Отит у дітей - Blog Archive - Отит при туберкульозі
Отит при туберкульозі
Крім гострих середніх отитів зі своєрідним перебігом, що виникають під час гострих інфекційних захворювань в дітей віком, є форми гострого середнього отиту, що розвиваються за наявності хронічних інфекцій, зокрема туберкульозу. Гострі захворювання середнього вуха при туберкульозі трапляються порівняно рідко. Вважається, що в дітей віком туберкульозні отити виникають дещо частіше, ніж в дорослих. Так, за деякими відомостями, серед дітей, хворих на туберкульоз, специфічне захворювання середнього вуха спостерігається в 1,5% випадків, але ці дані належать до 30-х років. У хворих на туберкульоз розрізняють два основні різновиди гострого середнього отиту. Одна з них – запалення середнього вуха, що виникає при ураженні органу слуху звичайною мікрофлорою, яка не має нічого спільного зі специфічним збудником (туберкульозною паличкою Коха). Друга форма — гострий середній отит, основу патогенезу якого має місце специфічне поразка середнього вуха туберкульозним процесом. При цьому запалення вуха може виявлятися у вигляді двох різновидів, що різняться між собою лише на початку захворювання. Отже, звичайний гострий середній отит, що виникає у дитини, яка страждає на туберкульоз, як правило, має типову клінічну картину явного запалення середнього вуха. Його початок характеризується гострим розвитком, підйомом температури, і в більшості дітей захворювання вуха зазнає всіх фаз гострого запального процесу. Проте перебіг такого середнього отиту повністю відбиває стан організму, зумовлений основним захворюванням. Прогноз і ураження слухової функції також певною мірою залежить від інтенсивності специфічного лікування туберкульозу. Набагато більше значення має специфічна поразка середньоговуха при туберкульозі. Останнє пояснюється лише тим, що захворювання середнього вуха обтяжує основне захворювання, а головне у цьому, що такі середні отити досить часто викликають важкі ускладнення як мастоїдитів і лабіринтитів. Крім того, в більшості випадків їх перебіг незабаром стає хронічним. Відомо, що туберкульоз середнього вуха виникає завжди вдруге та найчастіше гематогенним шляхом. При цьому первинне вогнище, як правило, знаходиться в легенях і, що набагато рідше, у лімфатичних вузлах. Допускається в деяких випадках тубарний та контактний шлях ураження середнього вуха, але це описується як виняток і лише при виразкових процесах слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Зважаючи на значне розмаїття, а часом і тривалого латентного перебігу діагностика туберкульозного середнього отиту нерідко становить певні труднощі. Як було зазначено вище, розвиток гострого середнього отиту при туберкульозі може мати різний характер. В одних випадках гострий отит туберкульозного генезу починається раптово різкими болями у вусі, закладеністю, що швидко виникає, і прогресуючою приглухуватістю. У цей час у багатьох хворих підвищується температура тіла і значно погіршується загальний стан. Барабанна перетинка стає дифузно-рожевою, розпізнавальні пункти зазвичай згладжені. Найчастіше поразка носить двосторонній характер. Незабаром з'являються множинні (2-3) перфорації барабанної перетинки та слизово-гнійні густі виділення. У частини хворих початок захворювання має зовсім інший характер, що вважається більш специфічним для туберкульозного середнього отиту. І тут на тлі загального специфічного процесу з'являється легка закладеність у вусі (якщо дитина може диференціювати стан функції слуху) чи шум.Незабаром, а часто і несподівано, з'являються виділення з вуха, на початку захворювання вершкоподібні і смердючі. Загальний стан дитини при цьому не змінюється, температура тіла не підвищується або залишається субфебрильною. При огляді спостерігається поява горбків на барабанній перетинці, які швидко розпадаються і утворюють зазвичай не менше 2-3 перфорацій. У деяких випадках вони швидко зливаються у великі отвори і процес йде до повного розпаду барабанної перетинки.
Захворювання дитячого віку. Гострий отит у дітей та його ускладнення.