Ознаки та лікування анізакідозу

Анізакіди (фото нижче) – паразитичні круглі черв'яки з загону нематод. Інша назва паразита – оселедцевий хробак. Довгий час вважалося, що він небезпечний для людини. У середині XX століття в Голландії вперше була діагностована інвазія після вживання зараженого морського оселедця, що отримала назву анізакідоз. З цього моменту гельмінтоз був внесений до світового реєстру хвороб, стали розроблятися методи його діагностики та лікування.

Життєвий цикл паразиту

Анізакідоз викликають черв'яки роду Anisakidae підвидів Anisakis, Contracaecum, Hysterothylacium, Pseudoterranova. Вони різностатеві, для отримання потомства необхідний самець.

Життєвий цикл анізакід проходить за участю проміжних та/або резервуарних господарів:

Дорослий черв'як перебуває у тілі великих морських ссавців (дельфіни, ластоногие); китоподібних (кити, кашалоти); морських птахів, що поїдають рибу (пелікани, баклани, чайки); хрящових риб (осетрові, скати, акули). Тут же самки анізакід відкладають яйця, які разом із фекаліями потрапляють у воду, де і починається їх розвиток – ембріон росте, проходить перша линяння. Тривалість процесу залежить тільки від температури води (від 3 днів до 3 тижнів при температурному діапазоні +5 - +21 ° С, чим вище температура, тим швидше дозрівають яйця). Солоність води впливає на завершеність процесу, що вона вище, тим більше личинок анізакід першої стадії вилуплюється з яєць. Термін їхнього життя у воді – не більше 113 днів.
Личинку анізакиди другої стадії ковтає проміжний господар. Зазвичай це рачок, креветка, гамарус, криль та інший планктон. У тілі личинка анізакиди линяє і перетворюється на 3 стадію.
Планктоном харчуються молюски (кальмари, восьминоги) та риби (тріска, корюшка, камбала, макрель, усі види)оселедцеві, горбуша, хек, зубатка, скумбрія, морська форель, путасу, мойва, нототенія). Вони належать до резервуарних господарів. У рибі та молюсках личинки анізакід ростуть, часто капсулюються, але не перетворюються на повноцінних хробаків (анізакідоз риб). Якщо резервуарний господар загинув, личинки виходять із його тіла у воду, де можуть прожити до півтора місяця. Людина також є резервуарним господарем для личинок анізакід. У його організмі можуть проіснувати трохи більше 3 місяців, потім гинуть.
Разом з рибою та молюсками личинки анізакід потрапляють в організм до кінцевих господарів, виростають до дорослих черв'яків і починають розмножуватися. Цикл замикається.

В організмі риб, паразитів найчастіше виявляють у печінці у вигляді згорнутих сплюснутих спіралей, у м'язовій тканині, кишечнику та жовчному міхурі. Личинки анізакід можуть бути як вільноживучими (вільноплаваючими), так і паразитичними.

Зовнішній вигляд та будова

Найбільше ці черви нагадують людських аскарид, щоправда, ніколи не досягають їх розмірів. Самка анізакиди не буває довшою за 6,5 см, самець ще менше.

Личинка, що паразитує в людині, має довжину не більше 3 см, а ширину до 0,7 см. Вона має потужний ротовий апарат, пристосований до заглиблення в підслизовий простір і дозволяє утримуватись у вибраному місці.

За кольором, личинки бувають білими, молочними, безбарвними і червоними, все залежить від підвиду анізакіди.

Будова черв'яка відрізняється від більшості нематод. На головному кінці є рот та екскреторна пора. Шлункових та кишкових відростків у анізакід немає. Спікули бувають різні – короткі та приблизно однієї довжини або довгі різновеликі. Вульва знаходиться ближче до головного кінця.

Будова травної системи анізакід:

Рот.
Прямий, циліндричної форми, стравохід.
Кишечник у вигляді прямої трубки.
Анальний отвір, навколо якого знаходяться 3 анальні залози.

Шляхи зараження та запобіжні заходи

Потрапити в організм людини анізакіду може лише через рот. Пов'язано це виключно з вживанням заражених тушок риби, морських молюсків, а також креветок, лангустів та інших морепродуктів, які є проміжними господарями для паразита.

Епідемічно несприятливими районами з цього виду гельмінтозу визнано всі морські порти та прибережні населені пункти по всьому світу. Широко поширений анізакідоз на півночі, у Західній Європі, Північній та Південній Америці, країнах ПВА, на Камчатці, Сахаліні, Курилах.

Діагностування анізакід у місцях, значно віддалених від морів та океанів, обумовлено активним вживанням у їжу суші. Тому для тих, хто любить регулярно ходити до рибного ресторану, існує пряма загроза отримати непроханого гостя. Вживаючи сиру або напівсиру рибу, а також інші страви японської та китайської кухні, не можна бути застрахованим від анізакідозу.

Заморожена продукція, яка продається в супермаркетах, зазвичай не становить небезпеки, незважаючи на абсолютно непривабливий вид тушок із личинками.

Якщо не хочете підчепити анізакідоз, лікування якого пов'язане з обов'язковим використанням антипаразитарних препаратів, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

Не купуйте в магазинах охолоджену рибу, якщо плануєте її самостійно солити або маринувати.
Для приготування юшки чи смаження будь-яка магазинна риба підійде. Для її обробки використовуйте окрему дошку та ніж. Після роботи обов'язково промивайте інструментипід проточною водою з господарським милом і завжди обдавайте їх окропом.
Для домашнього засолювання, маринування, приготування струганини купуйте лише рибу глибокого заморожування. Про всяк випадок, щоб точно знищити личинок анізакід, покладіть її перед приготуванням в морозилку на тиждень.
Завжди мийте руки після обробки охолодженої риби, використовуйте щіточку для нігтів.

У одного разу інвазованого анізакідою людини формується імунітет, але він нестійкий і повторне зараження все одно можливе.

Які умови вбивають личинок?

Личинки анізакід досить чутливі до температурного режиму, хоч і захищені щільною оболонкою, що дозволяє їм виживати всередині господаря. Позбутися можливих паразитів у вже купленій рибі можна такими способами:

Заморожування. Температура -18 ° С вбиває личинок анізакід через 2 тижні. При -20 ° С можуть проіснувати лише 5 днів. На морозі -30 вони загинуть вже через 10 хвилин. Тіла молюсків - кальмарів, восьминогів швидше проморожуються, тому навіть при температурі -20 личинки анізакід повністю гинуть через добу.
Теплове оброблення. При температурі +61°З вище паразити гинуть протягом 10 хвилин. Однак короткочасне підвищення до +60 личинки анізакід переносять, що унеможливлює копчення свіжовиловленої та охолодженої риби.

Таким чином, якщо хочете поласувати струганиною з кети або горбуші, але не хочете разом з делікатесом проковтнути личинку анізакиди, заморозьте рибу в морозилці на 2 тижні при температурі не вище -18. Після цього можете готувати її у будь-який спосіб, вона буде повністю знезаражена. Щоб приготувати кальмара чи восьминога, не доведеться довго чекати. Достатньо проморозити тушки впротягом кількох днів, щоб позбутися личинок анізакід, після чого їх можна відварювати, солити, маринувати, готувати різні делікатеси.

Симптоми анізакідозу

Попадання в організм людини навіть однієї живої личинки загрожує виникненням різних неприємних ознак. Їх можна розділити на дві великі групи, пов'язані з локалізацією личинок анізакід – це кишкова форма анізакідозу та шлункова.

Незважаючи на короткочасне перебування паразита в організмі людини, симптоми можуть виявлятися протягом кількох років. Пов'язані вони в основному з ушкодженням личинками анізакід слизової оболонки кишечника, токсичним і алергічним впливом виділених ними продуктів життєдіяльності, а згодом і загибелі.

Симптоми гострого живота необхідно обов'язково диференціювати від таких захворювань:

Виразка 12-палої кишки чи шлунка.
Гастрит.
панкреатит.
Холецистит.
Доброякісні або злоякісні новоутворення у шлунково-кишковому тракті.
апендицит.
Коліт та ентероколіт.
Дивертикуліт.

Кишкова форма

Період, коли з'являються перші симптоми зараження може становити 2 тижні. Перебіг кишкового анізакідозу гострий, з яскравими проявами алергічних реакцій – кропив'янка, набряк Квінке, висипання на шкірі. Основна скарга хворих - сильні болі в животі, які зазвичай локалізуються в області біля пупка, або праворуч, ближче до ребер. Додатково з'являється метеоризм, бурчання, спазми.

Серед ускладнень – прорив кишкової стінки та гострий перитоніт, також можливе виникнення непрохідності кишечника.

Шлункова форма

Перші симптоми виявляються приблизно через півдоби після вживання зараженої анізакідозомриби:

Стійке підвищення температури до субфебрильних показників.
Блювота, нудота, слабкість.
Біль у епігастрії.
Діарея, метеоризм.
Кропивниця, набряк Квінке, бронхоспазм (приступ астми).
У крові відзначається надмірна кількість лейкоцитів та еозинофілів.
Запалення жовчного міхура при міграції анізакід у печінку та жовчні протоки.
Болі у стравоході та кашель при міграції личинок у стравохід зі шлунка.

Діагностика та лікування

Людину інвазують лише личинки, які не здатні до розмноження. Тому аналіз калу неактуальний, яєць анізакід там не буває. Зазвичай лікареві досить поговорити з пацієнтом, щоб припустити анізакідоз.

З досліджень призначають езофагогастродуоденоскопію та біопсію. Також може бути призначено рентгеноконтрастне дослідження, здавання крові, аналіз блювотних мас на присутність у них личинок.

Специфічне лікування для анізакідозу не розроблено. Проте лікарі проводять досить успішну комплексну терапію:

Прийом протипаразитарних препаратів, що впливають на нематод в цілому. Це можуть бути засоби на основі альбендозолу або мебендазолу.
Для зняття алергічних реакцій призначають антигістамінні засоби.
Для очищення організму від токсинів використовують ентеросорбенти.
Для покращення загального стану прописують імуномодулятори та вітамінні комплекси.
Для відновлення функцій ШКТ та заселення кишечника дружньою мікрофлорою прописують Біфідумбактерін, Лінекс.

Якщо діагностується гостра кишкова непрохідність, призначається оперативне втручання.

Лікування анізакідозу народними методами проводити не потрібно. Пов'язано це з тим, щосимптоматика часто вказує на комплекс захворювань шлунково-кишкового тракту. Крім того, перед початком будь-якого лікування необхідно здати аналізи та підтвердити діагноз. Будь-які народні методи, хоч би добрі вони були, що неспроможні повністю знищити глистную інвазію в організмі людини. Щоб не стало пізно, звертайтеся до лікаря при перших проблемах зі здоров'ям.