Отруєння залізом симптоми, перша допомога та лікування

Препарати заліза застосовуються для лікування гіпохромних анемій різної етіології. До них відносяться: залізо відновлене, заліза лактат, заліза гліцерофосфат, заліза закисного сульфат, фероцерон та ін При прийомі внутрішньо препарати заліза погано всмоктуються, причому краще закисні, ніж окисні. Переходу останніх у закисну форму та всмоктування сприяє наявність вільної соляної кислоти у шлунку. У клітинах слизової оболонки кишок залізо поєднується з апоферитином (фосфорно-білковий комплекс), утворюючи феритин. З останнього залізо надходить у кров, зв'язуючись із білками плазми. Виділяється повільно нирками, потовими залозами, кишками.Отруєння препаратами заліза часто зустрічається у дитячому віці. Смертельна доза для дітей віком 2-х років становить 6-10 г (20-40 таблеток Бло).

Патогенез і симптоми отруєння залізом. Істотним є місцева подразнююча і припікаюча дія препаратів на слизові оболонки шлунка та кишок, сильніше виражена у окисних сполук. Надмірна кількість феритину надходить у загальний кровотік, що супроводжується колаптоїдною реакцією (феритин є шокогенним судинорозширювальним агентом), ацидозом (гальмування аеробного гліколізу), гіпопротромбінемією (порушення функцій печінки), тромбоцитопенією. Через 30-60 хв після прийому токсичної дози виникають блювання коричневими масами, кривавий пронос, колаптоїдний стан (частий, слабкий пульс, низький артеріальний тиск). У важких випадках відзначаються затемнена свідомість, кровоточивість, ціаноз, набряк легень, судоми, кома. Симптоми інтоксикації можуть зникнути через 4-7 годин з наступним 6-24-годинним безсимптомним періодом. Потім знову настає погіршення.з'являються завзяте блювання, пронос, колапс, коматозний стан. Смертельний результат може наступити через 12-48 годин після прийому препарату. У крові визначають підвищену кількість еритроцитів та гемоглобіну, у калі – свіжу чи приховану кров. На розтині - набряк легень, крововиливу, геморагічно-некротичний гастроентерит, тромбоз вен слизової оболонки тонкої кишки, дегенеративні зміни у нирках, печінці, лімфатичних вузлах.

Перша допомога та лікування при отруєнні залізом. Промивання шлунка насиченим розчином гідрокарбонату натрію з наступним призначенням сольового проносного. З метою зменшення подразнення дають молоко. Для зв'язування заліза, що всмоктався, застосовують антидот - тетацин-ка.);ьцій, що утворює міцне комплексне з'єднання з залізом. Його вводять крапельно внутрішньовенно по 20 мл 10% розчину (в ізотонічному розчині хлориду натрію або 5% розчині глюкози), повторно з інтервалом 4-6 год. Разова доза препарату - 2 г, добова - 4г.

При гострих отруєннях препаратами заліза використовують також антидот - дефероксамін (десферал), що утворює комплексну сполуку із залізом. При парентеральному введенні препарат сприяє видаленню заліза із залізовмісних білків, але не з гемоглобіну та залізовмісних ензимів.

При гострих отруєннях дефероксамін дають внутрішньо по 5-10 г з водою; для видалення отрути, що вже всмоктався, вводять внутрішньом'язово по 1-2 г (10-20 мл 10% розчину) через кожні 3-12 ч. У важких випадках (особам, що перебувають у стані шоку) вводять внутрішньовенно краплинно 1 г препарату. При швидкому введенні можливий колапс, тому вводять тільки крапельно з розрахунку не більше 15 мг/кг маси тіла на годину (максимальна добова доза 80 мг/кг).

У важких випадках отруєння залізом проводятьобмінне переливання крові. Для боротьби з судинним колапсом застосовують трансфузію плазми або плазмозамінних розчинів, вводять судинозвужувальні засоби - норадреналіну гідротартрат, мезатон. При зневодненні організму парентерально вводять ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози. Для боротьби з ацидозом застосовують гідрокарбонат чи лактат натрію, трисамін. при явищах гіпопротромбінемій; використовують вікасол, аскорбінову кислоту, рутин, глюкокортикостероїди (преднізолон, гідрокортизону ацетат). Для запобігання вторинній інфекції проводять ранню антибіотикотерапію.

Лікування гострих отруєнь, 1982

Ще статті про гострі отруєння: