Ознаки ішемічної хвороби серця (ІХС) на ЕКГ
В основіішемічної хвороби серця(ІХС) лежить стеноз коронарних артерій, який розвивається внаслідок їх ураження атеросклерозом. При нехронічно вираженому хронічному стенозі хворі в спокої зазвичай не пред'являють скарг.
Якщостеноздосягає 50% просвіту артерії та більше, з'являються симптоми стенокардії, зумовлені невідповідністю між потребою міокарда в кисні та доставкою його з коронарним кровотоком; Спочатку симптоми виникають тільки при фізичному навантаженні (стабільна стенокардія), а надалі, у міру прогресування стенозу, також у спокої (нестабільна стенокардія).
У результаті при закупорці коронарної артерії розвивається інфаркт міокарда (ІМ) і, можливо, раптова смерть (нестабільну стенокардію та ІМ об'єднують у поняття «гострий коронарний синдром»).
У патогенезі коронарного стенозу важлива роль належить пошкодженню ендотелію коронарних артерій під впливом різних серцево-судинних факторів ризику. Макрофаги, поглинаючи ліпідні відкладення в інтимі артерії, перетворюються на пінисті клітини, які беруть участь у формуванні ранніх атеросклеротичних змін.
Надалі утворюється фіброзно-жирова бляшка, а потім і фіброзно-м'язова бляшка, яка звужує просвіт артерії. В результаті надривів інтими та розриву бляшки, а також крововиливу в неї та тромбоутворення відбувається часткова або повна закупорка її просвіту. Клінічно крововилив у бляшку та тромбоз коронарної артерії проявляються ГКС.
Зсерцево-судинних факторів ризику, які сприяють стенозуванню артерії, слід зазначити такі: • Вік • АГ • Високий рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності та низький рівень холестерину ліпопротеїнів високоющільності • Підвищений рівень тригліцеридів • Куріння • Метаболічний синдром • Цукровий діабет • Генетична схильність • Гіподинамія • Психоемоційний стрес
РизикІХСпідвищується, якщо одночасно є кілька факторів ризику. Процес стенозування коронарних артерій можна уповільнити або навіть призупинити шляхом зміни способу життя (наприклад, припинення куріння, корекція надлишкової маси тіла), оздоровлення харчування (обмеження споживання насичених жирів), а також призначення медикаментозної терапії (наприклад, статинів – засобів, що блокують синтез холестерину) .
ПідІХСв даний час розуміють ряд коронарних синдромів, що відрізняються тяжкістю клінічних проявів. Лікуванням хворих на ІХС займається велика область кардіології. ІХС, перш за все, ділять на гостру та хронічну форми. Під хронічною ІХС, або ІХС у вузькому значенні цього терміна, розуміють стабільну стенокардію. Гостру форму ІХС позначають як ГКС.