Остеохондроз, що розшаровує
Автор:Журавков А. А., ветеринарний лікар-хірург, Ветеринарна клініка ортопедії, травматології та інтенсивної терапії, м. Санкт-Петербург.
Франц Кеніг вигадав термін «розсікаючий остеохондрит» (osteochondritis dissecans) в 1888 році, синоніми цього терміна – розшаровуючий остеохондроз, що розсікає остеохондроз (osteochondrosis dissecans), що розсікає остеоартрит (osteoarthritis dissecans).
Етіологія та патогенез
клінічна картина
Діагностика
Діагноз ставиться на підставі огляду, рентгенографії (рис. 2) та артроскопії (рис. 5). У деяких випадках для виключення поєднаних патологій необхідно зробити КТ (рис. 3, 4) та МРТ. Крім того, комп'ютерна томографія дозволяє оцінити обсяг ураження субхондральної кістки.
Існує кілька варіантів лікування даної патології:1. Хірургічне видалення клаптя хряща (рис. 6, 7, 8) (артроскопія, артротомія).Раніше вважалося, що, крім видалення фрагмента хряща, необхідно проводити кюретаж ерозії з метою поліпшення кровопостачання та трофіки тканини. Сьогодні, на думку деяких дослідників (Ноель Фітцпатрік), проведення цієї маніпуляції вважається невиправданим, оскільки вона гальмує процес загоєння, не даючи очікуваного позитивного результату.
2. Заміщення аутотрансплантатом.Суть методики полягає в заборі трансплантата у вигляді циліндра кістки і хряща з безконтактної частини здорового суглоба (рис. 9, 10) і заміщення цим трансплантатом дефекту хряща, що утворився, в області хворого суглоба.
3. Часткове протезування синтетичним трансплантатом(Syna Cart «Arthrex», трансплантат з полікарбонату уретана) дефекту хряща,що утворився у хворому суглобі (рис. 11, 12).
Реабілітаційний період
Як правило, через кілька днів після операції собака вже починає спиратися на кінцівку. Повне відновлення загалом займає 8 тижнів. Мета операції полягає в тому, щоб зупинити розвиток патологічного процесу у суглобі. Однак слід пам'ятати, що оперативне лікування позбавить пацієнта від болю, дасть можливість користуватися кінцівкою, зупинить процес розвитку захворювання, але не вилікує повністю від остеоартриту і не ліквідує ті артрозні зміни, які вже є в суглобі. Саме тому таким пацієнтам протипоказані надмірні навантаження, переохолодження суглобів, набір зайвої ваги. Вони повинні бути під наглядом фізіотерапевта.