Оториноларингологія

хвилі

Більш докладно з методиками лазерної терапії можна ознайомитися у книгах серії «Основи лазерної терапії»: Москвін С.В., Ачілов А.А. Основи лазерної терапії. - М.-Твер, ТОВ «Видавництво «Тріада», 2008. - 256 с. Гейніц А.В., Москвин С.В., Ачілов А.А. Внутрішньовенне лазерне опромінення крові. - М.-Твер, ТОВ «Видавництво «Тріада», 2008. - 144 с. Увага! Посилання малюнки взяті з книжки: Москвин С.В., Ачилов А.А. Основи лазерної терапії. - М.-Твер, ТОВ «Видавництво «Тріада», 2008. - 256 с., яку можна придбати в магазинах або в Науково-дослідному центрі «Матрікс»

Аденоїдні вегетації ІІ–ІІІ ступеня Лазерна терапія проводиться щодня (курс 7–8 процедур). Вплив роблять ендоназально (по 1 хв на кожну половину носа) через відкритий рот (випромінювач без насадки встановлюється на рівні передніх зубів). АЛТ "Матрікс", головки КЛО2, КЛО3 або КЛО4 (потужність 10-15 мВт). Потім впливають через шкіру щодня по 1,5-2 хв послідовно на області 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 139), випромінюючої головкою ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5-7 Вт, частота 80-150 Гц або імпульсною випромінюючою головкою ЛОК2, довжина хвилі 0,63-0,65 мкм, потужність максимальна - 3-5 Вт, частота 80-150 Гц. Курс лазерної терапії повторюється через 2-3 міс., 3-й курс проводиться через 6 міс. Аденоїдні вегетації зменшуються до розмірів І ступеня, носове дихання відновлюється практично у всіх хворих. Найчастіше рецидивів хвороби немає.

Євстахіїт, зовнішній та середній отит. Кохлеоневрит. Хвороба Меньєра Лазерну терапію проводять на фоні медикаментозного лікування. Після туалету слухового проходу опромінюють область входу в слуховий прохід з використанням ЛОР-насадок, що випромінює головка КЛО3,довжина хвилі 0,63 мкм, максимальна потужність – 7–10 мВт. Потім впливають через шкіру щодня по 1 хв послідовно на області 6, 7, 8, 4, 5 (рис. 139), випромінюючою головкою ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5-7 Вт, частота 80-150 Гц або імпульсною випромінюючою головкою ЛОК2, довжина хвилі 0,63-0,65 мкм, максимальна потужність - 3-5 Вт, частота 80-150 Гц. Курси повторюють за 3 тижні. Вплив ВЛОК на реологічні властивості крові дозволяє використовувати метод при лікуванні хвороби Меньєра. Позитивний ефект (зменшення суб'єктивного шуму, підвищення величини диференціального порогу сприйняття сили звуку) досягається у 792% хворих [Решетникова Н.Л., Стегуніна Л.І., 1998]. Методика ВЛОК. АЛТ "Матрикс-ВЛОК", випромінююча головка КЛ-ВЛОК, довжина хвилі 0,63 мкм, потужність на кінці світловода 1,5-2,0 мВт, тривалість процедури 15-20 хв. Усього на курс 5-7 щоденних сеансів.

Нейросенсорна приглухуватість Методика ВЛОК. АЛТ "Матрикс-ВЛОК", випромінююча головка КЛ-ВЛОК, довжина хвилі 0,63 мкм, потужність на кінці світловода 1,5-2,0 мВт, тривалість процедури 15-20 хв. Усього на курс 5-7 щоденних сеансів [Тімен Г.Е. та ін, 1989].

Гострий риніт Перші 3 дні доцільно впливати на область носа (хворий повинен одягнути захисні окуляри) матрицею МЛС-1 протягом 1 хв (стабільна методика). Потім проводиться контактно стабільна дія по 1,5-2 хв послідовно на області 2, 3, 8, 4, 5 (рис. 139). АЛТ «Матрикс», випромінююча головка ЛО2 (ЛО3) із дзеркальною магнітною насадкою ЗМ-50, довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5–7 Вт, частота 80–150 Гц або імпульсна випромінююча головка ЛОК2, довжина хвилі 0 0,65 мкм, максимальна потужність – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц. Можна впливати за допомогою ЛОР-насадокендоназально (випромінююча головка КЛО3, максимальна потужність, по 1 хв в кожну ніздрю) або дистантно (біля входу в ніздрю).

Реабілітація після ринохірургічних втручань Після операцій нерідко виникають ускладнення у вигляді явищ тривалого набряку слизової оболонки носа, а також симптомокомплексу дистрофічного риніту з утворенням кірок, сухості в носі. Лазерна терапія проводиться ендоназально з використанням насадок із ЛОР-комплекту 1,5–2 хв щодня. АЛТ «Матрікс», випромінююча головка ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5-7 Вт, частота 80-150 Гц, або випромінююча головка КЛО3, довжина хвилі 0,63 мкм, максимальна потужність - 7-10 мВт. А.А. Ворожців із співавт. (2005) рекомендують комплексне лікування поліпозного риносинуситу включати лазерну терапію до і після хірургічного видалення поліпів за допомогою гольмієвого лазера. Лазерна терапія у передопераційний період. Вплив НДІ у передопераційний період проводиться з метою зниження ймовірності виникнення ускладнень. Необхідно провести 2 процедури, за добу та за 1 годину до операції. Апарат лазерний терапевтичний «Матрикс», випромінююча головка КЛО3 (довжина хвилі випромінювання 0,63 мкм, середня потужність 7-10 мВт), час процедури 1,5-2 хв з кожного боку. Через назальну насадку з комплекту Л-1 через загальний носовий хід впливати на слизову оболонку носових раковин. Лазерна терапія у післяопераційний період. Вплив НІЛІ у післяопераційний період проводиться з метою стимуляції імунної системи, покращення регіональної мікроциркуляції та якості загоєння шляхом проведення 3–5 щоденних лазерних процедур у першій половині дня. Апарат лазерний терапевтичний «Матрикс», що випромінює головка ЛО3 (довжина хвилі випромінювання 0,89 мкм, імпульсна потужність 7-10 Вт),час процедури 1,5–2 хв із кожної сторони. Методика контактно-дзеркальна (дзеркальна насадка ЗН-35) впливають зовнішньо на проекцію зони проведення операції (зовнішній схил носа).

Тонзиліт При поєднанні використання ультразвуку та ВЛОК виявлено стимуляцію як неспецифічної, так і специфічної систем імунітету, яка проявляється в активації фагоцитозу та Т-клітинної ланки імунітету, а також у підвищенні вмісту IgА в сироватці крові. Поєднане застосування ультразвуку та лазерного опромінення крові в комплексному лікуванні паратонзилярного абсцесу призводить до більш тривалої ремісії. Після розтину та дренування паратонзилярного абсцесу немає необхідності призначати антибіотики, якщо є адекватна реакція імунної системи у відповідь на гнійне запалення, а можна використовувати лише фізіотерапію [Оганесян С.С., 1996]. Методика ВЛОК. АЛТ "Матрикс-ВЛОК", випромінююча головка КЛ-ВЛОК, довжина хвилі 0,63 мкм, потужність на кінці світловода 1,5-2,0 мВт, тривалість процедури 15-20 хв. Усього на курс 5-7 щоденних сеансів.

Тонзилектомія Лікування проводять на фоні медикаментозної терапії. Для стимуляції регенерації глоточних ран у хворих, які перенесли двосторонню тонзилектомію, лазерну терапію (АЛТ «Матрікс») рекомендується проводити з другої доби після операції через щодня по 1,5–2 хв послідовно на ділянці 2, 4, 5, 7, 8 (рис 139), випромінюючою головкою ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5-7 Вт, частота 80-150 Гц або імпульсною випромінюючою головкою ЛОК2, довжина хвилі 0,63-0,65 мкм, потужність максимальна 3-5 Вт, частота 80-150 Гц.

Хронічний вазомоторний риніт Методика лазерної терапії аналогічна методиці лікування гострого риніту. Лікування може вимагати кількох курсів лазерноїабо магнітолазерної терапії на тлі фіто- та дієтотерапії. Курси лазерної терапії (профілактичні) доцільно проводити регулярно навесні та восени.

Хронічний гайморит, фронтит Магнітолазерна терапія застосовується за умови наявності відтоку з порожнини (природного чи постоперативного). Методика контактна, стабільна. Опромінення проводиться через передню стінку придаткових пазух носа, на зони 1 і 2 по 1 хв, області 3, 4, і 5 по 1,5–2 хв (рис. 139). АЛТ «Матрікс», випромінююча головка ЛО2 (ЛО3) із дзеркальною насадкою ЗН-35, довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5–7 Вт, частота 80 Гц або імпульсна випромінююча головка ЛОК2, довжина хвилі 0,63–0,6 мкм, максимальна потужність – 3–5 Вт, частота 80 Гц. За наявності гнійного вмісту в ураженій пазусі щодня перед лазерною лікувальною процедурою обов'язково роблять промивання та евакуацію гною за загальноприйнятою методикою.

Хронічний тонзиліт Лазерна терапія при різних формах даної патології проводиться на тлі традиційних лікувальних заходів (промивання, змащування слизової оболонки лікарськими препаратами). Вплив проводиться через шкіру щодня по 1,5–2 хв послідовно на області 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 139), випромінюючою головкою ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5–7 Вт, частота 80-150 Гц або імпульсною випромінюючою головкою ЛОК2, довжина хвилі 0,63-0,65 мкм, потужність максимальна - 3-5 Вт, частота 80-150 Гц. Безпосередньо на мигдалики та задню стінку глотки через рот можна впливати за допомогою ЛОР-насадок (відстань до мигдалини 0,5 см, мова при цьому віджимається металевим шпателем, вигнутим під кутом 90-100 градусів). Застосовуються головки КЛО2, КЛО3 чи КЛО4 (потужність 10–15 мВт, час дії 1 хв на мигдалину). Повторні курсипроводяться через 3-4 тижні.

Хронічний фарингіт. Назофарингіти Лікування різних форм хронічного фарингіту (катарального, субатрофічного, атрофічного) рекомендується проводити щодня протягом 7-10 днів. АЛТ "Матрікс". Перші 5 днів впливають протягом 1 хвилини безпосередньо на задню стінку глотки (випромінювач без насадок встановлюється на рівні передніх зубів при відкритому роті). Застосовуються головки КЛО2, КЛО3 чи КЛО4 (потужність 10-15 мВт). Потім впливають через шкіру щодня по 1,5-2 хв послідовно на області 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 139), випромінюючої головкою ЛО2 (ЛО3), довжина хвилі 0,89 мкм, імпульсна потужність 5-7 Вт, частота 80-150 Гц або імпульсною випромінюючою головкою ЛОК2, довжина хвилі 0,63-0,65 мкм, потужність максимальна - 3-5 Вт, частота 80-150 Гц. Проводиться 2-3 курси лазерної терапії з 3-тижневими перервами. Далі рекомендується проводити профілактичні курси 2-3 рази на рік.