Ожиріння та статева система при прийомі нейролептиків
Вага тіла зазвичай зростає. Крімзміни вегетативної реактивностіу бік трофотропії, підвищенню ваги тіла сприяють додаткові фактори: швидке усунення рухово-емоційного збудження, обмеження рухів, подолання відмови від їжі, затримка води в тканинах. Mall підкреслює, що при тривалому прийомі психофармакологічних засобів спостерігаються кругла, місячна особа, повнота і шкірні striae. В окремих випадках вага тіла зменшується, що пояснюється шлунково-кишковими розладами. Взагалі помірну повноту годі вважати побічним явищем, тоді як слабкість і надмірна повнота ставляться до ускладнень.
Непоодинокіпорушення в менструальному циклі. Крім менорагії, при високих дозах нейролептиків спостерігаються аменорея та олігоменорея. Зазначається почастішання абортів, зменшення концентраційної здатності.
Нерідкозбільшуються молочні залози; у жінок похилого віку і навіть у чоловіків з'являється лактація. Тривале вживання нейролептиків може викликати у чоловіків зниження лібідо та потенції. Зміна лібідо у жінок проявляється як у посиленні, так і в ослабленні його.
Спостерігаютьсята інші шкідливі впливи нейролептиків на ендокринну систему. Ці медикаменти, згідно Mall, суворо протипоказані в запізнілому пубертатному періоді з недорозвиненням вторинних статевих ознак, що характерно для деяких гебефренних і пубертатних «кризів».
У подібних випадках не тількивідсутня лікувальна дія, але наростає афективна лабільність. Одночасно зменшується і виділення 17-кетостероїдів. Mall вважає, що психофармакологічна терапія протипоказана і при інших ендокринних психосиндромах з негативним гормональним балансом, як, наприклад, при пуерперальних психозахповільним відновленням естрогенної продукції, характерологічних змінах у жінок середнього віку після видалення яєчників або депресивних настроїв з низьким рівнем естрогенів. Навпаки, при всіх станах із гіпергормональним балансом вживання нейролептиків не пов'язане з небезпеками.
Не виключено більш широкого застосування психотропних засобів для розкриття деяких несподіваних ефектів, властивих цим препаратам. У цьому плані заслуговує на увагу випадок, описаний І. Темелковим; жінка 42 років, яка страждає на депресію, захворіла на diabetus insipidus після прийому лише 1200 мг хлорпромазину. Ймовірно, це явище було зумовлене індивідуальною надчутливістю.
Загальні та місцеві запальні процеси. У ході лікування нейролептиками спостерігається низка місцевих запальних процесів. Їхнє виникнення є результатом зниження захисних сил організму під впливом ліків. Має значення величина дози. Не встановлено специфічну залежність, пов'язану з видом медикаменту; чоловіки страждають набагато частіше.
Спостерігаються риніти, ангіни, фарингіти, трахеобронхіти і навіть бронхопневмонії. Цьому сприяють локальні фактори, що спричиняють: зменшення слиновиділення і набухання слизових оболонок носа. Виникають також фурункули, абсцеси, місцеві піодермії, флегмони, лімфаденіти, синусити, моноартрити. За даними Hafner, ці прояви спостерігаються у 5% хворих. Лікувальні заходи зводяться до зменшення або скасування медикаменту та застосування місцевої протизапальної терапії.
Набагатоважчедіагностувати деякі неясні фебрильні стани, що не супроводжуються місцевими запальними процесами. Тут провідна роль належить відносній блокаді захисних механізміворганізму, зумовленого нейролептиками; залежність від величини дози чи від виду нейролептика не виявлено. Немає закономірності щодо моменту виникнення цих станів.
Ускладненняці виявляються лихоманкою та швидким підвищенням температури тіла. Суб'єктивні скарги відсутні. Температура падає критично протягом 1-2 днів. Реакція осідання еритроцитів прискорена, лейкоцитоз - від 10000-20000. Тривалість нападів не перевищує 3 днів. Скасування нейролептика є обов'язковим, застосовується загальна протизапальна терапія.