Отит
Отіт(від др.-грец. οὖς, в рід. п. ὠτός - вухо) - ЛОР-захворювання, що являє собою запальний процес у вусі.
1. Поширеність
Отит хворіють у будь-якому віці, частіше діти. До 3-х років у 80% дітей відзначається принаймні один епізод середнього отиту.
2. Класифікація
Отит буває зовнішнім (обмеженим та розлитим), середнім та внутрішнім або отит внутрішнього вуха зазвичай називається лабіринтитом. Найбільш поширеним різновидом отиту є середній отит.
2.1. Зовнішній отит
Обмежене запалення зовнішнього вуха найчастіше представлене фурункульозом. Розлите запалення зовнішнього слухового проходу спостерігається переважно при хронічному гнійному отиті, внаслідок впровадження у шкіру та підшкірний шар різних бактерій, а також грибкової інфекції. Запальний процес нерідко поширюється і барабанну перетинку.
2.2. Середній отит
2.2.1. Класифікація
За швидкістю розвитку та тривалістю перебігу середні отити поділяють на:
Залежно від характеру запального ексудату, що утворюється, отити поділяють на:
2.2.2. Епідеміологія
Найчастішими збудниками середніх отитів є коки, в тому числі і пневмококи, стафілококи, гемофільні палички, а також інші патогенні та умовно-патогенні бактерії (родів мораксела, ацинетобактер, клебсієла, синогнійна паличка), активізування таким чином, особливо при хронічних отитах, інфікування може протікати типу суперінфекції, реінфекції або аутоінфекції).
Механізм проникнення бактеріальних збудників може бути наступним: при кашлі, чханні, особливо при невмілому сморканні, бактерії потрапляють через слухову трубуу середнє вухо (тубарним шляхом). Значно рідше інфекція потрапляє в середнє вухо гематогенним шляхом і у виняткових випадках через пошкоджену барабанну перетинку.
Запалення середнього вуха при інфекційних хворобах рідко буває первинним, частіше воно є ускладненням запального процесу у верхніх дихальних шляхах або ускладнення інфекційного захворювання. Воно протікає на кшталт гострого катарального отиту, євстахіїту чи вигляді гнійного середнього отиту. Для грипу характерне геморагічний запалення з крововиливами в барабанну перетинку і сукровичним відокремлюваним з вуха.
2.3. Гострий отит середнього вуха
Гостре запалення середнього вуха - захворювання організму, місцевим проявом якого є запальний процес у тканинах барабанної порожнини, слухової труби та соскоподібного відростка. Запалення середнього вуха може поширюватися на навколишні тканини: шкіру зовнішнього вуха, соскоподібний відросток, привушну слинну залозу.
Зазвичай, середній отит при різних інфекційних захворюваннях не веде до втрати слуху. Виняток становлять випадки гнійного середнього отиту, коли відбувається руйнація морфофункціональних структур середнього вуха.
2.3.1. Стадії гострого отиту
Існують п'ять стадій гострого запалення середнього вуха:
- Стадія гострого евстахіїту- відчуття закладеності, шум у вусі, температура тіла нормальна (підвищена у разі наявної інфекції).
- Стадія гострого катарального запалення в середньому вусі- різкий біль у вусі, температура підвищується до субфебрильних цифр, асептичне запалення слизової оболонки середнього вуха, шум та відчуття закладеності наростають.
- Доперфоративна стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі- біль різкопосилюється, стає нестерпною, іррадіюючи в зуби, шию, горлянку, око; відзначається зниження слуху та посилення шуму у вусі; температура тіла досягає фебрильних цифр, картина крові набуває запального характеру.
- Постперфоративна стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі- біль слабшає, починається гній з вуха, шум і приглухуватість не проходять, температура нормалізується.
- Репаративна стадія- запалення купірується, перфорація закривається рубцем.
2.4. Грипозний отит
Грипозний отит відрізняється бурхливим перебігом із вираженою інтоксикацією. При скарлатині отит характеризується сильним болем у вусі, високою температурою, рясним гноетечением. Можливі середні отити як бактеріальної, і вірусної (наприклад, при кору) природи. Хворих зазвичай турбують стріляючі болі у вусі. Під час огляду виявляють ознаки запалення середнього вуха, а запущених випадках — гноетечение.
2.5. Гнійний отит
Біль у вусі, гнійні виділення зі слухового проходу, а також підвищена температура – симптоми гострого середнього гнійного отиту. Спостерігається підвищення температури, з вуха починає виділятися гній (початок гноетечі пов'язані з проривом гною через барабанну перетинку). Після закінчення виділень стан хворого покращується, біль стихає. Зазвичай це веде до остаточного одужання, але іноді гній не знаходить виходу, що може спричинити поширення інфекції в порожнину черепа (можливий розвиток менінгіту, абсцесу мозку).
Необхідно відвідати лікаря відразу при виникненні болю у вусі та у разі, якщо він не пройшов через два дні. Самостійне лікування отитів лише нетрадиційними методами загрожує розвитком ускладнень. Тому лікування цими засобами маєпроводитися лише з дозволу лікаря.
При терапії повинні враховуватись індивідуальні особливості хворого, ступінь вираженості запальної реакції, стадії процесу, супутньої патології та ступеня сенсибілізації організму.
При середньому отиті, залежно від форми ураження середнього вуха, лікування може бути консервативним і оперативним.
3.1. Зовнішній отит
При зовнішніх отитах доцільно введення в зовнішній слуховий прохід марлевих турунд, змочених 70% спиртом, компрес, що зігріває, фізіотерапевтичні процедури, вітамінотерапія. Антибіотики та сульфаніламідні препарати застосовують при вираженому запаленні та підвищеній температурі. При утворенні абсцесу показано його розтин. При розлитому запаленні промивають слуховий прохід розчинами, що дезінфікують.
3.2. Середній отит
Загальне лікування для середнього отиту: постільний режим та повний спокій для запобігання розвитку ускладнень
Консервативна терапія полягає в ретельному та систематичному видаленні гною з вуха та застосуванні дезінфікуючих в'яжучих засобів для впливу на слизову оболонку середнього вуха.
Місцева терапія повинна проводитись паралельно з антибактеріальною терапією.
Другим аспектом медикаментозної терапії є усунення больового синдрому. Для перорального застосування рекомендуються препарати, що мають жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію, що сприяють значному зменшенню набряклості слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
У зв'язку з тим, що отити частіше розвиваються у ослаблених людей, які страждають на виражений в тій чи іншій мірі імунодефіцит, необхідно проводити також комплекс заходів, спрямованих на стимуляцію захисних сил організму.
В осіб із певною алергічноюналаштованістю введення різних медикаментозних препаратів, особливо антибіотиків, має поєднуватися із застосуванням антигістамінних препаратів.
Крім терапевтичних способів, у лікуванні хронічного гнійного отиту можливе застосування хірургічних втручань.
При гострому середньому отиті лазерна терапія гелій-неоновим лазером є складовою комплексного лікування.
При ускладненому лікуванні гострого отиту для стимуляції неспецифічних імунологічних механізмів реактивності можливе застосування ультрафіолетового опромінення крові.
скачати Даний реферат складено на основі статті з української Вікіпедії.Синхронізація виконана 11.07.11 00:20:00Схожі реферати: Середній отит.