркоми. Через два роки у пацієнтки виник місцевий рецидив без віддалених метастазів. Див. рентгенограми №2 та №3. Після видалення рецидиву гістологи, як і раніше, схилялися на користь остеосаркоми, проте, характерна рентгенологічна картина, клініка (місцевий рецидив без віддалених метастазів), дозволило поставити діагноз: злоякісна остеобластома лівої клубової кістки.

Променеве дослідження:Рентгенограма кісток таза (№1). У крилі та тілі лівої клубової кістки визначається вогнище остеолітичної деструкції 15*7см, у центрі якого визначається ділянка патологічного остеоутворення 9*5см, з нечіткими контурами, наявністю позакісткового компонента. У видимих відділах лівої стегнової кістки - дрібновогнищеві розрідження структури. У динаміці – невелике збільшення розмірів зони деструкції. Рентгеногами №2 та №3. На рентгенограмах кісток таза, ліві здухвинна, сіднична та лонна кістки,голівка та шийка лівої стегнової кістки хірургічно видалені. Дещо допереду від S5, зліва визначається щільна додаткова тінь неоднорідної структури за рахунок вогнищ розрідження в центрі, розмірами 3,5*3*2см. Ліве стегно дещо зміщене вгору.

Висновок:№1. Рентгенологічна картина може відповідати змішаному варіанту остеосаркоми лівої клубової кістки, не можна повністю виключити метастаз.

№2. Стан після лівобічної міжклубово-черевної резекції, рентгенологічна картина може відповідати рецидиву остеобластоми.

Інші методи дослідження та діагностики:Біопсія при первинному обігу. Гістологічне дослідження після 1-ої операції та після видалення рецидивної пухлини.

Прикінцевий діагноз:Злоякісна остеобластома лівої клубової кістки

Верифікація:Гістологія, експертна оцінка

Диференціальна діагностика:

Остеоїд-остеома
Остеобластичний варіант остеосаркоми
Метастаз

Дані надані:Павленко Т., лікар-рентгенолог, м. Москва.

Коментарі

Випадок ілюструє, що правильний діагноз можна поставити тільки на підставі комплексу клінічних, рентгенологічних та морфологічних даних.

З повагою, Павленко Тетяна.

Шановна Тетяно! Якщо можна, дайте посилання на таке захворювання, як гігантська остеоїд-остеома (остебластома). У класифікації пухлин скелета Краєвського її немає, але її зараз дедалі частіше згадують. (Є класична остеоїд-остеома). Я б за цією рентгенологічною картиною, звичайно, теж запідозрила остеобластичний варіант остеогенної саркоми. хоча вони й рідко вражає кістки тазу. В інституті дитячоїОнкології є такі спостереження. На першому знімку ще немає характерного періостозу. Що зараз із пацієнткою, чи немає віддалених метастазів? Хто проводив морфологічну експертизу після операції? З повагою, лікар-рентгенолог Панферова Тамара Рамітівна, НДІ дитячої онкології.

Очевидно, у Вашому випадку йдеться про компактну остеому. Точніше можу сказати, якщо подивлюся знімки. Чи можете розмістити їх на сайті? Остеома є доброякісною освітою, яка не потребує лікування. У цій демонстрації показано зовсім інше захворювання.

Не хвилюйтеся. Удачі Павленко Т.