Отруєння оксидом вуглецю симптоми, перша допомога, наслідки

Отруєння окисом вуглецю

Токсемія газом

Механізм інтоксикації ґрунтується на здібності газу досить міцно, але оборотно з'єднуватися з гемоглобіном, заміщаючи кисень.

При цьому утворюється карбоксигемоглобін. Результатом цього є втрата гемоглобіном здатності постачати тканини киснем, що спричиняє аноксию, яка вражає головний мозок.

Обставини, що тягнуть отруєння окисом вуглецю, найчастіше пов'язані:

Отруєння окисом вуглецю можливе при пожежі

з процесом функціонування двигуна автотранспорту при невентильованій закритій майстерні;
з передчасним закриттям заслінки у процесі пічного опалення;
з попаданням вихлопів у салон авто;
із виникненням пожежі;
з подачею природного газу в житлах при незапалені конфорки.

Кількість граничної концентрації чадного газу повітря відповідає 20 мг/м3.

Ступінь, симптоматика

За тяжкістю отруєння оксидом вуглецю розрізняють 4 форми: легкого ступеня, середнього ступеня, тяжкого ступеня, надважкого ступеня (або блискавичної).

Остання виникає при попаданні в організм через дихальні шляхи досить високих концентрацій газу (15 мг/л, що становить 1,5-2%).

Легка форма

Отруєння окисом вуглецю, що протікає у легкій формі, характеризується такими ознаками:

Слабкість у м'язах – при легкій формі отруєння окисом вуглецю

слабкість у м'язах;
болі в області скроні;
задишка при найменших фізичних навантаженнях;
непритомні стани;
дзвін у вухах, зниження слуху;
зниженнязорових здібностей, ністагм;
колапс;
нудота, блювотні реакції, легке сп'яніння.

Зазвичай, при інтоксикаціях легкої форми ознаки проходять через 1-2 доби і закінчуються повним одужанням без особливого лікування.Ще деякий час постраждалого можуть турбувати м'язові болі та рідкий стілець.

Середній ступінь

Цій формі, при наявних симптомах, які яскравіше виражені, характерні додаткові:

прискорене дихання;
багряно-червоний колір шкірних покривів на обличчі та слизових оболонок;
зниження тиску;
пригнічення рефлекторних функцій, непритомність;
можливий колапс;
коматозний стан до кількох годин.

При виході з коми свідомість дещо порушена. Зазначається сонливість, зниження пам'яті.Отруєння окисом вуглецю, що протікають у цій формі, зазвичай завершуються повним одужанням через кілька діб.

Важкий ступінь

При тяжкій формі отруєння - тривала втрата свідомості

Гостре отруєння окисом вуглецю характеризується дуже стійкою і тривалою втратою свідомості, що може тривати кілька діб.Це загрожує серйозними порушеннями дихання, зокрема, розвитком чейн-стоксового дихання.

У доброї половини потерпілих слабкість у м'язах замінює ригідність. Імовірні клоніко-тонічні конвульсії і, як наслідок, підвищена температура (38-39 градусів).

Шкірні покриви на обличчі набувають червоного кольору через великий відсоток карбоксигемоглобіну в кровотоку.

Досить тривалий стан непритомності — дуже несприятливий знак. Летальний результат можливий через зупинку дихання.

У випадку, коли потерпілому вдалося пережити важкий період, результат зміни внутрішніх органів відзначається ще кілька місяців. ), збої в ССС.

Хронічна форма

Клінічна картина в подібній ситуації характеризується такими проявами:

астенічна реакція;

При хронічній інтоксикації можливі аритмія, тахікардія

Ці прояви виникають перших стадіях інтоксикації. У наступні стадії розвивається:

тахікардія;
порушення імпульсної провідності;
збільшення концентрації карбоксигемоглобіну більш ніж 15%;
аритмія;
збільшення вмісту холестерину в кровотоку;
гіпотонія.

Постановка діагнозу

Діагностуються отруєння окисом вуглецю за умови, коли у потерпілого спостерігаються неспецифічні прояви чи метаболічний ацидоз.

Підтвердження діагнозу проводиться після визначення відсоткового вмісту карбоксигемоглобіну у венозному кровотоку.

Можливі помилки

Для точного діагнозу роблять аналіз крові.

Через нечіткість, різноманітність і відсутність специфічності можливі неточності у постановці діагнозу.Численні випадки токсемії в легкому та середньому ступені тяжкості можуть прийматися за вірусне захворювання.

Тому медичні працівники мають щоразу підозрювати ймовірність токсемії ЗІ.

Підтвердження діагнозу

У разі підтвердження інтоксикації СО, потрібно визначити відсоток вмісту карбоксигемоглобіну вкрові, використовуючи СО-оксиметр.З цією метою можна для дослідження взяти венозну кров, тому що артеріовенозна різниця невелика.

Кислотно-основний стан крові та пульсоксиметрія зазвичай не потребує дослідження. Це відбувається з тієї причини, що насичення крові киснем, що визначається при аналізах КОС, показує лише кількість розчиненого кисню. Тому насиченість їм залежить від відсотка карбоксигемоглобина.А пульсоксиметр не здатний відрізняти останній від гемоглобіну. Тому може дати хибні результати про вміст оксигемоглобіну.

Незважаючи на те, що високий відсоток вмісту карбоксигемоглобіну є незаперечним доказом токсемії чадним газом, можлива ситуація, при якій відсоток вмісту його неправдоподібно знижений через швидке зниження його після завершення дії СО (видалення хворого з забруднення вогнища).Це можливо, коли пацієнта лікують перш, ніж було взято забір крові на дослідження інгаляцією киснем.

У подібному випадку підказкою може стати метаболічний ацидоз. Такі дослідження, як комп'ютерна томографія голови, електрокардіограма можуть допомогти у виявленні інших специфічних симптомів.

Методи лікування

Допомога при отруєнні окисом вуглецю має бути кваліфікованою. Тому що в перші півгодини-годину необхідно швидко очистити кров від СО.

Для цього призначають комбінацію кисню із 5% карбогеном. Така процедура можлива лише за умов стаціонару.

Долікарська допомога

Винести потерпілого з осередку поразки

Перша допомога при отруєнні чадним газом включає найважливіший захід - усунення впливу отруйної речовини на постраждалого. Для цього людину виводять із вогнищазараження. Відразу слід викликати швидку допомогу.

Надання першої допомоги також зводиться до забезпечення тепла та спокою хворому. Якщо необхідно, зробити штучну вентиляцію легень. У цьому надання першої медичної допомоги закінчується. Далі лікування проходитиме у стаціонарних умовах.

Стаціонарне лікування

Надається професійна допомога складається з процедур інгаляції 100% киснем і, при необхідності, гіпербаричним киснем. А також проводять симптоматичну терапію.

Процедури інгаляції гіпербаричним киснем призначають у таких випадках:

серцево-легеневі ускладнення, що становлять серйозну небезпеку для життя;
безперервний грудний біль;
свідомість, що не відновлюється;
відсоток карбоксигемоглобіну більше 25%.

Подібна процедура також передбачається для лікування вагітних.

За відсутності барокамеру хворому вводять кисень звичайним способом і призначають інше лікування.

Антидот окису вуглецю - Цитохром С

Хворому вводять протиотруту. Антидот окису вуглецю - це винахід, до якого має пряме відношення медицина, і має властивість оригінального антидоту при профілактиці летальних, важких і менш значних випадків токсемії СО.

Запропонований антидот - це інтрамолекулярне поєднання (трициклічне) триетаноламіну в суміші з цинковими солями неорганічних та органічних кислот, у пропорції 1:1.

Відомий і інший антидот - цитохром С. Прекрасний захисний результат надають сполуки цинку.

Подібні антидоти досить доцільні через незначну токсичність.

Існують інші антидоти. Однак через свою великутоксичності чи мінімальної ефективності застосовуються рідше.

Що стосується симптоматичної терапії, то пацієнту призначають:

карбоген;
новокаїн;
кофеїн та камфору (при колапсі);
препарати, що містять залізо;
метиленову синьку;
лобелії (для стимулювання дихання).

Якщо необхідно, роблять кровопускання. Для зняття набряку мозку призначають маніт, глюкозу. З метою купірування судом призначають нейролептики.

Профілактика

Профілактичні заходи включають систематичну перевірку обладнання, в якому проводиться спалювання палива. Утримувати у справності вентилюючі системи.Витяжні системи регулярно перевіряти на предмет витоку. Не буде зайвим встановлення детекторів СО.