Отруєння фосфором
Фосфор - неорганічна сполука, застосовується частіше у вигляді білого або червоного фосфору у виробництві деяких синтетичних фарб, фосфорної бронзи. Фосфор широко використовується у сільському господарстві для боротьби з гризунами, а також виготовлення фосфорних добрив. Жовтий фосфор - тверда, просвічуюча, воскоподібна, безбарвна або жовтувата речовина. Він нерозчинний у воді, добре розчинний у жирах, алкоголі, хлороформі, бензині, сірковуглецю. Жовтий фосфор летючий, на повітрі димить, видаючи часниковий запах, легко окислюється, світить у темряві. Випаровуючись при кімнатній температурі, фосфор утворює туман, що складається з пар та оксидів його (фосфорний ангідрид, фосфористий ангідрид та ін). Жовтий фосфор здатний віднімати О2 від багатьох сполук і легко вступати у зв'язок з різними металами, сіркою, хлором та ін. Фосфор легко спалахує і ще легше спалахує від тертя, тому його слід зберігати під водою в добре закупореному темному посуді. Жовтий фосфор добре розчинний у рідинах організму і при попаданні швидко всмоктується.
Фосфор може надходити в організм різними шляхами, залежно від його фізичного стану та умов контакту з ним у процесі виконання тих чи інших виробничих операцій. Найчастіше він потрапляє в організм через органи дихання, але може потрапити також через шлунково-кишковий тракт при заковтуванні пилу або випадковому прийомі внутрішньо. Фосфор, всмоктуючи, проникає у кров та тканини. Як відомо, він відноситься до групи так званих ферментних отрут, що мають найбільшу токсичність і діють при нікчемній концентрації в крові та тканинах. В основному отруйність фосфору ґрунтується на порушенні внутрішньоклітинних окисних процесів.Жовтий фосфор виділяється з повітрям, що видихається, калом, потім.
Клініка отруєння фосфором
гострі отруєння фосфором зустрічаються рідко, в основному мають місце нещасні випадки при попаданні фосфору всередину. При гострих отруєннях особливо страждають печінка, нервова та серцево-судинна системи. У легких випадках симптоми отруєння наступають через i/г год після потрапляння отрути. З'являються відчуття печіння в роті та в шлунку, нудота, головний біль, загальна слабкість, відрижка газами із запахом часнику, блювота (блювотні маси світяться у темряві та мають характерний запах фосфору). Захворювання зазвичай обмежується цими симптомами.
У більш виражених випадках отруєння вже в першу годину розвиваються симптоми тяжкого ураження центральної нервової системи. Настають сильне збудження, втрата свідомості, кома та серцево-судинна недостатність. Іноді після уявного поліпшення у хворого збільшується печінка і розвивається картина гострого паренхіматозного гепатиту, який може поєднуватися з геморагічні діатези (крововиливи в шкіру, слизові оболонки, криваве блювання, гематурія, кров у калі). У сечі з'являються жирові краплі та продукти розпаду білка – лейцин, тирозин, а в крові – ліпемія. Смерть частіше настає до кінця першого тижня, рідко пізніше, при явищах колапсу, втрати свідомості (коми), гепатаргії.
У випадках попадання фосфору на шкіру він запалюється, причому відбувається підвищення температури і утворюється фосфорна кислота, що надає значно виражену дії, що припікає. Фосфорні ураження шкіри відрізняються наполегливим перебігом з подальшим утворенням глибоких рубців. Іноді виникає сенсибілізація шкіри до фосфору та його сполук.
Хронічні інтоксикації. У виробничих умовах за тривалогодії токсичної речовини може розвинутись хронічне отруєння фосфором. Воно розвивається поступово і проявляється у переважному ураженні щелеп у вигляді 3 стадій.
I стадія (початкова) - у хворого з'являється різкий зубний біль. Спочатку вона відзначається періодично, а потім стає постійною. Хворий видаляє зуб, але біль не припиняється. На рентгенограмі щелепи у період хвороби змін у кістки не визначається, крім атрофії альвеолярного відростка.
ІІ стадія (остеопоротична). Тут вже з'являються об'єктивні ознаки: при перкусії по одному або декільком зубам виявляється біль періодонтитного характеру. На рентгенограмі щелепи видно явища остеопорозу кістки. При ревізії щелепи кістка гіперемована, але щільна, некрозу немає.
Невідкладна допомога. При гострому отруєнні (випадкове потрапляння фосфору всередину) — часті повторні рясні промивання шлунка 0,2 % розчином калію перманганату або 1 % розчином сульфату міді до зникнення запаху в промивних водах. Як протиотрути 2 - 3 рази через півгодини давати 1% розчин сульфату міді (по 0,1 г на прийом). Сольове проносне. Повторні очисні клізми. Всередину 0,1% розчин перманганату калію столовими ложками через 15 хв. Слизові відвари, луги (2% розчин гідрокарбонату натрію). внутрішньовенно 10% розчин хлориду кальцію (10 мл), 40% розчин глюкози (20 мл) з аскорбіновою кислотою (500 мг). Показано переливання крові, давання серцевих. Не давати молока, касторової олії, рослинних та тваринних жирів. При появі ознак ураження печінки – спокій, висококалорійна дієта (не менше 12,55 МДж, або 3000 ккал), багата на вуглеводи, білки та вітаміни.
При попаданні фосфору на шкіру провести заходи щодо гасіння палаючогофосфору, для цього негайно промити уражені ділянки рясним струменем води або засипати тальком, гідрокарбонатом натрію і т. д. Очистити шкіру від шматочків фосфору. На уражені ділянки рясно нанести 5% розчин сульфату магнію, потім накласти вологу пов'язку, що висихає, з розчином перманганату калію (1 : 1000). Мазеві пов'язки абсолютно протипоказані. Так само протипоказані масло, молоко, яйця, жири, рицинова олія (оскільки вони сприяють кращому розчиненню і всмоктування фосфору).
Як профілактика необхідно суворе дотримання заходів техніки безпеки, особистої гігієни, спостереження за станом зубів, ясен, догляд за ротовою порожниною. Не допускати до роботи з фосфором жінок та підлітків.
Невідкладна допомога при професійних інтоксикаціях, Артамонова В.Г., 1981