Остеохондроз - правильна назва чи ні Інформація з неврології
Біль у спині – це симптом багатьох захворювань. При остеохондрозі хребта біль не єдиним, а за ряді синдромів і головним симптомом. Відомо, що з грубих неврологічних проявах остеохондрозу хребта (наприклад, при дискогенної мієлопатії) грубі рухові розлади часто супроводжуються больовими проявами і навіть можуть виявлятися в анамнезі.
Від такого неадекватного використання групового діагнозу «дорсалгія» або «дорсопатія», що поєднує всю вертебральну патологію (запальні, пухлинні, травматичні та інші захворювання), застерігає, зокрема, інформаційно-методичний лист МОЗ РФ. Що ж робити з болем у верхній частині спини (у шиї або в грудному відділі), ніж назва «дорсопатія» краща за звичний і зрозумілий всім «остеохондроз хребта»?
Поява і наростання цієї «критичної хвилі» обумовлено головним чином тим, що в літературі останніх років створилася певна розгубленість у зв'язку з прагненням багатьох вітчизняних фахівців сприймати зарубіжну інформацію, яка стала для нас більш доступною, як істину останньої інстанції.
Вертебрологія (умовно можна назвати її вертеброневрологією або нейровертебрологіей, це не має великого значення, тому офіційно таких спеціальностей немає) має зв'язки з багатьма розділами медицини. В рамках вертебрології хребет розглядається в сукупності з різними тканинами та органами, що мають загальну вегетативну іннервацію з конкретним ПДС у межах єдиного склеротома (вегетатома), з центральною та периферичною нервовою системою як функціональна біологічна система. Прикордонний стан вертебрології до інших розділів медицинивикликає суперечки, до повного неприйняття остеохондрозу як самостійної нозологічної форми. Зокрема, мануальні терапевти звинувачують вертебрологів у тому, що вони нібито зменшують значення та самостійність мануальної медицини. У зв'язку з широким поширенням мануальної терапії та прикладної кінезіології, з'явилася тенденція будь-які болі в спині пояснювати патобіомеханічними порушеннями типу функціональних блоків.
У медицині останніх десятиліть виділилося напрямок — міофасціальна патологія, в рамках якої міофасціальні порушення трактуються як причина страждань з мультифакторним походженням. Плутанина у причиннонаслідкових зв'язках призвела до того, що м'язово-зв'язково-фасціальний дисбаланс у нижньому відділі спини стали вважати основною причиною люмбальгії (дорсалгії). У розділ МКБ-10 «дорсалгії» (М54), поряд з «ішіасом» та «люмбалгією з ішіасом», пропонують включати «радикулопатію», яка, як відомо, обумовлена здавленням корінця грижею диска або іншими компресуючими субстратами остеохондроза хребет. У той же час наголошується, що дорсалгічні синдроми не супроводжуються випаданням функцій спинномозкових корінців.
Відомо також, що під «ішіасом» прийнято розуміти біль у нозі, у тому числі залежить від дегенеративного ураження хребта. При остеохондрозі хребта біль у нозі може бути відбитим (склеротомним), залежати від вторинних дистрофічних змін у м'язово-зв'язково-фасціальних тканинах ноги, від ангіопатичних та дисциркуляторних проявів остеохондрозу, від міодистонічних синдромів (наприклад, синдрому грушоподібного м'язу). нерв). Всі ці некомпресійні або рефлекторні синдроми поперекового остеохондрозу можна відтворитипровокаційною дискографією і відразу ліквідувати дерецепцією ураженого диска, тим самим, з експериментальною точністю довести їхню залежність від патологічної імпульсації.
Безумовно, м'язово-фасціальні порушення, як і патобіомеханічні зміни типу функціональних блоків, можуть залежати від різних захворювань, що супроводжуються патологічною інтероцептивною, пропріоцептивною та екстероцептивною імпульсацією, у тому числі із уражених хребетних рухових сегментів. Зазначені патологічні процеси є найчастішим проявом остеохондрозу хребта, при лікувальному (наприклад, дископункційному) впливі на який вони найефективніше ліквідуються.
Одним із приводів піддавати сумніву нозологічну самостійність остеохондрозу хребта стала можливість безсимптомного перебігу захворювання та нерідка невідповідність морфологічних (рентгенологічних) ознак остеохондрозу та клінічних проявів. Суперечки часто визначаються незнанням предмета, змішанням понять, неточністю, вільним використанням термінології (часто з претензією на пріоритет та новизну). Підсумком може бути повернення на початок 20 століття, щоб заново «відкривати остеохондроз хребта».