Остеопатична діагностика та лікування дітей з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності

Ключові слова: остеопатична корекція, синдром дефіциту уваги та гіперактивності.

Можливості сучасних методів нейровізуалізації та психологічного тестування дозволяють не лише уточнити діагноз СДВГ, а й об'єктивно контролювати перебіг лікування.
Діти з СДВГ потребують невідкладного остеопатичного лікування м'язово-скелетно-фасціальної та, в першу чергу, краніосакральної системи організму.
Діти з СДВГ потребують психологічної корекції як невід'ємної частини лікування.
Активні енерговитрати, рухливі ігри, спорт, різноманітні розвиваючі та репетиторські заняття, а також тренінги уваги та самоконтролю, послідовна вимогливість та суворість з боку батьків, виховна корекція поведінки за допомогою системи заохочень та покарань не посилюють, а знижують позитивний ефект лікування СДВГ.
Забезпечення енергозберігаючого способу життя, розмірений режим дня, спільне виконання побутових обов'язків та допомога у виконанні навчальної діяльності, зниження позашкільних навантажень та мінімізація групового спілкування оптимізують процес лікування та призводять до стабілізації позитивного ефекту.

Основною характерною рисою СДВГ є порушення зчленування черепа з першим шийним хребцем внаслідок внутрішньокісткових ушкоджень потиличної кістки, отриманих під час неадекватного ведення пологів, а також ротаційні підвивихи в зчленуванні С1–С2. З боку краніальної сфери відзначаються різні види компресії СХС, що порушує венозний відтік із черепа, внаслідок чого змінюється ліквородинаміка у головному мозку;
Одним із підходів до лікування може стати комплексне лікування зучастю лікаря-остеопату, оскільки у 95 % випадків скарги вказують на функціональне порушення діяльності ЦНС внаслідок травми, отриманої в процесі пологів або через патологію вагітності, а також травм (механічних, психічних), отриманих дітьми у пізнішому віці;
Виходячи з результатів даної роботи можна сказати, що у дітей із СДВГ остеопатичне лікування найбільш ефективно, що підтверджується як стійким поліпшенням клінічної картини, так і змінами даних психологічного тестування та УЗДГ екстра- та інтракраніальних судин.

Третє дослідження належить Тарасову Н.А. та Костюшину П.В., які під керівництвом професора Вартанян І.А., вивчали ефективність застосування техніки дренування венозних синусів у комплексному лікуванні дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю. Роботу проведено на базі української вищої остеопатичної школи та Культурологічної школи індивідуального розвитку «Свято плюс». Школа «Свято плюс» - навчальний заклад з індивідуальним підходом до учнів, у якому, у тому числі, створюються комфортні умови для успішного навчання та розвитку дітей, які страждають на СДВГ. У школі працює психолог, що регулярно проводить скринінгові психологічні тести. Саме на підставі таких тестів було відібрано дітей, які беруть участь у дослідженні.

Як груповий скринінг-тест використовувався тест Тулуз-П'єрона (оцінка уважності та швидкості переробки інформації).

Групу дослідження склали 20 дітей – учні 1-2 класів, без органічної патології, які мають порушення поведінки та проблеми навчання у школі. Не у всіх дітей було встановлено діагноз СДВГ (ММД), але у всіх спостерігалися характерні для цієї проблеми зміни показників скринінгових психологічних тестів(Зниження показників уважності та швидкості переробки інформації). Діти випадково були поділені на 2 групи по 10 осіб: основна група (пацієнти отримували остеопатичне лікування) та контрольна група (пацієнти отримували лише психологічну корекцію).

Надалі проводилося індивідуальне психологічне тестування дітей обох груп (тести з методики Л.А. Ясюкової). Його результати виявили суттєве зниження показників розвитку п'яти типів мислення (понятійно-інтуїтивного, понятійно-логічного, понятійно-мовного, понятійно-образного, абстрактного) та мовного розвитку.

Остеопатичне обстеження проводилося лише у основній групі. Воно виявило різні ураження кінетики СБС та порушення параметрів ПДМ. Серед поразок СБС найчастіше зустрічалася компресія (50%), друге місце за поширеністю розділили низький вертикальний стрейн (20%) та сайдбендинг із ротацією (20%), рідше зустрічалася торсія (права) (10%). Зниження амплітуди, частоти та порушення ритму ПДМ були виявлені у всіх дітей тією чи іншою мірою. Крім цього у багатьох дітей виявилися інші остеопатичні ураження структурального та вісцерального характеру.

Остеопатичне лікування дітей основної групи полягало в корекції уражень СХС, нормалізації параметрів ПДМ, лікуванні структуральних та вісцеральних порушень. Обов'язковим компонентом лікування була техніка дренування венозних синусів. На думку більшості дослідників, саме ця маніпуляція найкраще сприяє покращенню венозного відтоку від черепа, що дозволяє центральній нервовій системі функціонувати та розвиватися найкращим чином.

Кількість сеансів визначалося індивідуально, залежно від виявлених поразок, але становило щонайменше 3-х сеансівостеопатичного лікування із застосуванням техніки дренажу венозних синусів Проміжок між сеансами становив 2 тижні.

Так само проводилося попереднє психологічне обстеження (між 2-м та 3-м сеансом лікування) та заключне психологічне обстеження (після лікування).

Результати заключного психологічного тестування показали, що після лікування в основній групі спостерігалося суттєве покращення показників уважності та швидкості переробки інформації (тест Тулуз-П'єрона) порівняно з контрольною групою (основна група: до лікування – «рівень патології», після лікування – «середній рівень» » та рівень «субнорми»). Після лікування в основній групі, спостерігалося помітне покращення показників розвитку понятійно-логічного, понятійно-мовленнєвого та понятійно-образного типів мислення порівняно з контрольною групою (Основна група: динаміка від «слабкого рівня» до лікування до «середнього» та «хорошого» рівня після лікування). У контрольній групі був виявлено істотних змін даних показників.

Дані про розвиток понятійно-інтуїтивного та абстрактного типів мислення не дозволили з достовірністю зробити висновок про серйозний позитивний вплив остеопатичного методу лікування. Однак, незважаючи на цю обставину, ми спостерігали чітку тенденцію до покращення показників в основній групі. Результати оцінки мовного розвитку після лікування дозволили лише відзначити чітку тенденцію поліпшення показників у основній групі.

Отримані результати дозволили зробити такі висновки:

Проведення психологічних скринінгів серед учнів початкових класів є достовірним та зручним методом виявлення дітей, які страждають на СДВГ;
Психологічні тести за методикою Л.А.Ясюкової є об'єктивним,простим та зручним в умовах школи методом діагностики СДВГ;
Остеопатичне лікування із застосуванням техніки венозних синусів є ефективним та перспективним методом лікування дітей із СДВГ.

Необхідно якомога раніше проводити остеопатичну діагностику пологових ушкоджень у дітей. У цьому випадку можна було б говорити про профілактику СДВГ, а не про його лікування.
Діагностика СДВГ повинна включати комплексне обстеження дитини кількома фахівцями: неврологом, остеопатом, психологом, а також проведення таких досліджень, як УЗДГ судин голови та шиї, ЕЕГ.
Психологічне тестування може проводитися як скринінгового обстеження у школах.
Як методика психологічного тестування може бути рекомендована методика Л.А. Ясюковій.
Лікування дітей, які страждають на СДВГ має бути комплексним і включати остеопатичне лікування, психологічну корекцію, а так само створення енергозберігаючого режиму життя для дитини.
При проведенні остеопатичного лікування особливу увагу слід приділити корекції уражень черепа та шийного відділу хребта (а саме корекції патернів СБС, корекції підвивиху С0-С1 і С1-С2).
Для отримання стійких позитивних результатів необхідний тривалий «супровід» дитини, що включає періодичне психологічне та остеопатичне тестування, а також підтримку енергозберігаючого режиму життя. Цей факт робить лікування дітей, які страждають на СДВГ, завданням не тільки лікарів, а й батьків та педагогів. Тільки комплексний підхід до лікування таких пацієнтів може дати позитивні позитивні результати.