Ожиріння у дітей діагностика проблеми та лікування
Якщо батьки помітили, що малюк занадто швидко або, навпаки, надто повільно видужує, потрібно обов'язково обговорити цю тему з педіатром. Він оцінить зростання та вагу дитини відповідно до прийнятих норм і, виявивши відхилення в той чи інший бік, пояснить, як виправити ситуацію. Мамам і татам варто врахувати, що проблема нормалізації ваги у крихітки потребує комплексного вирішення. Часто доводиться звертатися до дитячого дієтолога, а часом не обійтися без консультації ендокринолога чи гастроентеролога.
Якщо ви вважаєте, що зайві кілограми залежать виключно від кількості жирової тканини, то помиляєтеся. На вагові показники впливають також обсяг внутрішньоклітинної, позаклітинної та міжклітинної рідини, що міститься в організмі, та кількість м'язової тканини. Ще кілька років тому для отримання повної картини потрібно обійти чимало лікарів. Наразі діагностика, яка називається біоімпедансним аналізом, займає не більше 10 хвилин. Процедура нагадує ЕКГ та проводиться дітям з 3-річного віку. Дитина лягає на кушетку, до рук та ніг приєднуються датчики, підключені до комп'ютера. Отримані дані опрацьовує спеціальна програма. Вона оцінює, скільки в організмі жиру, м'язів, води та мінералів, їх відповідність нормі і чого саме треба позбавлятися або, навпаки, які показники треба нарощувати. Залежно від цього лікар призначає індивідуальну програму корекції ваги, дає поради щодо ступеня фізичної активності.
Найпоширеніший спосіб визначення норми ваги дитини – центильные таблиці. У них допустима для малюка кількість кілограмів визначається залежно від його зростання, статі та конституції. Звичайно, обидва методи не призначені длясамостійного "використання". Батькам, щоб контролювати вагу малюка, достатньо звернутися до формули «10+2n», де n – кількість років малюка. Можна орієнтуватися і на такі показники: щороку дитина старша 1 року повинна одужувати приблизно на 2 кг. Якщо малюк укладається у зазначені рамки, значить, все гаразд. Якщо вага дитини відрізняється від стандартів більш ніж на 1,5 кг на той чи інший бік, треба розбиратися, чому це відбувається.
За старою методикою дітям, чия вага перевищувала вікову норму на 15%, ставився діагноз «ожиріння». Сьогодні підхід до цієї проблеми змінився. Для діагностики ожиріння використовують спеціальні таблиці Всесвітньої організації охорони здоров'я. Спочатку розраховується індекс маси тіла, потім лікар визначає, якому показнику середнього відхилення від норми (Z-скор) він відповідає. У малюків молодше 5 років при значенні Z-скор 2-3 говорять про надмірну масу тіла, якщо отримані значення перевищують 3 - про ожиріння. До такого діагнозу потрібно поставитися з усією серйозністю. Це не особливість статури і не тимчасова косметична проблема, а захворювання, яке загрожує багатьма неприємностями. Зайва вага може у найближчому майбутньому стати причиною синдрому тимчасової зупинки дихання уві сні (нічного апное), а також жовчнокам'яної хвороби, ураження печінки, порушень у стані суглобів, підвищеного артеріального тиску та цукрового діабету 2 типу.
Існують 2 основні форми ожиріння – первинне та вторинне. Первинне може передаватися у спадок або виникати через неправильне харчування та недостатню фізичну активність. За статистикою, якщо на ожиріння страждає один із батьків, у дитини ризик розвитку цього відхилення від норми підвищується в 2-3 рази, якщо обидва батьки – у 5 разів. Причому частішевсього це пов'язано не з генетикою, а з неправильним способом життя сім'ї, члени якої багато їдять та мало рухаються.
У другому випадку відхилення від норми може бути видно вже на першому році життя. Причина - надлишкове годування, з яким дитина отримує занадто багато білка. Адже у немовлят саме ця речовина відповідає за приріст кілограмів.
Вторинне ожиріння виникає на тлі будь-якого захворювання. Часто спусковим механізмом стають порушення у роботі ендокринної системи. Механізм обміну речовин в організмі дає збій та починають накопичуватися зайві кілограми. Дитину спостерігає ендокринолог чи інший профільний фахівець. Основні зусилля спрямовуються на лікування основного захворювання, що спричинило ожиріння. Але це не такий уже частий випадок. За статистикою, з подібними проблемами стикаються лише 5% хворих на ожиріння.
Лікування первинного ожиріння та викликаних ним ускладнень у дітей засноване лише на зниженні ваги. Найкращими ліками стає збалансоване харчування та фізичні навантаження. Для дітей молодшого року рекомендується зберігати грудне вигодовування, але дотримуватися вільного режиму харчування, годувати малюка 5-6 разів на добу і не давати йому груди при найменшому писку чи плачі. Уважно слід поставитися до введення прикорму. Кашу потрібно давати 1 раз на день, суворо дотримуватися вікового розміру порції, не додавати в їжу сіль і цукор і активно вводити в раціон овочі та фрукти в будь-якому вигляді.
Не садять на «голодну» дієту та малюків віком від 1 до 3 років. Наш організм влаштований так, що відчуття ситості залежить від рівня глюкози у крові. Потрібну її кількість вдається підтримувати лише за регулярного прийому їжі. Якщо годувати малюка 5 разів на день, не допускати позапланових перекусів і залучати його до занятьфізкультурою, тривалим прогулянкам і рухливим іграм, вага нормалізується. При цьому знову ж таки важливо контролювати розмір порцій, не давати солодощів, копченостей, а для вгамування спраги пропонувати карапузу не солодке газування, компот або сік, а просту кип'ячену або бутильовану воду.
Заборони щодо перелічених продуктів залишаються чинними і для дітей із зайвою вагою у віці від 3 до 5 років. З цього віку можна один із додаткових прийомів їжі (полуденок або другий сніданок) замінювати спеціальною лікувальною сумішшю, що містить потрібні поживні речовини. Лікар може також призначити низькокалорійну дієту – зменшити в раціоні кількість вуглеводів та тваринних жирів, рівень білка при цьому має відповідати віковій нормі.