Остеомієліт щелепи

Остеомієліт щелепи - це захворювання, при якому відбувається інфікування та запалення кісткової тканини щелепи під дією внутрішніх або зовнішніх факторів. Поділяють гостру, підгостру та хронічну форми захворювання, а також залежно від локалізації патологічного процесу – остеомієліт верхньої та нижньої щелеп.

Причини остеомієліту щелепи

Остеомієліт верхньої або нижньої щелепи може розвинутися внаслідок таких факторів:

захворювання ясен та зубів (одонтогенний остеомієліт щелеп) – карієс, пульпіт, періодонтит;
гострі інфекційні захворювання (тонзиліт, дифтерія, скарлатина);
хронічні інфекційні захворювання (синусит, тонзиліт);
травми щелеп (переломи, поранення).

Проникаючи в кісткову тканину, інфекція спричиняє гнійно-некротичні процеси. Збудниками захворювання найчастіше виступають такі мікроорганізми, як стафілококи, стрептококи, рідше – пневмококи, кишкова паличка, тифозна паличка тощо. Патогенна мікрофлора потрапляє в кісткову тканину щелеп від вогнищ інфекції, що знаходяться в інших частинах тіла або із зовнішнього середовища (наприклад, при використанні неякісно простерилізованого медичного обладнання).

Симптоми гострого остеомієліту щелепи

Захворювання починається з наступних проявів:

сильні болі в ураженій щелепі, що іррадіюють у скроню, вухо, очницю;
загальне нездужання;
підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
озноб.

Трохи пізніше до цих симптомів приєднується набряк обличчя, збільшення лімфатичних вузлів у ділянці шиї, обмеження відкривання рота, головний біль, порушення сну та апетиту. З'являється неприємний, гнильний запах із рота. При гострому одонтогенномуостеомієліт нижньої щелепи відзначається оніміння нижньої губи та підборіддя (симптом Венсана), болючість при ковтанні.

Симптоми підгострого остеомієліту щелепи

При підгострому остеомієліті утворюється свищ і створюється відтік запальної рідини та гною. Хворий відчуває тимчасове полегшення, проте патологічний процес не зупиняється, продовжується руйнація кістки. Як правило, підгострий остеомієліт щелепи розвивається через 3-4 тижні після початку захворювання.

Симптоми хронічного остеомієліту щелепи

Хронічна стадія захворювання характеризується тривалим перебігом. У період ремісії спостерігається покращення загального стану, спадання набряклості, вщухання болю. При хронічному остеомієліті щелепи на шкірі або слизовій оболонці рота періодично відкриваються гнійні нориці, можуть відходити кісткові секвестри (омертвілі фрагменти кістки).

Лікування остеомієліту щелепи

При діагностуванні гострого остеомієліту щелепи пацієнт терміново прямує до стаціонарного відділення.

Насамперед лікування націлене на усунення гнійно-запального вогнища в кістковій тканині та навколишніх м'яких тканинах. І тому застосовуються хірургічні методи. Якщо джерелом інфекції є хворий зуб, він видаляється. За наявності навколощелепних флегмон та абсцесів проводиться розтин м'яких тканин та дренування рани. Крім цього ведуться заходи щодо корекції спричинених захворюванням порушених функцій організму. На додаток до оперативного лікування призначається антибактеріальна та протизапальна медикаментозна терапія.

Якщо виникнення остеомієліту пов'язане з іншим інфекційним захворюванням, лікування направляється на ліквідацію останнього, для чого застосовуються як консервативні, так іОперативні методи лікування. Крім цього, проводиться детоксикаційна та загальнозміцнююча терапія, призначаються різні фізіотерапевтичні процедури.