Ожиріння у дитячому віці чим загрожує і як з ним боротися
Величезною проблемою для людства сьогодні є надмірна вага тіла, і ця проблема наростає стрімкими темпами. За останніми даними, кожен третій дорослий мешканець Землі має зайву вагу, а кожен десятий страждає на ожиріння.
Що ж таке ожиріння? Ожиріння - це хронічне захворювання, яке проявляється надмірним накопиченням жирової тканини і є результатом дисбалансу споживання та витрати енергії у осіб зі спадковою схильністю або за її відсутності.
Жирова тканина інтенсивно розвивається у перші 9 місяців життя дитини, потім настає так званий період стабілізації. Далі активація настає у 5-7 років і повна перебудова та розвиток у період статевого дозрівання, коли тіло людини набирає індивідуальних форм жіночого та чоловічого організму. Враховуючи це, можна виділити 3 критичні періоди розвитку ожиріння у дітей: - ранній дитячий вік (до 3 років); - дошкільний вік (5-7 років); - підлітковий (від 12-14 до 16-17 років).
Як правило, ожиріння часто зумовлено збільшенням кількості або розмірів адипоцитів, клітин жирової тканини. Це може відбуватися при надмірному надходженні поживних речовин у внутрішньоутробний період та протягом першого року життя малюка. Тому новонароджені з великою масою тіла при народженні (понад 4 кг) та діти, які швидко набирають масу тіла у перші два роки життя, є групою ризику щодо розвитку ожиріння у шкільному та дорослому віці.
Однак є низка факторів сучасного життя, які сприяють реалізації спадкової схильності до надмірної маси тіла у дітей. В першу чергу до них відносяться неправильне харчування і гіподинамія.
Гіподинамія: - малорухливий спосіб життя; - тривале сидіння в школі або перед екраном комп'ютера; - часто пересування транспортом і скорочення часу на активний відпочинок.
Класифікація ожиріння1. Первинне: а) аліментарно-конституційне. 2. Діенцефальне: а) гіпоталамічне; б) церебральне; в) змішане. 3. Вторинне: а) надлишкове (синдром чи хвороба Іценко-Кушинга); б) панкреатичне (гіперінсулінізм); в) гіпотиреоїдна; г) гіпогонадна. 4. Спадкові синдроми, що супроводжуються ожирінням (Прадера-Віллі, Фреліха, Альстрема та інші). 5. Змішане.
Ризик розвитку супутніх захворювань визначається також особливістю відкладення жирової тканини. Найбільш несприятливим для здоров'я є абдомінальний тип ожиріння, яке поєднується, як правило, із комплексом гормональних та метаболічних порушень, об'єднаних у поняття метаболічний синдром. Ще нещодавно вважалося, що на метаболічний синдром хворіють люди середніх і похилого віку. Однак практика показала, що ця нозологія має стійке зростання захворюваності саме у дитячому віці. Порушення, які включає метаболічний синдром (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, порушення толерантності до вуглеводів, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, абдомінальне ожиріння, гіперурикемія), тривалий час проходять безсимптомно і нерідко починають формуватися саме в ранньому дитячому віці, задовго.
Окремо слід нагадати про гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, частота якого також прогресує. Ця ендокринна патологія розвивається внаслідок порушення функцій гіпоталамуса, гіпофіза та периферичних залоз внутрішньої секреції. Цікаво, що початок захворювання частіше збігається з початкомстатевого дозрівання (12-13 років), рідше воно маніфестує у віці 15-16 років. Як правило, хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. Ожиріння при цій нозології є вторинним і лише одним із клінічних синдромів. У таких хворих переважно багато скарг: головний біль, підвищення артеріального тиску, біль у серці, рідше — запаморочення, біль у кінцівках, нудота, підвищення апетиту у другій половині дня, поява стрій (смуга розтягування червоного кольору) на шкірі тулуба та кінцівок, з якими вони звертаються до лікаря. Без своєчасного виявлення та адекватного лікування гіпоталамічного синдрому пубертатного періоду хвороба прогресує і також веде до формування гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, порушення репродуктивної функції у зрілому віці.
Як діагностувати ожиріння? Насамперед слід провести антропометричне обстеження дитини з визначенням: - зростання; - маси тіла; - обсягу талії; - обсягу стегон.
На підставі проведених вимірювань розраховують індекс пропорційності (співвідношення об'єму талії та об'єму стегон) та індекс маси тіла за формулою: ІМТ = маса тіла (кг)/зростання (м 2 ).
Отримані виміри та розрахунки оцінюються за центильними таблицями, які розроблені ВООЗ. Маса тіла дитини вважається нормальною, якщо індекс маси тіла знаходиться в межах 5-85 центилів, надлишкової – між 85 та 95 центилями. Ожиріння діагностують, коли індекс маси тіла понад 95 центилів відповідно до віку, зростання і статі дитини. Оцінка ожиріння за допомогою цього індексу не дає повного уявлення про характер відкладання жирової тканини в організмі і може бути помилковою у підлітків з атлетичною статурою. Тому абдомінальне ожиріння, при якому жирова тканина відкладається в областіживота, а чи не на стегнах, діагностують з допомогою індексу пропорційності (співвідношення обсягу талії та обсягу стегон). У хлопчиків з абдомінальним ожирінням індекс складає > 0,9, а у дівчаток > 0,8.
Як запобігти розвитку ожиріння? Профілактику ожиріння у дитини слід починати не з моменту її народження, а тоді, коли вона ще в утробі матері. Оскільки саме там відбувається закладка жирових клітин, надмірна кількість яких у віці веде до ожиріння. Жирова тканина не є інертною, а, навпаки, досить «агресивна» тканина. Вона активно поглинає жири, що надійшли, і надлишок вуглеців з крові і утворює нові жирові клітини. До того ж у процесі схуднення вони вже не зникають, а лише зменшуються у розмірі. Тому майбутня мама має пам'ятати, що надмірне харчування жінки в період вагітності сприяє розвитку ожиріння у майбутнього малюка.
До практичних рекомендацій, які допоможуть запобігти дитячому ожиріння, слід віднести:1. Збалансування харчування: - раннє прикладання немовляти до грудей і збереження грудного вигодовування малюка не менше одного року; - особливо ретельно контролювати масу тіла дітей, яких годують сумішами, а не грудьми; - раціональне введення прикормів, не раніше 6 місяців; - формування «здорових» навичок харчування в сім'ї та школі, виключення з раціону дитини шкідливих продуктів (газованих напоїв, чіпсів, сухариків тощо); - рекомендується підвищувати споживання дітьми фруктів та овочів, а також цільного зерна та горіхів, відмовитися від насичених жирів у дитячому раціоні та зменшити споживання цукру;
2. Активний спосіб життя:- щоденні дозовані фізичні навантаження на свіжому повітрі (спортивні ігри, катання навелосипеді, ковзанах, роликах) не менше 2 годин на день; - обмеження часу, проведеного перед телевізором та комп'ютером; - забезпечення постійного моніторингу маси тіла дітей та підлітків у школах та дошкільних закладах з метою формування групи ризику дітей, які мають надмірну вагу тіла.
3. Психоемоційна гармоніяОсобливо важлива психологічна підтримка сім'ї, де росте дитина з надмірною вагою тіла або ожирінням. Насамперед, слід пояснити батькам їхню домінуючу роль у ретельній корекції харчування дитини та необхідності проведення активного відпочинку разом з ним. Важливо знати, що жодних голодних дієт для дітей з ожирінням не може бути. Збалансоване харчування із зменшеним рівнем жиру та легкозасвоюваних вуглеців успішно застосовується для лікування дитячого ожиріння. Тому батькам слід дарувати дитині не цукерки у вазі, а свіжі фрукти та овочі, замість проведеного часу в кафе – прогулянки на свіжому повітрі, ранкові пробіжки, ковзанка, похід на лижах сніговою зимою тощо. Дуже необхідна мотивація особистим прикладом. Наприклад, взяти за правило відвідування басейну всією родиною. Важливо не забувати заохочувати за кожне досягнення і давати зрозуміти своїй дитині, що ви її любите таким, яким вона є. Не потрібно звинувачувати своїх дітей у надмірній вазі, таким чином намагаючись надихнути їх на схуднення, це несе психологічну травму дитині, наслідки від якої довжиною в життя. Правильними діями буде пошук причини ожиріння, батьківська опіка та психоемоційна підтримка своєї дитини, консультації та дотримання рекомендацій фахівців – ось що ефективно допоможе вирішити проблему.