Отруєння трихлоретиленом
Navigation
Отруєння трихлоретиленом
Трихлоретилен належить до хлорованих вуглеводнів, що мають наркотичну дію і високу токсичність і викликають переважне ураження центральної нервової системи. Це — безбарвна рідина з солодкуватим запахом, який дещо нагадує запах хлороформу. При дотику парів трихлоретилену з відкритим полум'ям може утворитися фосген. Завдяки виключно хорошим розчинним якостям трихлоретилен знайшов широке застосування головним чином металопромисловості для очищення і знежирення деталей від забруднення, а також для екстрагування масел і жирів і т. д. [ . ]
Пари трихлоретилену надходять до організму через дихальні шляхи. Виділяється трихлоретилен частково із сечею у вигляді трихлороцтової кислоти. ]
Клініка отруєння. Трихлоретилен, подібно до інших речовин наркотичної дії, може викликати гострі та хронічні отруєння, що супроводжуються ураженням нервової системи. При легких гострих отруєннях відзначаються запаморочення, блювання, озноб, галас, сонливість, похитування при ходьбі (невпевнена хода), стан сп'яніння, ейфорія. Виникають також явища подразнення слизової оболонки очей. ]
При більш виражених гострих отруєння розвивається приголомшений стан або навіть втрата свідомості, під час якої можуть мати місце епілептиформні напади. ]
Характерним симптомом для отруєння трихлоретиленом вважається параліч чутливих волокон трійчастого нерва, що обумовлює втрату чутливості обличчя, щік та передньої частини язика, зникнення смакових та нюхових відчуттів, втрату рефлексів зі слизової носа та рогівки. При тяжких отруєннях описані поразкиорганів дихання (бронхіти, пневмонії) аж до розвитку токсичного набряку легень, що може призвести до смерті. Набряк легенів, очевидно, викликається фосгеном, що утворився. ]
При тяжких отруєннях можливий смертельний результат внаслідок паралічу стовбурового відділу мозку та зупинки дихання. Описані випадки ретробульбарного невриту та атрофії зорового нерва (БегЫэ), випадки пізньої сліпоти, що виникла через кілька років після перенесеного гострого отруєння. ]
Хронічні та підгострі отруєння викликають судинновогнищевий процес у центральній нервовій системі на кшталт токсичної енцефалопатії, поєднуючись іноді з явищами поліневриту та ураженням черепних нервів — зорового, під'язичного, трійчастого. При тяжких хронічних отруєннях описані епілептичні напади (В. А. Антонюженко), психічні розлади. У більш легких випадках - астенічні стани, що супроводжувалися почуттям сп'яніння, порушенням сну, головними болями, запамороченням, підвищеною стомлюваністю, болями в кінцівках, втратою апетиту, розладом статевої сфери. ]
Патогенез токсичної дії трихлоретилену, що є яскравим представником групи хлорованих вуглеводнів, що мають виражену наркотичну і одночасно важко ушкоджує нервову систему дією, дуже близький до того, що має місце і при впливі ненасичених вуглеводнів та інших речовин, що мають, крім наркотичного, виражений. Виражені вегетативно-судинні порушення, що виникають у початкових стадіях хронічного отруєння порівняно невеликими концентраціями даної речовини, так і розсіяно-осередкова симптоматика в пізніших фазах токсичного процесу дають підставу вважати, що при даній формі інтоксикації має місцепереважна локалізація процесу у підкірково-стовбурових відділах мозку. Відомою відмінною особливістю дії трихлоретилену є його здатність пригнічувати вплив на ядра трійчастого нерва, а також інших черепних нервів. До інших особливостей механізму дії можна віднести віддалені наслідки, що може виявитися в «пізній» епілепсії або «пізніх» порушеннях зору, тобто токсичний процес, виникнувши, може в окремих випадках поступово наростати і декомпенсуватись. ]
Течія. За течією легкі випадки гострих та хронічних отруєнь відносяться до цілком оборотних. За наявності енцефалопатії перебіг затяжний, що супроводжується зниженням працездатності. Описано випадки із корсаківським синдромом. У окремих осіб поразка нервової системи поєднувалося із залученням до процесу печінки.[ . ]