Ознаки, причини та лікування геморагічного циститу - ми знаємо все про хвороби нирок та сечового
Причини захворювання
При такому захворюванні, як цистит із кров'ю, причини можуть бути різними. Найчастіше збудником є аденовірус. Іноді геморагічний запалення має бактеріальну або грибкову природу. Дана форма запалення може виникнути і внаслідок неінфекційних причин:
- променева терапія при лікуванні пухлинних захворювань будь-якої локалізації;
- тривале лікування препаратами із групи цитостатиків та деякі інші фактори.
Гострий цистит із виділенням крові навіть при дії вказаних причин розвивається не у всіх. Виникненню захворювання сприяють такі фактори:
- аденома простати (цистит із гематурією часто буває у літніх чоловіків);
- звичка довго терпіти позиви до сечовипускання, що веде до перерозтягування м'язового шару сечового міхура та порушення кровообігу в органі;
- наявність анатомічних перешкод відтоку сечі - звуження уретри в результаті хронічного уретриту, мляво поточних венеричних захворювань (утворення спайок у просвіті каналу уретри), здавлення сечовивідних шляхів пухлиною, закупорка каменем і т. д.;
- сечокам'яна хвороба з наявністю каменів у порожнині сечового міхура (конкременти ушкоджують стінку органу та створюють всі умови для розвитку інфекції);
- зниження імунного захисту організму при багатьох ендокриннихзахворюваннях та фізіологічних змінах гормональної рівноваги (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, цистит з кров'ю у жінок також може бути при вагітності, у клімактеричному періоді, після пологів);
- порушення скоротливості сечового міхура неврогенної природи (гіперреактивний сечовий міхур, порушення функції органів тазу внаслідок захворювань спинного чи головного мозку);
- пухлини у сечовому міхурі, які у фазі розпаду можуть легко інфікуватися;
- недостатнє дотримання гігієнічних правил.
Перелічені чинники можуть діяти окремо чи комбінації.
Гострий геморагічний цистит за своїми проявами мало відрізняється від звичайного циститу. Головна відмінність – присутність у сечі крові. Захворювання починається з почастішання сечовипускань. Хворий може відчувати позиви до 40 і більше разів на добу, при цьому щоразу виділяється зовсім мало сечі. Сам акт сечовипускання супроводжується різьбою, печінням та болем у ділянці сечівника, болем унизу живота. Кров у сечі може бути непомітна під час огляду неозброєним оком. В інших випадках вона виділяється у вигляді згустків різного розміру або перемішана із сечею.
При гострому геморагічному запаленні сечового міхура інфекційної природи виникають неспецифічні ознаки інтоксикації:
При хронічному геморагічному циститі симптоми дещо відрізняються від гострих проявів. Зберігається прискорене сечовипускання, але воно не завдає таких страждань як при гострому запаленні. У сечі періодично виникає кров, що призводить до розвитку залізодефіцитної анемії. Симптоми анемії у своїй виходять першому плані. Основні прояви недокрів'я такі:
- запаморочення,
- Загальна слабкість,
- задишка,
- біль в серці,
- ламкість нігтів та волосся, блідість шкіри.
Важливо: якщо з'явилася кров у сечі під час циститу, обов'язково повідомте про це лікаря. Гематурія – симптом багатьох серйозних та небезпечних захворювань.
Методи діагностики
Головною метою обстеження є виключення інших захворювань, які можуть призвести до гематурії (гломерулонефрит, пухлини сечовидільної системи, сечокам'яна хвороба). Наприклад, при гломерулонефриті та геморагічному циститі лікування потрібне зовсім різне. Обов'язково проводяться такі дослідження:
- загальне дослідження крові та сечі,
- сечові проби,
- біохімічний аналіз сечі та крові,
- бактеріологічне дослідження сечі,
- УЗ-дослідження органів, розташованих у малому тазі,
- цистоскопія,
- рентгеноконтрастне дослідження функції та будови сечовивідних шляхів,
- КТ, МРТ та інші методи.
Лікування геморагічного циститу
Головне завдання лікування геморагічного циститу – усунення причин захворювання. З цією метою лікар може призначити противірусну, антибактеріальну чи протигрибкову терапію. Зазначені засоби призначають на тривалий термін, у серйозних випадках лікування проводять у стаціонарі. При циститі, викликаному променевою терапією або хіміотерапією, коригують лікування: замінюють препарати на менш токсичні або підбирають іншу схему. Симптоматичне лікування включає:
- дезінтоксикаційну терапію (введення розчинів солей внутрішньовенно, рясне питво);
- жарознижувальні та протизапальні засоби.
Хронічний цистит із кров'ю передбачає лікування препаратами заліза для усунення явищ анемії. Якщо в порожнині сечового міхуранакопичується багато кров'яних згустків, вдаються до його катетеризації та промивання антисептичними розчинами.
Ускладнення
Гемороїдальний цистит може ускладнюватись тяжкою анемією, яка погано піддається лікуванню. Інше серйозне ускладнення – тампонада порожнини сечового міхура або закупорка уретрального каналу кров'яними згустками, що призводить до зупинки відтоку сечі та перерозтягування стінок міхура. Якщо цей стан часто повторюється, м'язовий шар стінки заміщається сполучною тканиною, і в результаті сечовий міхур втрачає скорочувальну здатність.
Геморагічний цистит, спричинений неінфекційними причинами, може призвести до вторинного інфікування слизової оболонки. В результаті приєднуються симптоми гострого запалення. Інфекція може по висхідних шляхах досягти нирок і спричинити пієлонефрит.