Отруєння опіатами симптоми, допомога, передозування

Морфін-опіати відносяться до класу медикаментів, що анестезують, і повсюдно застосовуються медиками для усунення хронічних, гострих та інших видів болю. В даний час розроблено технології прийому опіатів будь-яким зручним способом (перорально, ін'єкції, крапельниці тощо)

Опіати видобувають із спеціального сорту рослин – опіумного маку. Сама речовина відноситься до групи природних алкалоїдів. Всі опійні знеболювальні створені на основі морфіну та кодеїну.

У той же час термін опіати застосовують і для позначення безлічі препаратів, здатних взаємодіяти з опіумними рецепторами в організмі та аналогічними до впливу.

Дія опіатів спрямовано центральну нервову систему. Підвищена доза, здатна викликати інтоксикацію, варіюється в широких межах і залежить від індивідуальних особливостей конкретного індивіда. Міру токсичної дії також визначають спосіб прийому препарату та толерантність організму до подібних речовин. Оскільки немає даних про те, яка саме кількість опіату є передозуванням, трапляються випадки інтоксикації цими речовинами.

На сьогоднішній день медицина широко застосовує не лише природні алкалоїди. Широко поширені та напівсинтезовані на молекулярному рівні похідні морфіну та кодеїну.

Дія опіатних препаратів на організм людини

Серед опіумних наркоманів перша фаза дії опіуму називається «приходом» і починається вже через 20-30 сек. після прийому.

На фізіологічному рівні відбувається таке:

Наростання тепла в області черевної порожнини та поперекового відділу, яке планомірно піднімається вгору по всьому тілу,
Почервоніння шкіри обличчя,
Звужені,нерухомі зіниці,
Жага, відчуття сухості в ротовій порожнині,
Сверблячка в нижній частині обличчя.

На психоемоційному рівні:

Людина відчуває, ніби вона «прозріла», «побачила суть усіх речей»,
Навколишній світ заломлюється і здається ідеальним, «блискучим»,
Відсутність думок, стан медитації, блаженства в голові,
Свідомість сприймає лише «кайф» фізичних відчуттів.

Перша фаза триває близько п'яти хвилин. При тривалому вживанні опіатів підвищується толерантність до них організму, тому час першої фази скорочується.

Другу фазу у відповідних сферах прийнято називати «нірваною». Наркоман відчуває стан млості та знемоги, істинного блаженства та радісного спокою. Фізіологічно він ніби завмирає, важчають кінцівки. На навколишні предмети та події людина перестає звертати увагу чи реагує неадекватно. В уяві змінюються одна за одною «неземні фантазії», мрії та мрії.

Кодеїн за дією дещо відрізняється від морфіну в другій фазі: при його прийомі настає психологічна гіперактивність і рухова, мова швидка, але нескладна, думки плутані.

Друга фаза триває в середньому близько 3-4 годин.

Третя фаза - це фаза дуже чуйного сну, який здатні порушити навіть найлегші шуми, звуки. Вона також триває близько 3-4 годин.

4 фаза зустрічається далеко не у всіх і залежить від індивідуальних особливостей організму. Характеризується головними болями та станом підвищеної тривожності, туги, можуть спостерігатися напади блювання, тремор.

В цілому, включаючи всі фази, вплив опіуму триває 6-10 годин.

Причини отруєння опіумом

Інтоксикація опіатами виникає при передозуванні препарату. Передоз можебути навмисним або випадковим, а також трапляється при хронічній опіумній залежності (наркоманії), коли для досягнення «кайфу» щоразу потрібні все більші та більші дози. Найчастіше наркомани навмисно збільшують дози у спробі вчинити самогубство або вбити товариша. Дитячі випадки інтоксикації можуть відбуватися через відсутність контролю якості речовини. Відомі також випадки дитячих отруєнь звичайними ліками кашлю.

При прийомі опіуму з медичною метою передозування може статися під час підготовки до загальної анестезії (премедикації); у пацієнтів, які страждають на хронічні болі та приймають опіати на постійній основі (зазвичай може статися при печінковій, нирковій недостатності). Також інтоксикація можлива в окремих випадках при швидкому введенні препарату у вену (болюсному).

Симптоми гострого отруєння опіумом.

Гостра інтоксикація може розвинутись незалежно від способу прийому опіату. Для неї характерні такі ознаки:

Плутана свідомість,
Спостерігається коматозний стан,
Сильно звужені зіниці незалежно від кількості прийнятого,
Блідість та синюшність шкіри (ціаноз),
Енцефалопатія (токсичний та гіпоксичний види),
Порушення дихання.

Якщо не надано своєчасну допомогу, це може призвести до більш тяжких наслідків, таких як:

Набряк мозку,
Гостра дихальна недостатність при прийомі опіуму перорально або вдиханні,
Зупинка дихання,
Розширені зіниці,
Нерухомість очного яблука,
Пневмонія,
Аритмія, порушення роботи серця,
М'язова дисфункція (рабдоміоліз),
Синдром Мендельсона (виявлення функції ковтання і, як наслідок, опік легенівсоляною кислотою зі шлунка),
Перепади температури тіла
Блювота.

Інтоксикація опіатами загрожує серйозними ускладненнями. Деякі з них можуть стати незворотними. Серед них:

Парез,
Паралічі різної природи,
Полінейропатія,
Абстинентний синдром, психози, розлад особистості,
Хронічне порушення дихальної функції аж до зупинки дихання,
Розвиток психоорганічного синдрому – знижується пам'ять та інтелект, людина стає некерованою у стані афекту,
Ниркова недостатність.

Для отруєння опіумними препаратами характерні також абстинентні стани (розлади психіки), а також синдром відміни.

Стадії гострого отруєння опіумом

Загалом медики поділяють розвиток отруєння на 4 стадії.

1 стадія - пацієнт ще перебуває у свідомості, і з ним можна вступити в контакт, незважаючи на те, що він загальмований, перебуває у напівсонному та оглушеному стані. На рівні неврології характерні: звужені зіниці, що не реагують на світловий подразник, ністагм – мимовільні, ритмічні рухи очного м'яза, знижується тонус м'язів тіла, відсутнє рефлекторне скорочення м'язів та сухожиль. Серцевий ритм знижується лише до 30-50 ударів на хвилину, порушується дихання, з'являється синюшність шкіри (ціаноз).

2 стадія - людина впадає в поверхневу кому, стан коматозний, свідомості немає. Вищезгадані симптоми також присутні, сильно знижується тиск. Реакція на біль відсутня. Характерні судоми.

3 стадія – глибока кома. Пацієнт не реагує на больові та будь-які зовнішні впливи. У зв'язку з м'язовою атонією пацієнт втрачає здатність ковтати, кашляти, не стуляє повіку при подразненні рогівки. Порушеннядихальної функції може призвести до набряку мозку. Якщо на третій стадії не вжити заходів щодо надання медичної допомоги, то можливий летальний кінець у зв'язку з порушенням дихальної функції.

4 стадія – пацієнт виходить із коми, приходить до тями. Четверта стадія можлива, якщо доза наркотику не надто велика або організм самостійно зміг упоратися з отруєнням. Спочатку повертається дихальна функція, потім нормалізується циркуляція крові, після чого хворий приходить до тями. При цьому рухова здатність очного м'яза обмежена, відзначається емоційна нестійкість, гіперактивність та безсоння. Можливий синдром відміни (або ламання), якщо пацієнту запровадили опіатний антидот. Після виходу з коми також можливі ускладнення – набряк легень, інфаркт, аспірація, м'язові некрози.

Діагностування інтоксикації

Діагностика проводиться шляхом комплексного лабораторного дослідження біоматеріалу. Воно дає можливість визначити присутність опіатних речовин у крові через багато днів після їх прийому.

Тільки поєднуючи лабораторні дослідження та аналіз клінічних симптомів хворого, можна діагностувати отруєння опіатами. Також у діагностиці широко застосовується налоксон – опіатний антагоніст. Лікар аналізує реакція організму на нього та ставить діагноз.

Лікування при отруєнні

При отруєнні опіумом медична допомога має бути надана негайно.

Ті, хто виявив хворого, заборонено робити будь-які дії і необхідно дочекатися прибуття лікарів.

Основним способом лікування опіатних отруєнь є введення в організм антагоніста опіатів – налоксону. Ця речовина повністю нейтралізує їхню дію. Якщо зупинка дихання викликана не опіумом, а іншими причинами, реакції в організмі на налоксон небуде. Ось його введення широко застосовують як спосіб діагностувати передоз опіумом.

При введенні налоксону лікар спостерігає за хворим протягом години, щоб уникнути реморфінізації – синдрому відміни. Налоксон, як правило, вводять внутрішньом'язово.

Також використовуються методи симптоматичного лікування, такі як штучне дихання або інтубація трахеї та підключення пацієнта до системи штучного вентилювання легень.

Медикаментозна терапія включає крапельницю з фізрозчином і глюкозою, піридоксином, нейрометаболічними стимуляторами, вітамінами групи В, етилметилгідроксипіридину сукцинатом і деякими іншими препаратами.

Фізіотерапевтичні методи включають промивання шлунка і кишечника, введення адсорбуючих речовин в шлунково-кишковий тракт.